Miért lehet szükség amputációra?
A legtöbb amputáció Ausztráliában azért történik, mert az artériák a lábakban elzáródtak, és nem jut elég vér a végtaghoz. Ez lehet a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a dohányzás vagy a veseelégtelenség szövődménye.
A cukorbetegség a leggyakoribb ok, amiért amputációra van szükség Ausztráliában. A legtöbb ilyen amputáció azonban megelőzhető lenne. Ha Ön cukorbeteg, nagyon fontos, hogy vigyázzon a lábára.
Az amputációra akkor is szükség lehet, ha a végtag:
- súlyos fertőzéssel
- üszkösödéssel
- rákkal
- súlyosan megsérült – például összetörték
- deformálódott, nem mozog vagy nem működik megfelelően
Néha csak egy ujjat vagy lábujjat vagy a kéz vagy lábfej egy részét amputálják (ez az úgynevezett kisebb amputáció). A nagyobb amputáció a lábfej, a lábszár egy részének – általában a térd alatt vagy felett – vagy egy egész kar eltávolítását jelenti.
Az, hogy egy személynek milyen amputációra lehet szüksége, általában attól függ, hogy a seb valószínűleg mennyire fog begyógyulni. Ha a vérellátás nagyon korlátozott, előfordulhat, hogy a szövetek még egy kisebb amputáció után sem tudnak begyógyulni, így a nagyobb amputáció lehet a legjobb megoldás.
A műtétre való felkészülés
Az amputáció történhet sürgősségi vagy elektív (tervezett) műtétként. A tervezett amputáció előtt Ön találkozik a sebésszel, hogy megbeszéljék, melyik műtét a legjobb az Ön számára.
Egy alapos orvosi vizsgálaton és pszichológiai felmérésen fog részt venni. Az egészséges végtagját felmérik, mivel annak a műtét után többletterhelést vagy feladatot kell majd viselnie. Tanácsot fog kapni az otthoni vagy munkahelyi alkalmazkodással kapcsolatban is, amelyet esetleg meg kell tennie. Fizioterápiát terveznek, hogy segítsék a műtét utáni rehabilitációját.
A műtét során
A műtét során vagy általános érzéstelenítést kap (amikor elalszik), vagy a lábakat és lábfejeket érintő amputációk esetén epidurális érzéstelenítést (amikor a test alsó felét teljesen elzsibbasztják, de Ön még ébren van).
A sebész eltávolítja a végtagot vagy annak egy részét, majd a megmaradt csontot elsimíthatja. A sebet öltésekkel vagy kapcsokkal fogják lezárni. A felesleges folyadék elvezetésére drént helyezhetnek a bőr alá. A sebet néhány napig kötéssel fedik le a fertőzés megelőzése érdekében.
Mi romolhat el?
Az amputáció nagy műtét. A lehetséges kockázatok közé tartoznak:
- szívproblémák, például szívroham
- mélyvénás trombózis (DVT)
- lassú sebgyógyulás vagy a seb fertőzése
- tüdőgyulladás
- csonk és “fantom végtag” fájdalom
- nyomásos sebek
Az idősebbeknél és az artériák megkeményedésével élőknél nagyobb a súlyos szövődmények kockázata, beleértve a halált is. Sebésze megbeszéli Önnel ezeket a kockázatokat, mielőtt beleegyezik a műtétbe.
A műtét után egyeseknél kontraktúrák alakulnak ki. Ilyenkor az izmok, a bőr, az inak vagy az ínszalagok megnyúlnak és merevvé válnak, ami korlátozza a mozgását. Minél többet mozog és sportol, annál kisebb valószínűséggel alakul ki kontraktúra.
Fájdalom kezelése
A seb a műtét után fájdalmas lesz, de ennek 2-5 napon belül enyhülnie kell. Szóljon a kezelőszemélyzetnek, ha úgy érzi, hogy több fájdalomcsillapítóra van szüksége.
Sokan számolnak be “fantomfájdalomról”. Fájdalmat éreznek az amputált végtagban, annak ellenére, hogy az már nincs ott. Ez a fájdalom általában enyhe és magától elmúlik. Néhány betegnél azonban komoly, nehezen kezelhető problémává válhat. Ha ez megtörténik, akkor az idegfájdalom kezelésére kifejlesztett gyógyszerekre lehet szüksége, számos más terápiával kombinálva.
Rehabilitáció
A csonk körül kompressziós ruhát kap, hogy segítsen a duzzanaton. Ezt minden nap viselnie kell, és lefekvéskor le kell vennie. Ügyeljen arra, hogy a kompressziós ruhát rendszeresen mossa, és kövesse az orvoscsoport utasításait a csonk ápolására vonatkozóan.
Fizioterapeutája és foglalkozás-terapeutája rehabilitációs programot fog kidolgozni, hogy segítsen visszatérni a munkába és más tevékenységekhez. A program a műtét után néhány nappal kezdődik, és segít az önálló boldogulásban, például megtanítja, hogyan kell be- és kiszállni a kerekesszékből. Ezután haladhat egy edzésprogram felé, és megtanulhatja, hogyan használja a művégtagját, ha van ilyen.
Protetika
A műtét után valamikor protézis (művégtag) felszerelésére is sor kerülhet. A művégtag használata nehéz munka lehet, és sok előkészületre, fizioterápiára és rehabilitációra lesz szüksége. A művégtagok nem feltétlenül alkalmasak azok számára, akik nagyon gyengék, vagy akiknek súlyos egészségi állapota van.
Élet az amputáció után
Az amputáció az élet minden területét érintheti, beleértve az otthonát és a munkáját is. Sok mindenhez kell alkalmazkodnia, és támogatásra lesz szüksége.
Elképzelhető, hogy szüksége lesz otthonának átalakítására, vagy olyan felszerelésekre, mint például lépcsőfeljáró, korlátok vagy kerekesszékes lift. Valószínűleg változtatnia kell majd a szokásain, és új módokat kell találnia a megszokott dolgok elvégzésére. A megfelelő segítséggel, képzéssel és felszereléssel azonban képes lesz élvezni a jó életminőséget. Minél egészségesebb és fittebb, annál könnyebb az alkalmazkodás.
Amputáció a mentális egészségre is jelentős hatással lehet. Néhány ember számára a végtag elvesztése olyan, mintha egy szerettét veszítené el, és gyászolniuk kell. Az amputáció pszichológiai hatásainak feldolgozása ugyanolyan fontos, mint a fizikai változásokkal való megbirkózás.