Social Security Disability Benefits for Osteoarthritis
Ha osteoarthritisszel diagnosztizálták, és a betegségből eredő fájdalom és merevség lehetetlenné teszi a munkavégzést, jogosult lehet a Social Security rokkantsági ellátásokra. Az ízületek porcának fokozatos elvesztése okozza az osteoarthritist. A porc egy kemény szövet, amely az ízületek között helyezkedik el, és amely a szükséges párnázást biztosítja. Porc nélkül a csontok egymáshoz dörzsölődnek, ami fájdalmas csontsarkantyúkat és cisztákat okoz, így az állapot tovább romlik.
Az Ön “teherviselő” ízületei, például a csípő, a láb, a gerinc, a kéz és a térd általában érintettek, a betegség egy ízületben kezdődik, majd átterjed más ízületekre. Az osteoarthritis lehet elsődleges vagy másodlagos állapot. Ha másodlagos állapotról van szó, akkor az elsődleges állapotot és annak tüneteit is fel kell tüntetnie a kérelmében, hogy segítsen alátámasztani az ügyét. Az osteoarthritis diagnosztizálása folyamatos tünetek, röntgenfelvételek, vizsgálatok, sőt vérvizsgálatok alapján történik, amelyek emelkedett gyulladásos arányt mutatnak ki.
Hogyan befolyásolja a munkaképességét
Az osteoarthritis degeneratív ízületi betegség, mivel az állapot idővel romlik. Ez egy nagyon fájdalmas állapot lehet, amely korlátozza az Ön működését és befolyásolja a mobilitását. Az osteoarthritis krónikus állapot, amely folyamatos orvosi ellátást igényel. Egyes esetek súlyossága miatt néha ízületpótló műtétre van szükség, és előfordulhat, hogy az állapota miatt kórházi kezelésre is szüksége lesz.
Mivel a súlyt hordozó ízületek érintettek, előfordulhat, hogy nem tud hosszabb ideig állni vagy ülni anélkül, hogy át kellene helyeznie magát. Ha a háta, a csípője vagy a térde érintett, előfordulhat, hogy nem tud emelni, hajolni vagy ismételten guggolni.
Ha a keze, a csuklója vagy a könyöke érintett, az szintén korlátozhatja a fogási, emelési, cipelési vagy nyúlási képességét. Ahogy az állapot előrehalad, és az ízületei romlanak, a mozgékonysága még jobban korlátozódhat. Előfordulhat, hogy az állapot előrehaladtával a járáshoz botra vagy járókeretre lesz szüksége. Az állapot kezelésére gyakran fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A fájdalomcsillapítók álmosságot vagy szédülést okozhatnak, a gyulladáscsökkentők pedig gyomor-bélrendszeri problémákat okozhatnak.
Hogyan befolyásolják bizonyos munkák végzésére való képességét
Ha a hátát vagy a lábait érinti az osteoarthritis, nem lesz képes hosszú ideig állni, így ez megakadályozza az építőipari, gyártási és kiskereskedelmi munkák elvégzésében. A fájdalomcsillapítók álmosságot és szédülést okozhatnak, ami megakadályozza, hogy nehéz gépekkel dolgozzon, haszongépjárművet vezessen, vagy gépkezelő legyen.
A térdben, csípőben vagy hátban lévő osteoarthritis megakadályozhatja, hogy lehajoljon, guggoljon vagy tárgyakat emeljen, ami megakadályozza, hogy raktárban dolgozzon, raktári munkatársként tartson fenn állást egy áruházban, vagy a szállítási és átvételi osztályon dolgozzon.
Ha a csuklóját, kezét vagy könyökét ízületi gyulladás érinti, az ujjfogási készségei sérülhetnek, és előfordulhat, hogy nem tud rendszeresen írni, billentyűzetet használni vagy kisebb tárgyakat megfogni, ami megakadályozhatja Önt az adatbeviteli, irodavezetői és nyilvántartási munkában, valamint a gyári környezetben végzett összeszerelői munkában. Ahogy más ízületek is érintetté válnak, az Ön korlátai nagymértékben kihatnak.
A rokkantsági kérelem benyújtásának folyamata
Az osteoartritiszes rokkantsági ellátások kérelmezésekor be kell mutatnia, hogy orvosilag jogosult. Ehhez meg kell felelnie a Kék Könyv listájának. Az osteoarthritis az 1.00 szakasz alatt található, különös tekintettel az 1.02 vagy 1.04 szakaszokra.
Az 1.02. szakasz szerint egy ízület súlyos működési zavara esetén bizonyítani kell, hogy Önnek egy ízület súlyos működési zavara van, amelyet anatómiai deformitás, krónikus fájdalom és merevség jellemez, korlátozott mozgás jeleivel. Azt is be kell bizonyítania, hogy van egy nagyobb perifériás, súlyt viselő ízülete, amely befolyásolja a járási/mozgási képességét, vagy hogy mindkét felső végtagjában van egy-egy nagyobb perifériás ízülete, amely képtelenséget okoz a finom mozgások elvégzésére.
A gerincbetegségek 1.04. szakasza szerint bizonyítania kell, hogy az osteoarthritis az ideggyökér vagy a gerincvelő károsodását eredményezi, bizonyítva, hogy az ideggyökér kompresszióját a gerinc mozgáskorlátozottsága, az érzékelés vagy a reflexek elvesztésével járó mozgáskiesés vagy a gerincvelői arachnoididák vagy az ágyéki gerincszűkület jellemzi.
Ha nem felel meg a kék könyvben felsoroltak egyikének sem, akkor orvosi szakmai támogatással is jogosult lehet. Ehhez egy orvosnak ki kell töltenie egy RFC (Residual Function Capacity) nyomtatványt. Ez a nyomtatvány tartalmazza, hogy az osteoarthrosis hogyan befolyásolja az Ön munkaképességét. Az orvos elmagyarázza, hogy az Ön által tapasztalt tünetek alapján és ezek miatt nem tud azon a területen dolgozni, amelyre kiképezték, és hogy nincs más munka, amelyet el tudna végezni. Az RFC-t a kérelemmel együtt lehet benyújtani.
A társadalombiztosítási rokkantsági eljárás bonyolult, és hónapokig is eltarthat, amíg értesítést kap arról, hogy a kérelmét jóváhagyták vagy elutasították. Az Ön kérelmét kétszer is elutasíthatják, de mindkét alkalommal lehet fellebbezést benyújtani. Az eljárás utolsó lépése, hogy meghallgatást kell kérnie egy közigazgatási bíró előtt, aki döntést hoz az ügyében. Ha ezen a szinten elutasítják, újra kell kezdenie az eljárást. A sikeres kérelem kulcsa a részletes orvosi dokumentáció és a korlátozásokra és korlátozásokra vonatkozó alapos dokumentáció benyújtása. Olyan vizsgálati eredményeket kell benyújtania, amelyekből kiderül a diagnózis és az állapota súlyossága.
RFC kitöltése
Egyes esetekben az osteoarthritis diagnózisa nem elegendő ahhoz, hogy a Blue Book irányelvek alapján jogosult legyen rokkantsági ellátásra, de ettől még jogosult lehet ellátásra, ha bizonyítani tudja, hogy az állapota akadályozza a munkaképességét. Ehhez a kérelemhez csatolnia kell egy maradványfunkció-kapacitás nyomtatványt.
A maradványfunkció-kapacitás nyomtatvány meghatározza azt a maximális munkamennyiséget, amelyet az Ön állapota alapján képes elvégezni. Ha úgy ítélik meg, hogy bármilyen feladat elvégzésére képes, akkor Ön nem minősül rokkantnak, és ezért nem kaphat rokkantsági ellátást.
Az RFC megvizsgálja, hogy Ön képes-e a munka fizikai és szellemi követelményeinek teljesítésére. A szellemi követelmények közé tartozik a kommunikációs képesség, az eljárások megjegyzése, az utasítások követésének képessége és az olvasási képesség. A fizikai követelmények közé tartozik, hogy képes legyen járni, ülni, állni, tárgyakat emelni és cipelni, valamint képes legyen lehajolni.
Előfordulhat, hogy Ön nem képes hosszabb ideig állni, ezért ha képes ülve dolgozni, akkor nem minősül fogyatékosnak. Ha azonban képtelen a munkavégzés fizikai vagy szellemi követelményeinek bármelyikére, akár a jelenlegi munkakörében, akár a munkatapasztalata alapján más munkakörben, akkor jogosult lehet ellátásra.
Ha elutasítják
A legfontosabb dolog, amit ne feledjen, ha az első rokkantsági ellátási kérelmét elutasítják, hogy nincs ok a pánikra. A kérelmek nagyjából 30%-át hagyják jóvá elsőre, és ez a hiányos kérelmek, a kérelmet benyújtó, de arra nem jogosult személyek, vagy az igényt alátámasztó információk hiánya miatt van így. A fellebbezés benyújtására mindössze 60 nap áll rendelkezésére, ezért gyorsan kell cselekednie.
Az első lépés a felülvizsgálat iránti kérelem benyújtása. A felülvizsgálati kérelemmel Ön újra benyújtja a kérelmét abban a reményben, hogy egy másik társadalombiztosítási értékelő másképp ítéli meg a kérelmét. Lehetősége van arra, hogy több információt csatoljon a fellebbezéséhez, ezért ha további orvosi dokumentációt tud csatolni, vagy ha az eredeti kérelem benyújtása óta bármilyen frissítés történt, mindenképpen csatolja azokat. A felülvizsgálati kérelmeknek csak körülbelül 13%-át hagyják jóvá, ezért a következő lépés a rokkantsági meghallgatás.
A rokkantsági meghallgatás kínálja a legnagyobb esélyt a sikerre. Ezen a szinten Ön egy közigazgatási bíró előtt ismertetheti az ügyét, aki figyelembe veszi az Ön által benyújtott összes információt, beleértve a tanúvallomásokat is. Ez az első alkalom, hogy személyesen ismertesse az ügyét, ami lehetővé teszi, hogy olyan információkat mutasson be az ügyével kapcsolatban, amelyek az Ön egyedi helyzetére jellemzőek lehetnek. A rokkantsági meghallgatás jóváhagyási aránya 62%.
Az utolsó két lehetőség a Fellebbviteli Tanács, amelynek jóváhagyási aránya mindössze 13%, és az ügyének szövetségi bíróság elé vitelét jelenti. A szövetségi bírósági ügyek jóváhagyási aránya 40%.
A lényeg az, hogy ha elutasítják a kérelmét, akkor fellebbeznie kell, mert a fellebbezési eljárás során drámaian megnő az esélye a jóváhagyásra. Ha segítségre van szüksége a fellebbezési eljárásban való eligazodásban, megbízhat egy társadalombiztosítási rokkantsági ügyvédet, aki segít abban, hogy ügyéhez minden szükséges információval rendelkezzen, és hogy tartsa be a határidőket.
Az igénylést online a www.ssa.gov oldalon vagy az 1-800-772-1213-as telefonszámon indíthatja el. A helyi SSA-irodában tett látogatással személyesen is elindíthatja az eljárást. A kérelmek elbírálásának összetettsége miatt a rokkantsági ügyek képviseletére kirendelt ügyvéd jelentősen javíthatja az ellátások megítélésének esélyeit. Az ügyvéd tudja, hogy milyen dokumentációra van szüksége az ügye bizonyításához, és segít meggyőzni a rokkantsági elbíráló szolgálatokat arról, hogy Ön nem képes dolgozni.