Háttér: A hepatitis B-vírus (HBV) felszíni antigénjének (HBsAg) reaktivitása a HBV magantigénnel (anti-HBc) szemben antitestet nem tartalmazó mintákban nem specifikus reakciók vagy a minta szennyeződése miatt alakulhat ki, de más, klinikai jelentőséggel bíró helyzeteket is tükrözhet. Spanyolországban a HBV-markerek ezen atipikus mintázatának leírt gyakorisága 0,05 és 1,3% között mozgott különböző sorozatokban, így mérsékelten gyakorinak tekinthető.
Módszerek: A HBsAg megerősítő vizsgálatát, valamint a teljes és IgM anti-HBc, a HBV “e” antigén és a vírus-DNS kimutatására szolgáló vizsgálatokat 96 olyan beteg szérummintáján végeztük el, akiknél a rutinvizsgálatok során a teljes anti-HBc hiányában HBsAg-reaktivitást mutattak. Ezeket a mintákat 2001 januárja és 2002 májusa között gyűjtötték, és különböző spanyol laboratóriumok küldték el vizsgálatra. A kiválasztott esetekből származó követéses mintákat is megvizsgálták.
Eredmények: A HBsAg jelenlétét 70 esetben (72,9%) kizárták, és további két betegnél teljes anti-HBc-t mutattak ki, így az eredeti eredményeket 24 betegnél (25,0%) megerősítették. További vizsgálatok után az akut HBV-fertőzés ablakperiódusának két korai szakaszát, valamint egy további, antitestválasz hiányában krónikus HBV-hordozással járó esetet azonosítottak. Egyetlen esetben sikerült megerősíteni, hogy a vizsgált minta aliquotjának kontaminációja okozta a fertőzést. A HBV-markerek mintázata és annak alakulása a követés során nyolc betegnél volt jellemző a “hepatitis B vírus 2-es típusú fertőzés” néven ismert jelenségre. A fennmaradó 12 esetből nem lehetett következtetéseket levonni, mivel nem állt rendelkezésre követési minta a vizsgálathoz.
Következtetések: Amellett, hogy az esetek többsége nem specifikus reakcióra reagál, vagy alacsony klinikai relevanciájú helyzeteket tükröz, az anti-HBc-t nem tartalmazó minták HBsAg-reaktivitását figyelembe kell venni és rutinszerűen kell vizsgálni, mivel ez az atipikus mintázat a HBV-fertőzés szokatlan, de klinikailag releváns tényeit is tükrözheti, amelyeket észre kell venni.