Világszerte több mint 153 millió nő választotta a sterilizációt fogamzásgátlási módszerként. A családi körülmények megváltozása után akár 20%-uk utólag megbánást tanúsít. Ezeknek a nőknek legfeljebb 5%-a kéri a sterilizáció visszafordítását.
A legtöbb petevezeték-visszafordítást jelenleg hagyományos laparotomiás metszésen (nyílt metszés) keresztül, mikrosebészeti technikával végzik. A sikerességi arányokat, a terminális terhesség arányaként definiálva, 33% és 85% között jelentették. A laparotómia hátrányai közé tartozik a hosszabb kórházi tartózkodás, a hosszabb felépülés és a fájdalomcsillapítás fokozott szükségessége.
A da Vinci technológia ma már lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a hagyományos laparoszkópiánál sokkal nagyobb pontossággal végezzenek sterilizációs visszafordításokat a minimálisan invazív eljárások minden előnyével. Ez rövidebb kórházi tartózkodást jelent, és a legtöbb beteg még a műtét napján hazatérhet. Emellett kisebb műtét utáni fájdalmat és lényegesen gyorsabb visszatérést eredményez a normál napi tevékenységekhez.
A da Vinci petevezeték-visszafordítás sikerességi aránya hasonló a hagyományos laparotómiához, az életképes élő terhességek aránya eléri a 74%-ot.
1. táblázat. A tubus anasztomózis terhességi kimenetele robotikusan, összehasonlítva az ambuláns minilaparotómiával11
|
Robotikus |
Laparotómia |
p |
|||
|
A fogamzási idő (hónapok után. műtét után) |
|||||
|
A műtét után teherbe esett betegek száma |
14 (61) |
26 (79) |
|||
|
A terhességek száma összesen |
|||||
|
Ektopikus terhességek |
2 (11) |
6 (13) |
|||
|
Spontán abortusz |
3 (16) |
18 (38) |
|||
|
Elképzelhető. méhen belüli terhességek |
14 (74) |
23 (49) |
|||
|
Kipróbált egyéb meddőségi kezelést |
7 (30) |
10 (31) |
Az adatok medián és n, (%)
P < 0.05 statisztikailag szignifikáns
A petevezeték visszafordításának sikerességi arányát számos tényező befolyásolhatja, többek között a beteg életkora, az alkalmazott sterilizációs technika, a sterilizáció óta eltelt idő és a rekonstruált petevezeték végső hossza.
A műtéti eljárás lényege a kóros szövet eltávolítása a petevezeték 2 szakaszából és az egészséges petevezetékszakaszok mikrovarrással történő újbóli közelítése. A da Vinci sebészeti rendszer által biztosított fokozott vizualizáció és a jobb kézügyesség lehetővé teszi a tubus reanasztomózisához szükséges nagyobb pontosságot.
- UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Program of Research, Development and Research Training in Human Reproduction (HRP), World Health Organization. Előrelépések a női sterilizáció kutatásában. Prog Reprod Health Health Res News 1995:36:1. Elérhető az alábbi címen: http://www.who.int/reproductive-health/hrp/progress/35/prog35.pdf. Hozzáférés: 2007. augusztus 16.
- Hillis SD, Marchbanks PA, Tylor LR, Peterson HB. Sterilizáció utáni megbánás: az Egyesült Államokban végzett Sterilizációs Együttműködési Felülvizsgálat megállapításai. Obstet Gynecol 1999; 93:889-95.
- Spivak MM, Librach CL, Rosenthal DM. A sterilizáció mikrosebészeti visszafordítása: egy hatéves vizsgálat. Am J Obstet Gynecol 1986; 154:355-61.
- Divers WA Jr. A sterilizáció visszafordítását kérő nők jellemzői. Fertil Steril 19984; 41:233-6.
- Siegler AM, Hulka J, Peretz A. Az emberi sterilizáció visszafordíthatósága. Fertil Steril 1985; 43:499-510.
- Posaci C, Camus M, Osmanagaoglu K, Devroey P. Tubusműtét az asszisztált reprodukciós technológia korában: klinikai lehetőségek. Hum Reprod 1999; 14:120-36.
- Winston RM. A petevezetéksterilizáció visszafordítása. Clin Obstet Gynecol 1980; 23:1261-8.
- Silber SJ, Cohen R. A női sterilizáció mikrosebészeti visszafordítása: a tubus hosszának szerepe. Fertil Steril 1980; 33:598-601.
- Rock JA, Guzick DS, Katz E, Zacur HA, King TM. Tubus anasztomózis: terhességi siker a Falope-gyűrűs vagy monopoláris kauterizációs sterilizáció visszafordítását követően. Fertil Steril 1987;48:13-7
- Rodgers AK, Goldberg JM, Hammel JP, Falcone T. Tubus anastomosis by Robotic Compared with Outpatient Minilaparotomy. Obstet Gynecol 2007; 109:1375-1380.
- Patel SPD, Steinkampf MP, Whitten SJ, Malizia BA. Robotikus tubusanasztomózis: műtéti technika és költséghatékonyság. Fertil Steril 2008; 90:1175-1179.