Alai

A tüdővérzéses betegeknél a súlyossági fokok széles skálája létezik, az enyhe vérzéses vérzéstől az akut fulladásveszéllyel járó súlyos vérzésig. Az akut tüdővérzés kezeléséhez elengedhetetlen a kiváltó ok azonosítása a célzott vagy ok-okozati terápia megkezdése érdekében. A lokalizált tüdővérzés leggyakoribb okai a tüdőrák, valamint a fertőzések, az antikoaguláns terápia vagy a bronchiectasis. A diffúz alveoláris vérzés többnyire tüdővaszkulitisz vagy kötőszöveti betegség következménye, de előfordulhat tüdőáttétek, pangásos szívelégtelenség, véralvadási zavarok és számos más ok miatt is. Súlyos tüdővérzés esetén elengedhetetlen a légutak biztosítása és a megfelelő lélegeztetés biztosítása, azaz kétlumenes endotracheális csővel történő intubálással és a beteg megfelelő elhelyezésével. A hemodinamika stabilizálása döntő fontosságú. Ezzel egyidejűleg alapvető diagnosztikai intézkedéseket, azaz megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat, mellkasröntgent, mellkas komputertomográfiás vizsgálatot és bronchoszkópiát kell végezni. A lokalizált tüdővérzés általában helyi kezelést igényel, például bronchoszkópos kezelést, hörgőartéria-embolizációt vagy műtétet. A diffúz alveoláris vérzést szisztémásan kell kezelni, azaz vaszkulitisz esetén immunszuppresszív terápiával vagy a véralvadási zavarok gyógyszeres kezelésével. A súlyos tüdővérzés kórházi mortalitása még optimális interdiszciplináris kezelés mellett is magas marad. A vérzés okától függően jelentős a visszatérő vérzés kockázata. A “kriptogén” haemoptysisben szenvedő betegeknél a következő években megnő a tüdőrák előfordulásának aránya, ezért e betegek nyomon követése ajánlott.