2. Péniszkúpok vagy injekciók
Ezek a véráramlást fokozó gyógyszer befecskendezésével vagy a péniszbe juttatásával erekciót idéznek elő. A rizsszem nagyságú húgycső kúpokat a pénisz fején keresztül vezetik be; az injekciókat a pénisz tövéhez közel, saját maguk adják be.
A kúp tényleges behelyezése a péniszbe nem fájdalmas, mondják a szakértők. Maga az injekció sem az – egy nagyon kicsi, vékony tűvel történik. “Mindkettő 1,5 és 2 körül van egy nullától 10-ig terjedő fájdalomskálán” – mondja Kohler – “ahol a nulla az, hogy nincs fájdalom, a 10 pedig olyan, mintha elütne egy teherautó.”
A legnagyobb panasz ezekkel a kezelésekkel kapcsolatban az égő érzés a péniszben, amikor a gyógyszer kifejti hatását. Ennek a mellékhatásnak a gyakorisága, intenzitása és időtartama módszerenként és használónként változik, de egyes esetekben elég rossz lehet, mondja Montague, hogy “a férfinak erekciója lesz, de túl kellemetlen lesz ahhoz, hogy használja.”
A szuppositoriumokat “azért fejlesztették ki, hogy a férfiaknak ne kelljen tűt használniuk”, mondja Bivalacqua. Ezek az alprostadil (más néven prosztaglandin E1) hatóanyagot tartalmazzák, és Muse márkanév alatt kerülnek forgalomba. Ha működnek, az körülbelül öt-tíz percig tart. A Muse azonban csak a betegek 30-40 százalékánál hoz létre erekciót, általában az enyhe ED-ben szenvedőknél, mivel a gyógyszer egy része szisztémásan felszívódik, és eltér a pénisz artériák megnyitásának funkciójától, hogy több vér áramolhasson be. A zsebből fizetendő költség körülbelül 20-30 dollár kúponként.
A tűket nem kedvelő férfiak számára az injekciók különböző formulákban kaphatók: alprostadil önmagában; egy két gyógyszerből álló kombináció, az úgynevezett bi-mix, amely lehet alprostadil fentolaminnal keverve vagy fentolamin papaverinnel keverve; és tri-mix, egy három gyógyszerből álló keverék fentolaminból, papaverinből és alacsony dózisú alprostadilból.
Ezek közül a készítmények közül az alprostadil önmagában hordozza a legmagasabb (a felhasználók 50 százalékánál) az égő érzés és fájdalom jelentett arányát; a bi-mixet használóknál az égő érzés aránya 10 százalék körül van, a tri-mixet használóknál pedig a felhasználók kevesebb mint 3 százalékára csökken, mondja Nehra. “És ez idővel drámaian javul, ahogy a férfiak hozzászoknak az injekcióhoz” – teszi hozzá.
Mivel az égő mellékhatást az alprostadil váltja ki, a legkevesebb alprostadilt tartalmazó készítmények – a tri-mix és a bi-mix bizonyos változatai – működhetnek azoknál a férfiaknál, akik az egy hatóanyagú készítménnyel égő érzést tapasztalnak. De néhány férfi talán azért választja az alprostadilt önmagában, mert a több hatóanyagot tartalmazó koktélok többe kerülhetnek, és azokat egy gyógyszertárnak kell kiadnia – olyan gyógyszertárnak, amely felhatalmazással rendelkezik a gyógyszerek helyszíni keverésére -, ami a gyógyszerért való hosszú autóút további gondjait jelentheti.
Egyes injekciós készítményeket hűteni kell – ez egy újabb ok, amiért sok férfi elzárkózik a tűs megoldástól. Az ED kezelések közül az injekciók a leggyakoribb okai a kiterjesztett erekciónak is – a négy óránál hosszabb ideig tartó merevségnek, amelyet priapizmusnak is neveznek -, amely a felhasználók körülbelül 3-7 százalékát érinti, mondja Kohler. Ez az állapot, bár adrenalin injekcióval könnyen kezelhető, sürgős ellátást igényel egy klinikán vagy kórházban. Ennek az ED kezelésnek a költsége 2 és 5 dollár között van injekciónként.