Alai

A pajzsmirigy túlműködés gyakori, és a nők körülbelül 2%-át, a férfiak 0,2%-át érinti. A hyperthyreosis leggyakoribb oka a Basedow-kór, egy autoimmun betegség, amely olyan keringő immunglobulinokkal társul, amelyek a tirotropin (TSH) receptorhoz kötődnek és stimulálják azt, ami tartós pajzsmirigy-túlműködést eredményez. A toxikus göbös göbök a pajzsmirigy lokalizált területeinek autonóm túlműködése miatt okoznak pajzsmirigy túlműködést. A pajzsmirigy túlműködés kezelésének 3 elismert módja van: pajzsmirigyellenes gyógyszerek, műtét és radiojód. Mindegyik hatékony, de egyetlen módszer sem kínál abszolút gyógyulást. A Basedow-kórban szenvedő betegeknek 12-18 hónapon keresztül pajzsmirigyellenes gyógyszereket lehet felírni a hosszú távú remisszió kiváltása céljából. Ezeket a gyógyszereket gyakran rövid ideig is adják, hogy a beteget a radiojóddal vagy tireoidektómiával végzett végleges terápia előtt euthyreoidává tegyék. A pajzsmirigyellenes gyógyszerek azonban nem “gyógyítják” a toxikus göbös strúmával járó pajzsmirigy túlműködést. A radiojódot a pajzsmirigy túlműködés első vonalbeli terápiájaként egyre gyakrabban alkalmazzák. Jól tolerálható, egyetlen hosszú távú következménye a radiojód által kiváltott hypothyreosis kialakulásának kockázata. A radiojód a gyermekek kivételével minden korcsoportban alkalmazható, bár terhességben és szoptatás alatt is kerülendő. A terhességet a beadást követő 4 hónapig kerülni kell. A radiojód a Graves-ophthalmopathia romlását okozhatja, és a kortikoszteroid fedés csökkentheti ennek a szövődménynek a kockázatát. A toxikus göbös golyva hyperthyreosis választandó kezelése a radiojód. A műtétnek, akár szubtotális, akár majdnem teljes thyreoidektómiának korlátozott, de specifikus szerepe van a hyperthyreosis kezelésében: ezt a megközelítést Graves-betegségben szenvedő betegeknél ritkán alkalmazzák, kivéve, ha a radiojódot elutasították, vagy ha nagy golyva okoz nyomási tüneteket a nyakon. A műtét célja az alapbetegség gyógyítása, miközben a műtét utáni euthyreosis fenntartása érdekében megmaradó pajzsmirigyszövet marad.