Alai

A húgyúti kövek problémáját vizsgálták a húgyúti fertőzéssel (UTI) összefüggésben. A kőambulanciánkat felkereső 796 beteg közül 52 (7%) szenvedett UTI-ben, amelyet patogén jelentőségűnek tekintettünk a kőképződésük szempontjából. A Proteus volt a leggyakoribb mikroorganizmus. A betegek egyharmadánál anyagcserezavarokat, kétharmadánál pedig anatómiai és funkcionális rendellenességeket találtak. A fertőzött betegeknél alacsonyabb volt a vizelet kalciumkiválasztása és magasabb a szérum kreatininszintje, mint az idiopátiás kőbetegeknél, és gyakrabban végeztek kőműtéteket. A sziklakövesség mint a vizeletürítés oka alacsony gyakorisággal fordult elő (481 dializált beteg 1,5%-a). Nyolc ilyen beteget vizsgáltak, közülük hatnak metabolikus és anatómiai rendellenességei voltak. Az urémia kialakulásához szükséges idő 7,4 +/- 2,0 (SD) év volt. A vesekő miatt műtétileg kezelt 535 beteg körülbelül egyharmadánál volt pozitív vizelettenyésztés a műtét idején, és az E. coli volt a leggyakoribb baktériumtörzs (35%). Proteust 28%-ban találtak, és ezeknél a betegeknél volt a leggyakoribb az UTI-epizódok előfordulása, amelyek többsége a kórházi kezelés előtt történt. Az E. colival fertőzött betegeknél nagyobb gyakorisággal fordult elő foszfáttartalmú kő, mint a nem fertőzött betegeknél, akiknél a kalcium-oxalátkő volt a leggyakoribb. Egy új széles spektrumú ceftazidim cefalosporint alkalmaztak perioperatív profilaxisként 15 vesekő és húgyúti fertőzés miatt operált betegnél. Tíznél a vesemedencében baktériumok szaporodtak el, és valamennyi törzset sikerült kiirtani. A kismedencei bakteriális növekedést mutató betegek hat tenyésztett köve közül kettőben találtak bakteriális növekedést. Vizsgálták a gyógyszer farmakokinetikáját, és úgy tűnt, hogy a szérum és a veseszövet ceftazidimszintjének csökkenése párhuzamos. A vizeletizolátumok hidroxiapatit (HAP) részecskékhez való bakteriális kötődését vizsgálták. Két E. coli törzset (A5089 és E7704) és egy Proteus mirabilis törzset (A5076), amelyeket kőbetegekből nyertek, két jól meghatározott sejtfelszíni tulajdonságokkal rendelkező E. coli törzzsel (2683 és M7810) hasonlítottak össze. Hemagglutinációs teszteket végeztünk, és a sejtfelszíni hidrofobicitást só-aggregációs teszttel határoztuk meg. Amikor a törzseket 37 °C-on tenyésztették a fimbriaképződés elősegítése érdekében, hemagglutinálták az eritrocitákat és hidrofób sejtfelszíni tulajdonságokat mutattak, valamint nagyobb HAP-kötődést mutattak, mint amikor 18 °C-on tenyésztették őket a fimbriaképződés elnyomása érdekében, amikor szinte teljesen hiányzott a hemagglutináció és alacsony volt a sejtfelszíni hidrofóbitásuk. Úgy tűnik, hogy a baktérium sejtfelszíni tulajdonságai befolyásolják az uropatogének HAP-részecskékhez való kötődését.