A májkóma prognózisa rossz, ha a betegnek sárgasága, ascites, alvadási faktorok hibája, alacsony szérum-albumin szintje és nyelőcső varixokból származó vérzés van. Az 5 év elteltével a túlélési arány kevesebb, mint 20%. Az intenzív ellátás jóváhagyott módszerei javasoltak. Az agyi ödéma, a légzési és veseelégtelenség, a fertőzés és a laktát-acidózis veszélyes szövődmények, amelyek korai kezelésre szorulnak. A parenterális táplálás nehézsége a májsejt-elégtelenség mértékétől függ. A vér ammónia emelkedése ellenére a kiválasztott aminosavak keverékeit kis adagokban kell adni. Kiválasztott esetekben májkómában átmeneti májtámogatás és méregtelenítési módszerek javallottak. A szén-hemoperfúzió csökkenti a kóma mélységét és szabályozza az elektroenkefalogramot, egyes betegek teljesen visszanyerik az eszméletüket. A túlélési arányok azonban nem javulnak hosszú távon a vérző nyelőcső varixokkal és szeptikus keringési elégtelenséggel szövődött esetekben. A varixok első vérzésének letalitása körülbelül 50%. Diagnosztikus endoszkópia szükséges, a nyelőcső varikózis szklerotizálása és a lézer-koaguláció életmentő lehet a máj prekómában. A sebészeti beavatkozások mortalitása több mint 60%. A sürgősségi anasztomózisos portális vérsöntés jobb prognózissal rendelkezik, mint a varixok ligálása vagy a nyelőcső- és magas gyomortranszekciós műtétek, amit 248 esetben bizonyított a sebészi kezelés. Még ezzel együtt is szokatlan a hosszú távú siker.