Megbeszélés
A mérges szömörcét generalizált, viszkető, erythemás kiütés jellemzi, melyben a hólyagok és papulák lineárisan helyezkednek el.1 A fekete foltos szömörce hasonló módon jelentkezik, kiegészülve fekete lakkszerű makulákkal és környező erythemával. Betegünknél ezek a klasszikus erythemás papulák és plakkok jelentek meg fekete fényes foltokkal tarkítva. Ezen elváltozások szövettani vizsgálata az akut allergiás kontakt dermatitis klasszikus jellemzői mellett sárga anyagot mutat a szarurétegben, epidermális nekrózissal.2
Amikor a Toxicodendron növények megsérülnek és nedvük a levegőbe kerül, az oleorezin “szénfeketévé” válik.3 Ennek az oleorezinnek megfelelő koncentrációjával való érintkezéskor fekete foltos szömörce keletkezik.4 A keletkező fekete foltok elég nyilvánvalóak; így a diagnózis általában klinikai úton állítható fel. Kétség esetén a diagnózist patológia segítheti.
A fekete foltos szömörce kezelése a mérges szömörcéhez hasonlóan orális és lokális szteroidokat foglal magában, antihisztaminokkal kombinálva, ha a beteg továbbra is viszketést tapasztal.4, 5 Általában a kiütés 1-3 héten belül megszűnik, és a betegek nem igényelnek további megfigyelést.6 Betegünket 20 napos prednizoncsökkentéssel, lokális clobetasollal és hydroxyzinnel kezeltük. Jól reagált a kezelésre, és nem igényelt további nyomon követést.
Bár ritka jelenség, a fekete foltos szömörce továbbra is fontos diagnózis, amelyet figyelembe kell venni a viszkető, erythemás, fényes fekete makulákkal tarkított kiütéses beteg értékelésénél. A pontos diagnózis enyhítheti a beteg pigmentált vagy nekrotikus elváltozásokkal kapcsolatos félelmeit, és lehetővé teheti az azonnali kezelést. A pontos diagnózis lehetővé teheti a beteg megfelelő tanácsadását is, hogy megelőzze a jövőbeni újbóli expozíciót.7