A fibroadenoma gyakori jóindulatú emlőelváltozás, amely a kötőszövet túlzott burjánzásából ered. A fibroadenómák jellemzően stromális és hámsejteket egyaránt tartalmaznak.
Epidemiológia
Általában 10 és 40 év közötti nőknél fordul elő. Ez a leggyakoribb emlőtömeg a serdülő és fiatal felnőtt populációban 1,3. Előfordulásuk csúcspontja 25 és 40 év között van. Az előfordulási gyakoriság 40 év után csökken 4.
Klinikai megjelenés
A tipikus megjelenés reproduktív korú nőnél történik, mozgó, tapintható emlődaganattal. Hormonérzékenységük miatt a fibroadenomák általában a terhesség alatt megnagyobbodnak, és a menopauzában visszafejlődnek. Ezért 40 éves kor után ritkán jelentkeznek. Az elváltozások klinikailag jól körülhatárolhatóak és jól körülírtak, a feletti bőr pedig normális. Az elváltozások nem rögzülnek a környező parenchimához, és a tapintó ujjak alatt elcsúsznak, innen ered a köznyelvben az emlő “egér” elnevezés.
Patológia
A fibroadenoma az adenomatosus emlőelváltozás egyik típusa. Hámot tartalmaz és minimális rosszindulatú potenciállal rendelkezik 8. A betegek 10-15%-ánál többszörös fibroadenomák fordulnak elő. A többszörös fibroadenomában szenvedő betegeknél általában erős családi előzményei vannak ezeknek a daganatoknak.
Azt feltételezik, hogy ezek inkább a normális emlőfejlődés aberrációi (ANDI) vagy hyperplasztikus folyamatok termékei, mint valódi daganatok. A fibroadenomákat ösztrogén és progeszteron stimulálhatja. Néhány fibroadenomának receptorai is vannak, és reagálnak a növekedési hormonra és az epidermális növekedési faktorra.
Ha serdülő lánynál találják őket, a juvenilis fibroadenoma kifejezés helyesebb.
Lokalizáció
Bár az emlőben bárhol elhelyezkedhetnek, előfordulhat a külső felső kvadránsra való hajlam.
Társulások
- Ciklosporin alkalmazása
- Cowden-szindróma 9
Radiográfiás jellemzők
Mammográfia
A fibroadenomáknak a jól körülírt diszkrét ovális tömeg hypo- vagy izodense-től az emlő mirigyszövetéig terjedő spektruma van, a makrolobulációval vagy részben homályos peremmel rendelkező tömegig. Az idősebb, jellemzően posztmenopauzában lévő betegek involvált fibroadenomái meszesedést tartalmazhatnak, ami gyakran a klasszikus, durva popcorn-meszesedés megjelenését eredményezi. Egyes esetekben az egész elváltozás meszesedik. A meszesedés zúzott kőszerű mikrokalcifikációként is jelentkezhet, ami megnehezíti a malignitástól való megkülönböztetést.
Mellultrahang
Típusosan jól körülírt, kerek vagy tojásdad, vagy makrolobulált tömegként látható, általában egyenletes hipoechogenitással. Az esetek ~10%-ában intralezionális, szonográfiásan kimutatható meszesedés látható 2. Néha vékony echogén perem (pszeudokapszula) látható szonográfiailag.
Mell MRI
- T1: jellemzően hipointenzív vagy izointenzív a szomszédos emlőszövethez képest
- T2: lehet hipo- vagy hiperintenzív
- T1 C+ (Gd):
Diagnózis
Ezek az elváltozások könnyen biopsziázhatók ultrahangos irányítás mellett. Ha egy elváltozás ultrahangon a fibroadenoma tipikus jellemzőit mutatja, és nincsenek klinikai vörös zászlók, akkor klinikailag biztonsággal követhető. Ha az elváltozások megnagyobbodnak vagy atipikus képalkotó leletekkel rendelkeznek, az ultrahangvezérelt magbiopszia egy minimálisan invazív ambuláns eljárás, amely gyakorlatilag komplikációmentesen adja meg a diagnózist.
A munkahelytől függően lehet egy maximális átmérő, amely felett biopsziát kell végezni, ha nem áll rendelkezésre korábbi képalkotás. Ebben a tekintetben jelentős helyi eltérések vannak. A méret alapján történő beavatkozás oka, hogy egy phyllodes tumor ultrahangon megkülönböztethetetlen lehet egy fibroadenomától. A 2,5 cm-es maximális átmérő hasznos viszonyítási alap lehet a biopszia elvégzéséhez, ha nincs korábbi képalkotó vizsgálat. Az intervallum megnagyobbodása a biopszia indikációja.
Kezelés és prognózis
Ezek jóindulatú elváltozások, minimális vagy nem rosszindulatú potenciállal. A rosszindulatú átalakulás kockázata rendkívül alacsony, és a jelentések szerint 0,0125-0,3% körül mozog.
A biopszia indikációi közé tartoznak:
- megnagyobbodó elváltozás
- atípusos ultrahanglelet
- a 2 feletti elváltozás.5 cm és nincsenek korábbi vizsgálatok az összehasonlításhoz
- betegek nyugalma: egyes betegek egyszerűen nem elégedettek egy tapintható emlőtömeggel szövettani diagnózis nélkül; ez a biopszia érvényes és ésszerű indikációja
.