Tények
A genitális herpesz Észak-Amerikában és Európában gyakori szexuális úton terjedő fertőzés (STI; régebbi nevén nemi úton terjedő betegség vagy STD), és a lakosság egyre nagyobb hányadát érinti világszerte.
A nemi szervek vírusos fertőzése, amely a test más részeit is érintheti. Kanadában nincs jelentési rendszer a herpeszre vonatkozóan, de az Egyesült Államokból származó adatok szerint a genitális herpesz körülbelül minden hatodik embert érint, 14 és 49 év között. A legtöbb fertőzött nem is tud az állapotáról.
Az okok
A genitális herpeszt a herpeszvírus 2 típusa közül 1 okozhatja: a herpes simplex 1 (HSV-1) vagy a herpes simplex 2 (HSV-2). Ezek a vírusok a szájat is megfertőzhetik, ajakherpeszt okozva. A nemi szervi herpesz legtöbb esetét a HSV-2 okozza; azonban a HSV-1 is felelős lehet. A nemi szervek HSV-1 fertőzését gyakran az okozza, ha valaki ajakherpeszes orális-genitális szexet végez. A száj HSV-2 fertőzését gyakran az okozza, ha valaki orális-genitális szexet végez egy genitális herpeszben szenvedő személyen.
A terjedés leggyakoribb formája a nemi közösülés. A fertőzés vírusokat ürítő hólyagokat okozhat. A hólyagos emberek mindig fertőzőek. Ha egy másik személy megdörzsöli a hólyagot, a vírus a bőrön vagy a nyálkahártyákon, például a hüvelyen és a szájon keresztül juthat be. Azonban nem minden fertőzött embernél keletkeznek mindig bőrhólyagok, és lehetséges, hogy a vírus akkor is termelődik és terjed, ha nincsenek látható sebek vagy hólyagok. A csókolózás is átadhatja a vírust, ha a száj nyálkahártyája fertőzött.
A genitális herpesz elkapásának esélye elsősorban a szexuális partnerek számától és attól függ, hogy használtak-e védekezést vagy sem. Úgy tűnik, hogy a nők könnyebben fertőződnek, mint a heteroszexuális férfiak.
A herpeszvírusokat a mai gyógyszerekkel nem lehet kiirtani. A vírus megfertőzi az ember sejtjeit, és egész életében vele marad. A vírus legtöbbször az ideggyökerekben szunnyad, de időről időre reaktiválódhat és felvándorolhat a bőrfelszínre, újabb kiújuló sebeket okozva. Ezek az aktív sebek terjeszthetik a betegséget. Néha a vírus reaktiválódása nem okoz hólyagképződést, de a személy ennek ellenére fertőző marad, még akkor is, ha nincsenek látható sebek. Ezért egy fertőzött személy, akinél nincsenek látható tünetek, például hólyagok vagy sebek, még mindig megfertőzheti vagy átadhatja a fertőzést egy nem fertőzött szexuális partnernek. Ezt nevezzük tünetmentes szóródásnak, és ez okozza az új genitális herpeszfertőzések nagyobb százalékát.
Tünetek és szövődmények
A genitális herpesszel fertőzött embereknek lehetnek sebek vagy más felismerhető tünetek. Ha vannak sebek, azok általában nagyon fájdalmasak és kis vörös foltok vagy hólyagok csoportját alkotják, amelyek az érintkezés után 4-7 nappal jelennek meg. Ezek az első epizódok esetében 2-3 héten belül, a későbbi epizódok esetében pedig 1-2 héten belül elkéregtelenednek és begyógyulnak. A végbélnyílás, a fenék vagy a combok körül, valamint a nemi szerveken is megjelenhetnek. Hogy hol jelennek meg, az attól a szexuális tevékenységtől függ, amely átadta őket.
A sebeket néha más tünetek is kísérik, mint például:
- fejfájás, láz és egyéb influenzaszerű tünetek
- fájdalom, viszketés, bizsergés vagy érzékenység a nemi szervek körül
- fájdalmas vizelés
- duzzadt érzékeny pontok az ágyékban és az alhasban
Sok herpeszes embernél a tünetek visszatérnek. A tünetek visszatérését kiújulásnak nevezzük. A kiújulások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő HSV-2 fertőzés esetén, mint HSV-1 esetén. Az emberek gyakran már percekkel vagy napokkal a kiújulás előtt figyelmeztető tüneteket észlelnek, például viszketést, bizsergést vagy égő érzést az érintett területen. A kiújulás tünetei általában kevésbé súlyosak és nem tartanak olyan sokáig, mint az első epizódé. Az évek során a visszatérő rohamok folytatódhatnak, de idővel általában ritkábbá válnak.
A herpeszfertőzés növeli a HIV terjedésének esélyét. A HSV-2 önmagában sokkal veszélyesebb az AIDS-ben szenvedőkre és más, gyenge immunrendszerű emberekre.
A genitális herpeszben szenvedő terhes nőknek császármetszésre lehet szükségük, hogy megvédjék gyermeküket a fertőzéstől, mivel a fertőzés nagyon káros lehet a csecsemőre.
A diagnózis felállítása
A genitális herpeszt az orvos úgy tudja azonosítani, hogy sejteket vesz a sebek felszínéről, és elküldi azokat egy laboratóriumba a diagnózis megerősítésére.
Az antitesteket ellenőrző vérvizsgálattal is megerősíthető, amely segíthet a fertőzés azonosításában azoknál az embereknél, akiknek nincsenek nemi szervi elváltozásai, de esetleg érintkeztek a HSV-vel.
Kezelés és megelőzés
A nemi szervi herpeszre még nincs gyógymód. Az olyan vírusellenes gyógyszerek, mint az aciklovir*, a famciklovir vagy a valaciklovir csökkenthetik a tünetek súlyosságát és időtartamát. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és akkor a leghatékonyabb, ha a tünetek megjelenésétől számított első 24 órán belül elkezdik.
A nemi szervi herpesz epizód kezelését követően a vírusellenes gyógyszerek napi rendszerességgel is alkalmazhatók a nemi szervi herpesz kiújulásának megelőzésére. Ezt a kezelést, amelyet szuppresszív terápiának is neveznek, általában azoknak tartják fenn, akiknél gyakrabban (évente legalább négyszer) jelentkeznek a kiújulások, vagy akik immunszupprimáltak.
A legjobb, ha elkerül minden olyan krémet vagy kenőcsöt, amely nem tartalmaz specifikus herpeszellenes gyógyszert. Ide tartozik minden kortizont vagy antibiotikumot tartalmazó készítmény. Ezek a krémek vagy kenőcsök nem segítenek, és bizonyos esetekben ronthatnak a helyzeten. A dörzsölő alkohol használata csak csíp – és ez minden. Ha nagy fájdalmat vagy kellemetlenséget érez, orvosa megfelelő fájdalomcsillapítót írhat fel.
A többi intézkedés, amit az emberek a kitörés enyhítésére tehetnek, a következő:
- fürdősók (például Epsom-só) és hideg borogatások használata
- a fertőzött terület tisztán és szárazon tartása
- laza ruházat és pamut alsónemű viselése
Nagyon fontos, hogy a fertőzés ne terjedjen át a test más részeire. Az egyik legveszélyesebb terület, ahová a herpeszvírus átterjedhet, a szem szaruhártyája. Ez vaksághoz vezethet. Ezért fontos, hogy a genitális herpeszben szenvedők a sebek vagy hólyagok érintése után alaposan mossanak kezet, és minden mosakodáskor tiszta törülközőt használjanak – és ne használják újra vagy osszák meg azokat. A genitális herpesz nem terjed WC-ülőke, fürdőkád, úszómedence vagy pezsgőfürdő által.
Van néhány dolog, amivel csökkentheti a herpesz elkapásának kockázatát. A nemi szervi herpeszben szenvedő vagy korábban nemi szervi herpeszben szenvedő embereknek tájékoztatniuk kell szexuális partnerüket (partnereiket) arról, hogy a betegségben szenvednek, és megfelelő óvintézkedéseket kell tenniük. Az óvszer segíthet csökkenteni a genitális herpesz terjedésének kockázatát. Orális szex során a nemi szervi herpesz kockázata csökkenthető a péniszre helyezett óvszerrel, illetve a női nemi szerv területén hosszában elvágott óvszer vagy fogászati gát használatával. Fontos tudni, hogy az óvszer és a fogászati gát nem mindig nyújt teljes védelmet a herpesz ellen, mivel nem mindig fedik le a bőr minden érintett területét.
A valaciklovir nevű gyógyszer is segíthet csökkenteni a herpesz átvitelének (a herpesz átadása a szexuális partnerre) kockázatát. A készítményt biztonságosabb szexuális gyakorlatokkal, például óvszerrel és fogászati gáttal együtt kell alkalmazni.
A herpeszes embereknek kerülniük kell a szexet, ha látható sebek vannak, vagy minden alkalommal óvszert vagy fogászati gátat kell használniuk, amikor szexelnek. Azt is meg kell beszélniük orvosukkal, hogy az átvitel kockázatát csökkentő gyógyszerek alkalmazása megfelelő lehetőség lenne-e számukra.
Ha a herpesz első epizódja a terhesség alatt jelentkezik, a nőnek azonnal fel kell keresnie orvosát, hogy megbeszélje, milyen lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy csökkentse a herpesz átvitelének kockázatát a gyermekére.