ASTHMA ÉS BRONCHITIS
Az obstruktív és allergiás tüdőbetegségek sok macskát érintenek, és néha “asztma”, “bronchitis”, “allergiás bronchitis” vagy “bronchiális asztma” néven említik. Az elnevezéstől függetlenül ez egy gyakori macskabetegség. Sajnos ezeket a betegségeket nem könnyű osztályozni, és valószínűleg a tüdőbetegségek sokféleségét képviselik. Közös bennük a “túlérzékeny” vagy “túlreagáló” légutak közös leletük.
Amikor a macska légutai érzékenyek bizonyos ingerekre, az ezeknek az anyagoknak való kitettség a légutak beszűküléséhez vezet. A kiváltó ágensek általában a légutakat közvetlenül irritáló anyagok vagy olyan dolgok, amelyek allergiás reakciót váltanak ki a légutakban. Az okoktól függetlenül a végeredmény ugyanaz: izomgörcsök a hörgőkben (légzőcsövekben), nyálka felszaporodása és sejtes anyag felhalmozódása. Mivel a macska nem képes megtisztítani a hörgőket ettől az anyagtól, a macska fogékony lesz a másodlagos fertőzésekre.
A macskaasztma a világ minden részén és minden korú macskánál előfordul. Az általános felnőtt macskapopulációban az előfordulási gyakorisága körülbelül 1%. Az asztmás macskák leggyakoribb tünetei a zihálás és a köhögés. A köhögést száraz, szúró köhögésként írják le, amelyet össze lehet téveszteni öklendezéssel vagy öklendezéssel. A legtöbb macskánál tévesen diagnosztizálják, hogy szőrlabdák vannak! A köhögési rohamok gyakran előfordulnak. Enyhén érintett macskáknál a köhögés vagy zihálás csak alkalmanként fordulhat elő. Néhány asztmás macska az akut és súlyos légúti szűkületes rohamok között tünetmentes. A legsúlyosabban érintett macskáknál mindennapos a köhögés és a sípoló légúti szűkület, ami nyitott szájjal történő légzéshez és ziháláshoz vezet, ami életveszélyes lehet. Megfelelő kezelés nélkül a korai reverzibilis hörgőszűkület visszafordíthatatlan légúti átalakuláshoz és a hörgők meszesedéséhez vezethet.
Hogyan ismerhetem fel az asztmás rohamot a macskámban?
A korai tüneteket nehéz lehet felismerni. Halk zihálást hallhatunk, amely erőteljes testmozgás után jobban hallható. A macskája könnyen fáradhat. A nehézlégzés súlyos rohamot folytathat.
A teljes asztmás roham eleinte olyan lehet, mintha a macska megpróbálna felköhögni egy szőrlabdát, vagy esetleg megfulladna az ételtől. A testtartás azonban némileg más. Asztma esetén a macska teste lejjebb görnyed a földre, nyaka és feje pedig kinyúlik és lefelé húzódik, hogy megpróbálja megtisztítani a légutakat a nyálkától. Az “öklendezést” jellegzetes köhögés, esetleg tüsszögés is kísérheti. A macska vagy kilöki a habos nyálkát, vagy nem. A nyitott száj légzése vagy a macska mozgással nem járó zihálása a súlyos légzési nehézség jele.
Ezek a súlyos rohamok nem feltétlenül fordulnak elő gyakran, ami megkönnyíti, hogy “csak egy szőrgombócnak” írjuk le őket. Valójában életveszélyesek lehetnek, és a teljes rohamban lévő macskát azonnal állatorvoshoz kell vinni. Még a korai tünetek közül egy-két tünetet mutató macskát is meg kell vizsgálni. Ha már diagnosztizálták, vannak olyan dolgok, amelyekkel segíthet macskájának egy ilyen roham során.
Egyes macskák nagyobb valószínűséggel kapnak asztmát?
Az obstruktív tüdőbetegség leginkább a két- és nyolcéves kor közötti macskáknál fordul elő. Úgy tűnik, hogy a sziámi macskáknál nagyobb a kockázata az asztma és a hörghurut kialakulásának. Úgy tűnik, hogy az elhízott és túlsúlyos macskáknál szintén nagyobb a légzőszervi betegségek kialakulásának kockázata.
Mi okozza az asztmát?
Amint már említettük, ezt a betegségcsoportot a túlreagáló légutak jellemzik. A hörgőknek és hörgőcskéknek nevezett kis légzőcsövek számos ingerre reagálhatnak, például:
A belélegzett szennyeződések vagy irritáló anyagok – macskaalomból származó por, cigarettafüst, parfüm vagy hajlakk, szőnyegfrissítők és a mosószerekben lévő illatanyagok
1. Pollenek vagy penész
2. Fertőző ágensek – vírusok, baktériumok
3. Paraziták – szívférgek, tüdőférgek
Hogyan diagnosztizálják az asztmát?
Az asztma tünetei utánozhatnak más betegségeket, például szívférgességet, tüdőgyulladást és pangásos szívelégtelenséget. A diagnózist mellkasi röntgenfelvételek, teljes vérkép, macskaszívférgesség-vizsgálat és az alsó légutakból történő sejtmintavétel (transtracheális mosás, hörgőmosás vagy bronchoalveoláris lavage) segítségével állítják fel. A mellkas röntgenfelvételek néhány asztmás macskánál normálisak lehetnek, míg másoknál a hörgőgyulladás jelei, a jobb középső tüdőlebeny összeesése és a tüdő túlzott felfúvódása figyelhető meg.
A minimális diagnosztikai vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép (CBC), a vérkémiás vizsgálatok, a székletvizsgálat és a vizeletvizsgálat. Ezek a vizsgálatok felmérik a macska általános egészségi állapotát, és támpontokat adhatnak a kiváltó okra vonatkozóan. A fehérvérsejtek egy bizonyos típusa, az eozinofil, általában allergiás eseményekhez társul, és alátámaszthatja az asztma előzetes diagnózisát. Emellett néhány macskánál speciális vizsgálatokat végeznek a székletmintákon a tüdőférgesség kimutatására.
Szívférgességvizsgálat – Az asztma klinikai tüneteit mutató macskát macskaszívférgességre kell vizsgálni. A “szívférgesség” elnevezés téves elnevezés, mivel többnyire a tüdőt és nem csak a szívet érinti. A szívférgesség jeleit gyakran összetévesztik a macskaasztmával vagy más légzőszervi betegségekkel.
Feline leukémia és macska immunhiány vírus tesztek – Ezek a tesztek segítenek a macska általános egészségi állapotának meghatározásában.
Torakális röntgenvizsgálat (mellkasröntgen) – A tüdő jellegzetes elváltozásai gyakoriak a röntgenfelvételeken. A röntgenfelvételek szívférgességre vagy más típusú szív- és tüdőbetegségre is utalhatnak.
Bronchoszkópia, citológia és légúti lavage (mosás) – A bronchoszkópia olyan eljárás, amely lehetővé teszi az állatorvos számára, hogy egy száloptikás távcsővel belenézzen az altatott macska légútjaiba. A légutak vizuális vizsgálata után a hörgők nyálkahártyájából kis kefével mintát lehet venni. A nyálka mikroszkóp alatt vizsgálható (citológia). Végül kis mennyiségű steril sóoldatot lehet a légutakba öblíteni, hogy a tüdő mélyéről anyagmintát nyerjünk. Ezt az anyagot mikroorganizmusok kimutatására lehet tenyészteni, és mikroszkóp alatt is alaposan meg lehet vizsgálni. Az üledéket ki lehet vizsgálni tüdőférgességre utaló nyomok után.
Az esetek egy részében a teljes és alapos diagnosztikai vizsgálat ellenére sem lehet azonosítani a kiváltó okot. Még ha a kiváltó okot nem is sikerül azonosítani, sok macska orvosi kezeléssel elfogadható életminőséget érhet el.
Néhány tulajdonos különböző okokból elutasítja a teljes kivizsgálást. Ilyen esetekben elfogadható lehet a macska kortikoszteroidokkal (“kortizon” vagy “szteroidok”) történő kezelése, mivel a legtöbb asztmás macska kedvezően reagál ezekre a gyógyszerekre, kevés mellékhatással. Ez a megközelítés azonban két problémát is okozhat. A kortikoszteroidok ronthatják a másodlagos bakteriális fertőzéseket; ezért indokolt a profilaktikus antibiotikumok alkalmazása azokban az esetekben, amikor a kivizsgálás nem végezhető el. A szívférgességben szenvedő macskák gyakran köhögnek úgy, mint az asztmás macskák, és átmenetileg reagálnak a kortikoszteroidokra. Ezért azokon a helyeken, ahol a kutyáknál gyakori a szívférgesség, a macskákat tévesen asztmásnak diagnosztizálhatják.
Hogyan kezelik az asztmát?
Az allergiás tüdőbetegség sikeres kezelése az alábbi terápiák közül egyet vagy többet alkalmaz. A macska tüdőérintettségének súlyosságától függően nagy valószínűséggel napi szteroid kombinációjával kezelik, akár inhalátorral, akár tablettával, valamint szükség szerint alkalmazandó hörgőtágítóval.
Kerülés – Minden olyan tényezőt kerülni kell, amelyről ismert, hogy légzési problémákat vált ki vagy súlyosbít. Egyes esetekben ez jelentheti a macskaalom különböző márkáinak kipróbálását, a cigarettafüst kiiktatását a lakásból stb. Az előző lista (lásd “Okok”) részletezi azokat a tényezőket, amelyeket figyelembe kell venni. Fontos, hogy nagy figyelmet fordítsunk azokra a környezeti tényezőkre, amelyek súlyosbíthatják az állapotot.
Bronchodilatátorok – Ezeket a gyógyszereket a légutak megnyitására használják, hogy a macska szabadabban mozoghasson a levegővel. A maximális hatás elérése érdekében hűségesen és előírás szerint kell alkalmazni őket. A bronchodilatátorok tabletta vagy inhalációs formában kaphatók.
Kortikoszteroidok – A szteroidok jótékony hatással vannak a gyulladás csökkentésére, a légutak tágítására és a nyálkatermelés csökkentésére. Ezek alkotják az asztma kezelésének fő pillérét. A szteroidok tablettás, injekciós vagy inhalációs formában állnak rendelkezésre.
A legtöbb asztmás beteg szájon át szedhető kortikoszteroidot, például prednizolont kap. Bár az orális terápia olcsóbb lehet, mint az inhalációs terápia, feltételezhető, hogy az inhalációs terápia jobb munkát végezhet, és kevesebb hosszú távú mellékhatással jár.
A legújabb alkalmazási forma az adagolós inhalátor, gyakran Flovent, amelyet egy speciális maszkon és távtartó rendszeren, az Aerokaton keresztül adnak. Ez a rendszer hasonlít a csecsemők és kisgyermekek kezelésére használt maszk és spacer rendszerhez. Az aeroszolos szteroidadagolás előnye a tablettákkal és injekciókkal szemben, hogy közvetlenül a tüdőbe kerül, nem pedig a szervezetbe, így kevesebb mellékhatással jár.
Az alkalmazott gyógyszer típusától függetlenül fontos, hogy értesítse állatorvosát, ha a macska állapotában bármilyen változás következik be, amíg asztmagyógyszert kap.
A sürgősségi kezelésben hörgőtágítók, oxigén, gyors hatású glükokortikoidok és adrenalin alkalmazható. Ha macskájának szívbetegsége van, a kezelő állatorvossal kell konzultálni, mivel az adrenalin alkalmazása kerülendő.
A macskám meg fog gyógyulni?
Az asztma krónikus, gyógyíthatatlan betegség. Még a jól kontrollált betegeknél is előfordulhatnak időnkénti visszaesések. Az obstruktív tüdőbetegségben szenvedő macskák általában kezelhetőek. Néha “gyógyulást” lehet elérni, ha a konkrét kiváltó okot azonosítani és kezelni lehet.
Mint a legtöbb macskaegészségügyi problémához hasonlóan, a macskaasztma sikeres kezelésének kulcsa, hogy jól ismerje macskáját, tartsa nyitva a szemét és fülét a légzés változásaira, az előírt módon adjon neki gyógyszereket, és ha szükséges, forduljon állatorvoshoz, akár rutinellenőrzésre, akár sürgősségi beavatkozásra.
A szélsőséges légzési nehézségek sürgős esetnek minősülnek, és a macskát azonnal el kell látni.