Alai

Áttekintés

Miről van szó?

A premenstruációs szindróma (PMS) súlyos, visszatérő tünetek széles skáláját írja le, amelyek néhány nappal és két héttel a menstruáció előtt jelentkeznek.

A premenstruációs szindróma (PMS) visszatérő tünetek széles skáláját írja le, amelyek néhány nappal és két héttel a menstruáció előtt jelentkeznek. A PMS a szülőképes korban lévő nők akár 75 százalékát is érinti, bár csak 20-40 százalékuknak okoz nehézséget.

A PMS tünetei a pubertás és a menopauza között bármikor jelentkezhetnek, de a leggyakoribb életkor, amikor problémává válik, a 20-as évek vége és a 30-as évek eleje között van.

A PMS tünetei a korral és a stresszel súlyosbodhatnak, bár a kiváltó okok nem jól ismertek. Még a méheltávolításon átesett nőknél is előfordulhat PMS, ha legalább egy működőképes petefészek megmaradt. A depressziós betegségre, pánikbetegségre, egyéb pszichiátriai rendellenességekre vagy krónikus egészségügyi állapotokra érzékeny nők szintén hajlamosak lehetnek a PMS-re, bár ezek az állapotok PMS nélküli nőknél is előfordulhatnak. Az öröklődés is szerepet játszhat: ha édesanyja vagy nővére PMS-ben szenved, előfordulhat, hogy Ön is tapasztalja.

A PMS-hez akár 150 fizikai és viselkedési tünetet is hozzárendeltek, de a legtöbb nő által tapasztalt PMS-tünetek száma sokkal korlátozottabb. A leggyakoribb tünetek közé tartozik többek között az ingerlékenység, puffadás, hangulatingadozás, szorongás, depressziós hangulat, fáradtság, étvágyváltozás, vízvisszatartás és mellérzékenység.

A menstruációs görcsök vagy dysmenorrhoea nem számít PMS-tünetnek, bár sok PMS-es nő is tapasztal menstruációs görcsöket.

Úgy tűnik, hogy a PMS-t az ösztrogén és a progeszteron hormonok emelkedő és csökkenő szintjére való érzékenység okozza, ami befolyásolhatja az agyi vegyi anyagokat, beleértve a szerotonint, egy olyan anyagot, amely erősen befolyásolja a hangulatot. Nem világos, hogy egyes nőknél miért alakul ki PMS vagy PMDD, másoknál pedig miért nem, de a kutatók azt gyanítják, hogy egyes nők érzékenyebbek a hormonszintek változásaira, mint mások.

A kalcium szerepet játszhat a PMS-ben, bár ennek oka egyelőre nem világos. Egy vizsgálatban azok a nők, akik naponta kétszer 600 mg kalciumot szedtek, kevesebb PMS-tünetet tapasztaltak, mint a placebót szedő nők.

A táplálkozás megváltoztatása és a testmozgás is segíthet enyhíteni a PMS-tünetek kellemetlenségeit. Ha a tünetek súlyosak, szerotonerg antidepresszáns gyógyszereket lehet felírni. Úgy gondolják, hogy a megnövekedett szerotoninszint csökkenti a PMS-tüneteket.

A premenstruációs kellemetlenségek kezelésének egyik legfontosabb stratégiája, hogy tisztában legyen azzal, milyen mintát követnek a tünetei. Minél jobban tisztában van a tüneteivel – például azzal, hogy mikor kezdődnek és mikor hagyják abba, és mi az, ami a legjobban enyhíti őket – annál jobban tud stratégiákat kidolgozni a tünetek felismerésére és kezelésére – bármilyenek is legyenek azok.

Premenstruációs diszfóriás zavar

A nők körülbelül három-nyolc százaléka szenved premenstruációs diszfóriás zavarban (PMDD), amely a PMS-hez hasonlóan a menstruációs ciklushoz kapcsolódik. A PMDD tünetei megegyeznek a PMS tüneteivel, bár a PMDD-ben szenvedő nők több diszfórikus (depressziós) tünetet és súlyosabb tüneteket tapasztalhatnak. Valójában ahhoz, hogy PMDD-t diagnosztizáljanak, a tüneteknek elég súlyosnak kell lenniük ahhoz, hogy megzavarják a nő mindennapi működését.

A PMDD diagnózisának legfontosabb kritériumai a hangulati tünetek. Fizikai tünetek is jelen lehetnek, de ezek nem annyira kritikusak a diagnózis szempontjából. A PMDD és az enyhe PMS közötti különbség olyan, mint az enyhe tenziós fejfájás és a migrén közötti különbség, mondják a szakértők.

A depresszióval küzdő nőknél nagyobb a PMDD kockázata, mint más nőknél. A PMDD kezelésére szerotonerg antidepresszáns gyógyszerek és a fogamzásgátló tabletták egy bizonyos márkája, a Yaz. A Yaz drospirenont (egy progesztin) és etinilösztradiolt (az ösztrogén egy formája) tartalmaz, és klinikailag hatásosnak bizonyult a PMDD érzelmi és fizikai tüneteinek kezelésében, de csak akkor alkalmazható a PMDD kezelésére, ha a fogamzásgátlás mellett dönt, mert a PMDD más kezelési formái nem járnak olyan kockázatokkal, mint az orális fogamzásgátlók. A fogamzásgátló tabletta egy másik formája, amely drospirenont és napi adag folsavat tartalmaz, szintén az FDA által engedélyezett a PMDD kezelésére. Beyaz és Safyral márkanév alatt forgalmazzák.

A fogamzásgátló tabletták használatának másik megközelítése a folyamatos adagolás, hormonmentes intervallum nélkül (például Lybrel). Ez sok nő esetében csökkentette a PMS és a PMDD tüneteit, bár a több vizsgálat eredményei nem voltak egységesek.

A drospirenont tartalmazó fogamzásgátló tabletták ritka esetekben súlyos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a vérrögöket a lábakban és a tüdőben, ezért mindenképpen beszéljen az egészségügyi szolgáltatójával a kockázatokról és az előnyökről. Az orális fogamzásgátlók nem ajánlottak dohányzó nőknek a fokozott szív- és érrendszeri kockázatok miatt.

Diagnózis

Nincs specifikus laboratóriumi vizsgálat annak megállapítására, hogy Ön PMS-ben szenved-e, és a diagnózis felállítása időbe telhet, mivel a tünetek nagyon változatosak. Vannak azonban bizonyos jellemzők, amelyeket az egészségügyi szakemberek figyelembe vesznek. Ahhoz, hogy PMS-nek minősüljön, a tüneteknek az alábbi általános mintát kell követniük:

• A ciklus előrehaladtával általában fokozódnak.
• A menstruáció kezdetétől számított néhány napon belül javulnak.
• Minimum két-három egymást követő menstruációs cikluson keresztül jelen vannak.

Több mint 150 fizikai és viselkedési tünet társulhat a PMS-hez. A leggyakoribbak az ingerlékenység és a szorongás/feszültség. Egyéb gyakori tünetek közé tartoznak:

• A hirtelen hangulatváltozások
• depresszió
• fejfájás
• ízületi és izomfájdalmak
• Élelmiszer utáni sóvárgás
• Folyadék visszatartás

.

• Feledékenység
• Tompaság
• Alvászavarok
• Mellduzzanat és -érzékenység

Ezek a tünetek időzítése és súlyossága kulcsfontosságú a PMS diagnózis felállításához. Egy átlagos menstruációs ciklus 21-35 napig tart. A tüszőfázis a menstruációtól a peteérésig, a luteális fázis pedig a peteéréstől a menstruációig tart. A PMS a luteális fázisban jelentkezik – körülbelül a ciklus utolsó 14 napján, általában a menstruációt megelőző 5-7 napban.

A menstruáció előtti tünettáblázat vagy ellenőrzőlista (más néven menstruációs ciklusnapló) a leggyakrabban használt módszer a menstruációs ciklus tüneteinek értékelésére. Ezzel az eszközzel Ön és az egészségügyi szakembere nyomon követheti a tünetei típusát és súlyosságát, valamint azt, hogy mikor jelentkeznek, hogy azonosítsa a PMS-re utaló mintázatot.

Az alábbi egyszerű lépéseket követve megállapíthatja, hogy a tünetei megfelelnek-e a PMS mintázatának:

1. Tüneteit a menstruáció első napját, mint 1. napot használja. (Megjegyzés: Ne lepődjön meg, ha kb. a 18. nap előtt nincsenek feljegyzendő tünetei.)
2. Kérjen meg egy Önhöz közel álló személyt (partnerét, lakótársát, barátját), hogy jegyezze fel, milyen benyomása van a tüneteiről, mikor jelentkeznek és milyen súlyosságúak.
3. Jegyezze fel a tüneteit legalább három egymást követő hónapon keresztül, hogy segítsen Önnek és az egészségügyi szakemberének azonosítani egy olyan mintázatot, amely PMS-re utalhat.
4. Jegyezze fel a dátumot, amikor/ha az alábbi tünetek bármelyike két-három egymást követő hónapban jelentkezik, és jegyezze fel azok súlyosságát (például: 1 = enyhe; 2 = közepes; 3 = súlyos). A különböző naplók különböző minősítési rendszereket használnak, a súlyosság rögzítésére szolgáló pontértékek 1-től 6-ig terjednek. Erre itt talál egy példát.

Fizikai tünetek

• Hasi puffadás
• Mellérzékenység
• Székrekedés
• Hasmenés
• Hasmenés
• Szédülés
• Fáradékonyság

.

• Főfájás
• Kéz- és lábzsibbadás

Emocionális tünetek

• Feszültség
• Szorongás
• Legnyomott hangulat
• Rángathatóság
• hangulatváltozások
• feszültség

Viselkedési tünetek

• sírógörcsök és könnyezés
• csökkent vagy fokozott étvágy
• nehézség. koncentráció
• Alvási nehézségek
• Feledékenység
• Hostilitás

Akár azt javasolja, hogy vezessen menstruációs ciklusnaplót, az egészségügyi szakembere valószínűleg rákérdez a személyes és családi kórtörténetére, és fizikális vizsgálatot végez.

A laboratóriumi vizsgálatok nem rutinszerűek, de más, hasonló tünetekkel járó betegségek, például alacsony vércukorszint (hipoglikémia), mánia, depresszió, pajzsmirigyzavarok, vérszegénység, endometriózis, allergia, mióma, dysmenorrhoea, lupusz, endokrin rendellenességek, neurológiai problémák, például agydaganat és szívproblémák kizárása érdekében elvégezhetők.

A menopauza és a PMS néhány tünete megegyezik, ezért az Ön korától és kórtörténetétől függően az egészségügyi szakembere meg akar győződni arról, hogy valóban peteérése van, és ezért PMS-t tapasztal, nem pedig klimaxos tüneteket.

Ezért valószínűleg meg fogják kérni, hogy használjon egy vény nélkül kapható ovulációs tesztkészletet. Ez egy egyszerű teszt, amelyet otthon is elvégezhet. Az eredményekből megtudhatja, mikor valószínűsíthető az ovuláció.

Ha közeledik a menopauza (az átlagéletkor az amerikai nőknél körülbelül 51 év, de 42 és 60 év között mozog), vérhormonvizsgálatokkal is megerősíthetik, hogy Ön menopauzában van. Egyetlen vérvizsgálat azonban nem informatív, mert a hormonszintek gyakran változnak.

Kezelés

A kezelés hatására sok premenstruációs szindróma (PMS) tünete javul. A kezelési lehetőségek a gyógyszeres terápiától a fogamzásgátló tablettákon át az étrend módosításáig terjednek, beleértve a vitaminok és ásványi anyagok pótlását, a gyógynövényeket és a testmozgást.

A szelektív szerotonin visszavétel gátlóknak (SSRI) nevezett antidepresszáns gyógyszereket általában olyan nőknek ajánlják, akiknek súlyos hangulati tünetei vannak, például szorongás, depresszió vagy hangulatingadozás.

Az általános kezelési lehetőségek közé tartoznak:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). Ezeket a gyógyszereket a premenstruációs fejfájás és a menstruációs ciklushoz kapcsolódó egyéb fájdalmak enyhítésére használják. Különböző NSAID-ok állnak rendelkezésre, beleértve a vény nélkül kapható ibuprofen termékeket (Motrin) és másokat vagy a naproxennátriumot (Aleve). Ezek általában kevesebbe kerülnek, és kevesebb mellékhatásuk van, mint más kezeléseknek. A vényköteles NSAID-ok is rendelkezésre állnak.
  Figyelem: Az NSAID-ok bizonyos kockázatokkal járnak, például a súlyos kardiovaszkuláris (CV) események, köztük a szívroham és a stroke fokozott kockázatával. Ennek eredményeként az FDA “fekete dobozos” figyelmeztetést adott ki, amely kiemeli ezt a kockázatot, valamint a potenciálisan életveszélyes gyomorvérzés kockázatát. Ha nemrégiben szívműtéten esett át, nem szabad NSAID-ot szednie. Minden más nőnek, aki a PMS vagy bármely más állapot enyhítésére NSAID-ot fontolgat, meg kell beszélnie ezeket a lehetséges kockázatokat az egészségügyi szakemberrel.
• Fogamzásgátló hormonok. Egyes PMS-ben vagy PMDD-ben szenvedő nők tüneteik enyhülését tapasztalják, miután elkezdtek fogamzásgátló tablettákat szedni. (Más nők viszont rosszabbul érzik magukat a fogamzásgátló tablettától.) A fogamzásgátló tablettát folyamatosan szedheti, hogy elkerülje a menstruációt, és így megelőzze a hormonális változásokat, amelyek PMS/PMDD-t okozhatnak. A Yaz (3 mg drospirenont, egy progesztint és 20 mcg etinil-ösztradiolt, az ösztrogén egy formáját tartalmazó) és a Beyaz és Safyral (3 mg drospirenont, 20 mcg etinil-ösztradiolt és napi adag folsavat tartalmazó) kombinált fogamzásgátló tablettákat az FDA engedélyezte a PMDD kezelésére. Ezek a fogamzásgátlók azonban csak akkor használhatók a PMDD kezelésére, ha a fogamzásgátlás mellett dönt, mert a kezelés más formái nem járnak olyan kockázatokkal, mint a szájon át szedhető fogamzásgátlók. A drospirenont tartalmazó fogamzásgátló tabletták ritka esetekben súlyos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a vérrögöket a lábakban és a tüdőben, ezért mindenképpen beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a kockázatokról és előnyökről. Az orális fogamzásgátlók nem ajánlottak dohányzó nőknek a fokozott szív- és érrendszeri kockázatok miatt.
• GnRH-agonisták (gonadotropin felszabadító hormon). Ezek a gyógyszerek közé tartozik többek között a leuprolid (Lupron). A miómák átmeneti zsugorítására és az endometriózis enyhítésére használt hormonok egyik csoportjába tartoznak. A PMS kezelésére is ajánlhatók, mivel az ösztrogéntermelés blokkolásával “kikapcsolják” a menstruációs ciklust. A mellékhatások közé tartozhatnak az olyan klimaxos tünetek, mint a hőhullámok, a hüvelyszárazság és a csontvesztés. Ezért a GnRH-agonistákkal együtt általában alacsony dózisú hormonterápiát, ösztrogén és progesztin hormonok kombinációját írják fel. Egyes nőknél előfordulhat, hogy a kiegészítő hormonterápia hatására visszatérnek a PMS-tünetek. A GnRH-agonisták általában csak rövid távú (hat hónapnál nem hosszabb ideig adott) kezelési lehetőségnek számítanak, mivel az alacsony ösztrogénszinthez kapcsolódóan fokozott egészségügyi kockázatok, például csontritkulás léphet fel.
• Antidepresszáns gyógyszerek. A szelektív szerotonin visszavétel gátlóknak (SSRI-k) nevezett antidepresszáns gyógyszerek az előnyben részesített antidepresszánsok a súlyos PMS és PMDD tünetek, köztük a depresszió kezelésére. Az SSRI-k közé tartozik a szertralin (Zoloft), a paroxetin (Paxil), a citalopram (Celexa), az eszcitalopram (Lexapro),és a fluoxetin (Prozac, Sarafem). A PMS és a PMDD kezelésére más típusú antidepresszánsok is felírhatók, beleértve a venlafaxint (Effexor) és a klomipramint (Anafranil). Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal a Zoloftot, a Paxilt és a Serafemet hagyta jóvá a PMDD kezelésére, de figyelmeztet arra, hogy az antidepresszánsokat szedő nőknek az egészségügyi szakemberük segítségével szorosan figyelemmel kell kísérniük tüneteiket annak jeleit, hogy állapotuk rosszabbodik vagy öngyilkossági hajlamot mutatnak-e, különösen a kezelés kezdetekor, illetve az adag növelésekor vagy csökkentésekor.
• Néha szorongáscsökkentő gyógyszereket, például alprazolámot (Xanax) írnak fel, ha a szorongás a PMS vagy a PMDD fő tünete. Ezeket a gyógyszereket az ovuláció és a menstruáció közötti 14 nap (a luteális fázis) alatt lehet szedni, amikor a tünetek jelentkeznek (és nem naponta). A Xanax esetében függőség és súlyos elvonási reakciók léphetnek fel, ezért adagolását és abbahagyását gondosan ellenőrizni kell.
• Kalcium-kiegészítők (napi 1000-1200 mg). A kiegészítő kalcium bármilyen formában segíthet enyhíteni egyes PMS-tüneteket. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek (tej, joghurt és sajt) a kalcium elsődleges forrása, de a következőkből is nyerhet kalciumot:
  • Tofu és más szójatermékek
  • Rizstej
  • Brokkoli
  • Sötét zöldségek, mint a répa zöldje
  • Zöld- vagy vöröskáposzta (nyersen)
  • Lámpa és szardínia

  A vény nélkül kapható kalcium-kiegészítő szedése is segíthet. Egy vizsgálatban azok a nők, akik naponta kétszer 600 mg kalciumot szedtek, kevesebb PMS-tünetet tapasztaltak, mint azok, akik placebót szedtek. Legyen azonban türelmes; két-három hónapig is eltarthat, amíg a PMS-tünetek enyhülnek a kalcium-kiegészítéssel. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, ellenőriztesse a D-vitamin szintjét, vagy változtasson a használt kalcium-kiegészítő típusán. Az alacsony D-vitaminszint befolyásolhatja a szervezet kalciumfelszívódását, és előfordulhat, hogy egyes általános étrend-kiegészítőkben nem áll rendelkezésre elegendő kalcium a felszívódáshoz.

• Testmozgás. A rendszeres testmozgás szintén segíthet enyhíteni és esetleg megelőzni a PMS tüneteit. A legnagyobb előnyöket akkor érheti el, ha legalább heti öt napon legalább 30 percet mozog. De már heti háromszor 20-30 perces séta is javíthatja a hangulatát.
• Chasteberry. A chasteberry fa termésének kivonata bizonyítottan biztonságos és hatékony kezelés a PMS kezelésére. Ezt a terápiát elsősorban az Egyesült Államokon kívül alkalmazzák. Kapható recept nélkül is, de az adagolás és a tisztaság bizonytalan lehet.

Azt is bizonyították, hogy egyes táplálékkiegészítők, például az E-vitamin, a magnézium és a B-6-vitamin segíthetnek enyhíteni a PMS tüneteit. Ezeket és más stratégiákat beszélje meg egészségügyi szakemberével, mielőtt bármilyen táplálékkiegészítőt szedne.

Nincs egyetlen olyan kezelés, amely minden nőnél jól működik, aki PMS-t tapasztal. Általában bölcs dolog először a legkonzervatívabb kezelési lehetőségeket kipróbálni, amelyek közé tartoznak az életmódbeli változtatások, például az étrend módosítása és a több testmozgás. Beszélje meg a tüneteit az egészségügyi szakemberrel, ha a már kipróbált stratégiák nem működnek, hogy más kezelési lehetőségeket javasolhasson.

Megelőzés

Megelőzhető-e a premenstruációs szindróma (PMS)? Sok nő számol be arról, hogy a különböző életmódbeli változtatások, beleértve az étrend megváltoztatását, a testmozgást és a stressz kezelését, jótékony hatásúak. Az étrendi változtatások közé tartozhat:

• A kalciumbevitel növelése.
• A finomított cukor fogyasztásának csökkentése.
• A koffein és a nikotin csökkentése vagy kerülése, amelyek stimulánsként hatnak, és növelhetik a feszültséget és a szorongást, valamint zavarhatják az alvási szokásokat. Egyes nőknél a PMS-tünetek súlyossága fokozódik a koffeinfogyasztás növekedésével.
• Az alkoholfogyasztás csökkentése, amely depresszív hatású lehet. Ha PMS-t tapasztal, a menstruáció előtt fokozottan érzékeny lehet az alkoholra.
• A vízvisszatartás és a puffadás elkerülése érdekében csökkentse a sófogyasztást és növelje a vízfogyasztást.
• Kerülje az üdítőket, amelyek nagy mennyiségű koffeint, sót, cukrot és/vagy mesterséges édesítőszert tartalmazhatnak.
• Igyon természetes vízhajtókat, például gyógyteákat.

A PMS egyes tünetei, mint például a hangulatingadozás, ingerlékenység, puffadás, éhség, szénhidrát utáni sóvárgás és fáradtság, arra késztethetik Önt, hogy olyan ételeket fogyasszon, amelyek súlyosbítják az állapotot.

Premenstruációs időszakban vagy finomított cukrot (általában csokoládéval kombinálva) vagy zsírt (sóval kombinálva) kívánhat. Általában a finomított cukrokban és zsírban gazdag ételek átmenetileg megemelik az energiaszintet. De néhány órán belül vagy annál rövidebb idő alatt, ahogy a szervezeted metabolizálja ezeket az ételeket, “összeomolhat”, ami azt jelenti, hogy rosszabbul fogod érezni magad, mint mielőtt megetted őket. A magas cukortartalmú ételek emellett idegességet is okozhatnak.

A hangulatváltozások és a fáradtság enyhítése érdekében próbáljon meg több jó minőségű, összetett szénhidrátot beiktatni az étrendjébe, mint például:

• Teljes kiőrlésű kenyerek, tészták és gabonafélék
• Krumpli (fehér vagy édes)
• Rizs (lehetőleg barna vagy vad)
• Friss zöldségek, különösen kukorica és hüvelyesek, mint a borsó, csicseriborsó és lencse
• Friss gyümölcsök

Ezek az összetett szénhidrátok segítenek egyenletesen tartani a vércukorszintet, miközben hosszan tartó energiaforrást biztosítanak a szervezet számára.

Nem ritka, hogy közvetlenül a menstruáció kezdete előtt megnő az étvágyad. A falásrohamok és az extra súlygyarapodás leküzdése érdekében próbáljon meg kisebb, alacsony zsírtartalmú, egészséges ételeket fogyasztani a fent felsorolt élelmiszerekből.

Gondoskodjon arról, hogy étrendjébe megfelelő mennyiségű kalciumot építsen be; a kalcium segíthet megelőzni az ingerlékenységet, a szorongást és más PMS-tüneteket. A jó kalciumforrások közé tartoznak a következők:

• A zsírszegény tej és tejtermékek, mint a joghurt, a fagylalt és a sajt
• Brokkoli
• Sötétzöldségek (mint a fehérrépa zöldje)
• Zöld- vagy vöröskáposzta (nyersen)
• Főtt kelkáposzta
• Lámpa és szardínia
• Szójatermékek, mint például a tofu és a szójatej
• Kalciummal dúsított narancs- és grapefruitlevek

A PMS-tünetek megelőzésének másik jó módja a rendszeres testmozgás aerob tevékenységek formájában, mint például az élénk séta, kocogás, kerékpározás vagy úszás. A testmozgás akkor jár a legnagyobb haszonnal, ha legalább 30 percig, a hét öt vagy több napján végzi. De már heti háromszor 20-30 perces séta is:

• Elősítheti az endorfin- és szerotonintermelést, olyan agyi vegyi anyagokat, amelyek segíthetnek a fájdalom és a kellemetlenségek csökkentésében, illetve a hangulat javításában
• csökkenthetik a stresszt és a szorongást
• fokozhatják a REM-alvást

Egyéb életmódbeli változtatások, amelyek segítenek a PMS ellenőrzésében, a következők:

• A következetes alvásidő
• A lefekvési rutin kialakítása, hogy segítsen a testnek és az elmének az alváshoz jelezni
• PMenstruációs ciklusnaplónak is nevezett PMS-tünet-ellenőrzési lista vezetése, annak megállapítására, hogy mikor és milyen tünetek jelentkeznek, hogy fel tudjon készülni rájuk

Tudnivalók

1. A szülőképes korú nők becslések szerint 75 százaléka tapasztal premenstruációs tüneteket, amelyek a nagyon enyhétől a nagyon súlyosig terjednek.
2. A nők körülbelül 3-8 százaléka tapasztalja a premenstruációs tüneteket, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy megzavarják mindennapi működésüket, és megfelelnek a premenstruációs diszfóriás zavar (PMDD) kritériumainak – a PMS súlyos formája.
3. A kalcium pótlólagos szedése bármilyen formában segíthet a PMS-tünetek javításában vagy akár megelőzésében. Ideális esetben növelje az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és más kalciumtartalmú élelmiszerek napi mennyiségét, hogy elérje az egészségügyi szakemberek által ajánlott napi 1000-1200 mg kalciumot. Ha ezt a célt csak a táplálkozásból nehezen éri el, fontolja meg a vény nélkül kapható kalcium-kiegészítők használatát.
4. A PMS tünetei az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak.
5. Ha PMS-t tapasztal, a menstruáció előtt fokozott érzékenységet tapasztalhat az alkohol iránt.
6. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy a depressziós betegségre, pánikbetegségre vagy más pszichiátriai vagy krónikus orvosi rendellenességekre érzékeny nők különösen fogékonyak lehetnek a PMS-re.
7. A PMS-tünetek enyhítésére szolgáló stratégiák közé tartozik a gyógyszeres kezelés, az étrendi változtatások, a testmozgás és a stressz kezelése.
8. A PMS-tünetek enyhítésére szolgáló étrendi változtatások közé tartozik az étrendi vagy kiegészítő kalcium napi mennyiségének növelése, több víz fogyasztása és több összetett szénhidrát (gyümölcs, zöldség és gabona) hozzáadása az étkezésekhez. A finomított cukrot tartalmazó élelmiszerek csökkentése az étrendben, a koffein és a nikotin korlátozása vagy kerülése, az alkoholfogyasztás csökkentése, a sófogyasztás csökkentése és az üdítők kerülése szintén segíthet.
9. A PMS egyes tünetei, mint a hangulatingadozás, ingerlékenység, puffadás, éhségérzet, szénhidrát utáni sóvárgás és fáradtság, arra késztethetik Önt, hogy magas zsírtartalmú és/vagy finomított cukortartalmú ételeket fogyasszon, amelyek valójában súlyosbítják ezeket a tüneteket. Próbálja ezeket elkerülni.
10. Még a méheltávolításon átesett nőknél is jelentkezhetnek PMS-tünetek, ha a méheltávolítást követően legalább egy működőképes petefészek érintetlenül maradt.

Kérdések

Nézze át az alábbi kérdéseket a premenstruációs szindrómáról (PMS), hogy felkészülten beszélhessen erről a fontos egészségügyi problémáról az egészségügyi szakemberrel.

1. Mi okozza a PMS-t?
2. A tüneteim a PMS-re jellemzőek?
3. Milyen más betegség okozhatja ezeket a tüneteket?
4. Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetnem, ha van ilyen, hogy kizárjak más betegségeket?
5. Hogyan kezelik a PMS-t?
6. Milyen kezelés lehet a leghatékonyabb számomra?
7. Hallottam, hogy az elégtelen kalciumbevitel okozhat PMS-t. Hogyan adhatok kalciumot az étrendemhez?
8. Mi a premenstruációs diszfóriás zavar (PMDD)?
9. Hogyan kezelik a PMDD-t?

Főbb kérdés&A

1. Mi is pontosan a premenstruációs szindróma (PMS)?
   A PMS-nek több mint 150 dokumentált tünete van, de a betegek túlnyomó többségénél megfigyelhető tünetek száma sokkal korlátozottabb. A leggyakoribb PMS-tünetek közé tartozik a puffadás, fáradtság, hirtelen hangulatváltozások, ingerlékenység, szorongás, depresszió, súlygyarapodás, fejfájás, ízületi és izomfájdalmak, étvágytalanság és folyadékvisszatartás. Ahhoz, hogy PMS-tüneteknek lehessen tekinteni őket, kizárólag a menstruációs ciklus utolsó 14 napján kell jelentkezniük (általában körülbelül 5-7 nappal a menstruáció kezdete előtt). A valódi PMS-tünetek a ciklus előrehaladtával általában fokozódnak, és a menstruáció kezdete után néhány nappal enyhülnek. A görcsök nem számítanak a PMS tünetének, de gyakoriak a PMS-es nőknél.
2. Mi okozza a PMS-t?
   Úgy tűnik, hogy a PMS-t az ösztrogén és a progeszteron hormonok normális emelkedő és csökkenő szintjére való érzékenység okozza, ami befolyásolhatja az agyi vegyi anyagokat, köztük a szerotonint, amely anyag erősen befolyásolja a hangulatot. Nem világos, hogy egyes nőknél miért alakul ki PMS vagy PMDD, másoknál pedig miért nem, de a kutatók azt gyanítják, hogy egyes nők érzékenyebbek a hormonszintek változásaira, mint mások.
3. Hogyan diagnosztizálják a PMS-t?
   A PMS-re nincs egyetlen laboratóriumi vizsgálat, de a PMS diagnózisának egyik leggyakoribb módja a napi ellenőrző lista, táblázat vagy “menstruációs ciklusnapló” vezetése, amely néhány egymást követő hónapon keresztül követi, hogy mikor jelentkeznek a premenstruációs tünetek. Az egészségügyi szakembernek ki kell zárnia más, a PMS által okozott tüneteket utánzó vagy azokkal megegyező rendellenességeket vagy betegségeket, mielőtt diagnosztizálná Önnél a betegséget. Az egyéb betegségek közé tartoznak többek között a pajzsmirigyzavarok, a depresszió, az endokrin rendellenességek, a menopauza, a szívproblémák, az allergia és az alacsony vércukorszint. A diagnosztikai folyamat részét képezik a laboratóriumi vizsgálatok, a személyes és családi kórtörténet és a fizikális vizsgálat.
4. Kezelhető a PMS?
   Igen! Sok nő tapasztal némi enyhülést a PMS tünetein, ha étrendi és életmódbeli változtatásokat hajt végre, különösen a kalcium, az összetett szénhidrátok (gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és bab) és a víz fogyasztásának növelésével, valamint a koffein, az alkohol, a só és a finomított cukor bevitelének csökkentésével. A rendszeres testmozgás és alvás szintén segíthet a tünetek enyhítésében. Bizonyos gyógyszerek enyhülést hozhatnak.
5. Mikor jelentkezik jellemzően a PMS?
   A PMS-tünetek a pubertás és a menopauza között bármikor jelentkezhetnek, bár a leggyakoribb életkor, amikor a PMS problémává válik, a 20-as évek vége és a 30-as évek közepe között van.
6. A PMS-tüneteim javulnak, ahogy öregszem?
   A menopauzáig valószínűleg nem. Egyes nőknél a PMS tünetei a korral és a stresszel súlyosbodnak. Még a méheltávolításon átesett nőknek is lehet PMS-ük, ha a méheltávolítás után legalább egy működőképes petefészek érintetlen maradt. Ha eléri a menopauzát, a PMS-tünetei a menstruáció megszűnésével megszűnnek.
7. Ha rendszeresen megteszem az ajánlott lépéseket a PMS-tüneteim enyhítésére, mennyi idő múlva láthatok eredményt?
   Két-három hónapba is beletelhet, amíg a PMS-tünetek enyhülését tapasztalom. Ha addig nem tapasztal javulást, keresse fel egészségügyi szakemberét egy új cselekvési terv kidolgozásához.
8. A menstruációs görcsök a PMS tünetei?
   A görcsök nem számítanak a PMS tünetének, bár előfordulhatnak a PMS-ben szenvedő nőknél. A dysmenorrheának nevezett görcsök általában közvetlenül a menstruáció kezdete előtt (24-48 órával) kezdődnek, és a menstruáció végére megszűnnek.

Életmódbeli tippek

1. Életmódbeli változtatások a PMS-ben szenvedőknek
   A premenstruációs szindróma (PMS) kezelésére ajánlott életmódbeli változtatások egy része a tünetek megelőzésében is hasznos lehet. Végezzen legalább két óra 30 perces közepes intenzitású, vagy egy óra 15 perces erőteljes intenzitású, vagy a közepes intenzitású és az erőteljes intenzitású mozgás kombinációjából álló aerob testmozgást, például élénk gyaloglást, kocogást, kerékpározást vagy úszást. Ezt legalább heti két napon párosítsa izomerősítő edzéssel. Egyes nők számára előnyös a kiegyensúlyozott táplálkozás (több teljes kiőrlésű gabonafélével, zöldséggel, gyümölccsel, és kevesebb sóval, cukorral, alkohollal és koffeinnel vagy azok nélkül). Fontos a stressz kezelése és a megfelelő pihenés is; a szervezetnek a menstruációs ciklus különböző időszakaiban eltérő alvásigénye lehet.
2. Helyesen étkezve küzdhet a PMS ellen
   A PMS-tünetek csökkentése érdekében ossza el a szokásos kalóriabevitelt napi három kis étkezésre és három kis uzsonnára, és kerülje a hosszú, étkezés nélküli időszakokat. Kerülje vagy szoktassa le magát a koffeinről. A koffein ronthatja a mell érzékenységét, és sok nő arról számol be, hogy az ingerlékenység és a fejfájás csökken, ha csökkenti a koffeinbevitelt. A sóbevitel csökkentése enyhítheti a folyadékvisszatartást. Nassolási javaslatok: Sima joghurt; sótlan diófélék, magvak és pattogatott kukorica; teljes kiőrlésű kenyér mogyoróvajjal; tök- vagy banánkenyér; Graham-keksz; sótlan teljes kiőrlésű keksz; korpa- vagy zabpehelymuffin; nyers zöldségek; nyers vagy szárított gyümölcsök.
3. A kalcium enyhítheti a PMS tüneteit
   Ha a premenstruációs szindrómára (PMS) jellemző testi és lelki tünetektől szenved, a kalcium segíthet a probléma megoldásában. Egy vizsgálatban azok a nők, akik naponta kétszer 600 mg kalciumot szedtek, kevesebb PMS-tünetet tapasztaltak, mint a placebót szedő nők. A kalciumot be lehet juttatni az étrenddel vagy táplálékkiegészítők, illetve savlekötők formájában. Ne feledje, hogy a kalcium-kiegészítők szedése előtt beszéljen egészségügyi szakemberével.
4. Gyógyszerek PMS kezelésére
   Ha az egészséges étrend, a rendszeres testmozgás és a kalcium-kiegészítők nem javítják a hangulatváltozásokat vagy a PMS egyéb érzelmi tüneteit, akkor érdemes lehet beszélnie egészségügyi szakemberével egy szerotonin visszavétel gátló (SSRI) antidepresszáns gyógyszerről. A súlyos PMS kezelésére néha felírt egyéb vényköteles gyógyszerek közé tartoznak a gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) agonista kezelések, amelyek elnyomják az ösztrogéntermelést, valamint az orális fogamzásgátlók. Egyfajta “kombinált” orális fogamzásgátlót, amely drospirenont, egy progesztint és etinilösztradiolt, az ösztrogén egy formáját tartalmazza, az FDA mind a terhesség megelőzésére, mind a PMDD-vel járó érzelmi és fizikai tünetek kezelésére engedélyezett. Ezek a fogamzásgátlók (Yaz, Beyaz és Safyral) azonban csak akkor használhatók a PMDD kezelésére, ha Ön a fogamzásgátlás mellett dönt, mivel a kezelés más formái nem járnak olyan kockázatokkal, mint a szájon át szedhető fogamzásgátlók. Más szájon át szedhető fogamzásgátlók, mint például a Lybrel, folyamatosan, inaktív intervallum nélkül szedhetők a PMS vagy a PMDD enyhítésére. Az orális fogamzásgátlók nem ajánlottak dohányzó nőknek a fokozott szív- és érrendszeri kockázatok miatt. Feltétlenül kérdezze meg egészségügyi szakemberét a PMS és PMDD tüneteinek enyhítésére ajánlott gyógyszerek rövid és hosszú távú mellékhatásairól.
5. PMS vagy PMDD?
   Ha a premenstruációs tünetei zavaróak, akkor PMS-ben szenvedhet. Ha a tünetek elsősorban érzelmi vagy viselkedési jellegűek, és elég súlyosak ahhoz, hogy jelentősen zavarják a munkát vagy a kapcsolatokat, akkor a PMS súlyosabb formája, a premenstruációs diszfóriás zavar (PMDD) lehet, amely a szülőképes korú nők körülbelül 3-8 százalékát érinti. A PMDD tünetei közé tartozhat a kifejezetten depressziós hangulat, a súlyos szorongás vagy feszültség és a vad hangulatváltozások, valamint a jelentős fizikai tünetek. A PMDD esetében azonban a súlyos hangulati tünetek kulcsfontosságúak. Ha PMDD-re vagy PMS-re gyanakszik, forduljon egészségügyi szakemberhez.

Szervezetek és támogatás

A premenstruációs szindróma kezelésével kapcsolatos információkért és támogatásért tekintse meg az alábbiakban felsorolt ajánlott szervezeteket, könyveket és spanyol nyelvű forrásokat.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Weboldal: http://www.acog.org
Cím: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Telefon: 202-638-5577
Email: [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
Website: http://www.womensmentalhealth.org
Adress: http://www.womensmentalhealth.org
Honlap: http://www.womensmentalhealth.org
Cím: Boston, MA 02114
Telefon: Perinatális és reproduktív pszichiátriai program Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Telefonnal: Nemzeti Családtervezési és Reproduktív Egészségügyi Szövetség (NFPRHA)
Honlap: 617-724-7792

National Family Planning and Reproductive Health Association (NFPRHA)
Honlap: 1: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Telefon: 202-293-3114
Email: [email protected]

Book

A Gynecologist’s Second Opinion
by William H. Parker and Rachel L. Parker

Bitchin’ in the Kitchen: The PMS Survival Cookbook
by Jennifer Evans

Curing PMS Naturally with Chinese Medicine
by Bob Flaws

Natural Medicine for PMS
by Deborah R. Mitchell

Once a Month: Katharina Dalton

PMS & Perimenopauza forráskönyv: A Guide to the Emotional, Mental, and Physical Patterns of a Woman’s Life
by Lori Futterman and John E. Jones

PMS Relief: Natural Approaches to Treating Symptoms
by J. Marshall

PMS: Women Tell Women How to Control Premenstrual Syndrome
by Stephanie Degraff Bender and Kathleen Kelleher

Self-Help for Premenstrual Syndrome
by Marla Ahlgrimm R.Ph.

SOS for PMS: Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
by Lissa Deangelis és Molly Siple