A hyperthyreosis leírása:
A hyperthyreosis (hyperthyreosis) a pajzsmirigy fokozott aktivitásával jellemezhető. A pajzsmirigy megnagyobbodása, másodlagosan a táplálék nem megfelelő jódszintje miatt, pajzsmirigy strúma néven ismert. A hyperthyreosis jelenlétében kialakuló strúma gyakori oka a Grave-kór. Ez a rendellenesség a pajzsmirigy túlműködés egyik leggyakoribb oka, és feltételezhetően autoimmun mechanizmus okozza. A pajzsmirigy felelős a szervezet anyagcseréjének szabályozásáért a pajzsmirigyhormon termelésén keresztül. A pajzsmirigyhormon két formában termelődik, aktív (T4) és inaktív (T3) formában. A szervezet bizonyos körülmények között képes a T3-at aktív T4-é alakítani. Anatómiailag a pajzsmirigy egy pillangó alakú szerv, amely a nyakon található (az “ádámcsutka” mellett). A pajzsmirigyhormonszint emelkedése másodlagosan a pajzsmirigy fokozott működése miatt (golyva), vagy az agyalapban található agyalapi mirigy fokozott aktivitása miatt is bekövetkezhet.A pajzsmirigy túlműködés azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel. A pajzsmirigy a nyak elülső részén található mirigy; ez szabályozza az anyagcserét, vagyis azt, ahogyan a szervezet a táplálékot energiává alakítja. Emellett hatással van a szívére, az izmaira, a csontjaira és a koleszterinszintjére is. a túl sok pajzsmirigyhormon sok mindent felgyorsíthat a szervezetében. Gyorsan fogyhatsz, szapora lehet a szívverésed, sokat izzadhatsz, vagy idegesnek és rosszkedvűnek érezheted magad. De az is előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetei. Lehet, hogy orvosa egy más okból végzett vizsgálat során fedezi fel, hogy pajzsmirigy túlműködése van. a pajzsmirigy túlműködés könnyen kezelhető a kezeléssel egészséges életet élhet. Kezelés nélkül a pajzsmirigy túlműködés súlyos szívproblémákhoz, csontproblémákhoz és egy veszélyes állapothoz, az úgynevezett pajzsmirigyviharhoz vezethet.
Tünetek:
A pajzsmirigy túlműködés gyakori tünetei és jelei:
- 1. Szívdobogás.
- 2. Hőérzékenység.
- 3. Idegesség.
- 4. Álmatlanság.
- 5. Álmatlanság. Légszomj.
- 6. Fokozott bélmozgás.
- 7. Enyhe vagy elmaradó menstruáció.
- 8. Fáradékonyság.
- 9. Fáradtság. Gyors szívverés.
- 10. Remegő kezek.
- 11. Fogyás.
- 12. Izomgyengeség.
- 13. Meleg, nedves bőr.
- 14. Hajhullás.
- 15. Meredt tekintet.
Kezelés:
Nincs egyetlen kezelés, amely minden pajzsmirigy túlműködésben szenvedő beteg számára a legjobb lenne. Számos tényező befolyásolja az orvos által választott kezelést, beleértve a beteg életkorát, a hyperthyreosis formáját, a betegség súlyosságát és a beteg egészségét esetleg befolyásoló egyéb egészségügyi állapotokat.jelenleg a hyperthyreosis kezelésének három fő módja van: gyógyszeres kezelés, radioaktív jódterápia és műtét.a gyógyszeres kezelés magában foglalja kétféle gyógyszer alkalmazását a hyperthyreosis ellenőrzésére. Kezdetben az orvos vagy metimazol (Tapazol) vagy propiltiuracil (PTU) tablettákat ír fel, amelyek pajzsmirigyellenes szerek. Ezek a gyógyszerek blokkolják a pajzsmirigyhormon mennyiségét a vérben, és megnehezítik a jód bejutását a pajzsmirigybe. bár ezek a gyógyszerek blokkolták a pajzsmirigyhormon mennyiségét a vérben, a vérben még mindig magas a keringő pajzsmirigyhormon szintje. Ennek leküzdésére az orvos béta-blokkoló gyógyszereket, például propranololt (Inderal) is felírhat, hogy blokkolja a keringő pajzsmirigyhormon hatását. a radioaktív jódterápia alternatívát jelent, ha a gyógyszeres kezelés nem vezet eredményre. A beteg radioaktív jódot tartalmazó kapszulát vagy vizet kap. Lenyelés után a “radiojód” gyorsan felszívódik a pajzsmirigy túlműködő sejtjeibe, és több hét alatt a radioaktív jód károsítja a sejteket, aminek következtében a pajzsmirigy mérete összezsugorodik, a pajzsmirigytermelés csökken, a vérszint pedig normalizálódik. A radioaktivitás néhány napon belül eltűnik a szervezetből. A pajzsmirigy túlműködés e terápia után néhány hónaptól akár évekig is kiújulhat. a műtét az előnyben részesített kezelés a nagy strúmában szenvedő, a gyógyszeres terápia után krónikusan visszaeső emberek, valamint a radioaktív jódterápiát elutasító vagy arra nem alkalmas személyek esetében. a pajzsmirigy egy részének sebészi eltávolítását jelenti az úgynevezett tireoidektómia, amelynek során a pajzsmirigy egy részét műtéti úton eltávolítják. Ha a pajzsmirigyben csak egyetlen csomó vagy göb termel túl sok hormont, a sebész a mirigynek csak ezt a kis részét távolíthatja el. Ha az egész mirigy túlműködik, ami gyakrabban fordul elő, akkor teljes pajzsmirigyeltávolításra van szükség. Néha a sebész a pajzsmirigy egy kis részét érintetlenül hagyhatja – ez éppen elég ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont termeljen. Attól függően, hogy a műtét után mennyi marad meg a mirigyből, a betegnek később pajzsmirigypótló kezelésre lehet szüksége.
Az okok és a kockázati tényezők:
A hyperthyreosisnak számos oka van. Leggyakrabban az egész mirigy túltermeli a pajzsmirigyhormont ezt nevezik Basedow-kórnak ritkábban egyetlen csomó felelős a túlzott hormonkiválasztásért. Ezt nevezzük “forró” csomónak. a pajzsmirigy túlműködés leggyakoribb kiváltó oka a Basedow-kór. Ezt az állapotot úgy lehet összefoglalni, hogy a megnagyobbodott pajzsmirigy (a megnagyobbodott pajzsmirigyeket strúmának nevezzük) túl sok pajzsmirigyhormont termel. . A Graves-kór autoimmun betegségnek minősül, olyan állapot, amelyet a beteg saját immunrendszere okoz, amely a páciens saját pajzsmirigye ellen fordul. A Graves-kór hipertireózisát tehát a beteg immunrendszere által termelt antitestek okozzák, amelyek a pajzsmirigy specifikus aktiváló helyeihez kapcsolódnak, ami viszont arra készteti a pajzsmirigyet, hogy több hormont termeljen. A Graves-kórnak valójában három különböző része van: a pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis), a szem körüli szövetek gyulladása, amely duzzanatot okoz, és a bőr megvastagodása az alsó lábszárak felett (pretibialis myxödéma). A legtöbb Graves-betegségben szenvedő betegnek azonban nincs nyilvánvaló szembetegsége. A szemük irritáltnak érezheti magát, vagy úgy tűnhet, mintha bámulna. A Graves-kórban szenvedők közül 20-ból körülbelül egynél jelentkeznek súlyosabb szemproblémák, amelyek közé tartozhat a szem kidudorodása, súlyos gyulladás, kettős látás vagy homályos látás. Ha ezeket a súlyos problémákat nem ismerik fel és nem kezelik, tartósan károsíthatják a szemet, és akár vakságot is okozhatnak. A Basedow-kórban a pajzsmirigy és a szem érintettsége általában párhuzamosan zajlik, a szemproblémák a pajzsmirigy túlműködés kontrollálása után lassan megszűnnek.A pajzsmirigy túlműködés olyan betegeknél is előfordulhat, akik a pajzsmirigyhormon bármelyik rendelkezésre álló formájának túlzott adagját szedik. Ez különösen azoknál a betegeknél jelent problémát, akik olyan pajzsmirigy-gyógyszereket szednek, amelyek T3-at tartalmaznak, amelyet normális esetben viszonylag kis mennyiségben termel az emberi pajzsmirigy. A pajzsmirigy túlműködés egyéb formái még ritkábbak. Fontos, hogy orvosa meghatározza, a pajzsmirigy túlműködés melyik formája állhat fenn, mivel a legjobb kezelési lehetőségek a kiváltó ok függvényében változnak.
Diagnózis:
A kezelőorvosa először fizikális vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze a pajzsmirigy túlműködés bármilyen nyilvánvaló tünetét. Ezenkívül orvosa más vizsgálatokat is elvégezhet, többek között:
Vérvizsgálatok — Vérvizsgálatokat végeznek, amelyek a pajzsmirigyhormonok, a T4 és a T3 szintjét mérik, amelynek magasnak kell lennie ahhoz, hogy a pajzsmirigy túlműködés diagnózisát felállítsák. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjét is mérik. Pajzsmirigy túlműködés esetén a TSH szintje alacsony, míg a T4 és T3 szintje magas.Jódfelvételi vizsgálat — Ez a vizsgálat a pajzsmirigy működését méri annak meghatározásával, hogy mennyi jódot vesz fel a pajzsmirigy. A betegek kis adag radioaktív jódot kapnak, amelyet éhgyomorra vesznek be. A jód a pajzsmirigyben koncentrálódik vagy a vizelettel ürül ki a következő néhány órában. Ezt követően megmérik a pajzsmirigybe jutó jód mennyiségét.Pajzsmirigy-vizsgálat — Ezt a vizsgálatot általában a jódfelvételi vizsgálattal egy időben végzik el, mivel ehhez is radioaktív jódot kell bevennie a betegnek, amely aztán a pajzsmirigyben koncentrálódik. A pajzsmirigy-szkennelés a radioaktív jódból származó gamma-sugarak kibocsátását használja fel a pajzsmirigy képének elkészítéséhez.
Medicina és gyógyszerek:
1. Propiltiuracil (PTU) A pajzsmirigy túlműködés kezelésére használt PTU a pajzsmirigyhormonszintézis csökkentésével és a tiroxin (T4) trijódtironinná (T3) való átalakulásának gátlásával fejti ki hatását. Basedow-kórban (GD) szenvedő betegeknél a PTU valószínűleg jótékony hatást gyakorol a GD kialakulásának hátterében álló immunzavarra is, mivel a PTU abbahagyása a megfelelő kezelést követően (a legtöbb betegnél 12-24 hónap) gyakran jár együtt a betegség elmúlásával, amely lehet hosszan tartó vagy tartós. Egyes betegek némi hányingert vagy enyhe gyomorpanaszokat tapasztalnak, és sok beteg úgy találja, hogy a PTU keserű utóízt hagy maga után.2. A metimazol a PTU-hoz hasonlóan a pajzsmirigyhormon szintjének csökkentésével csökkenti a pajzsmirigyhormon szintjét. A PTU-val ellentétben a metimazol nem gátolja jelentősen a T4-T3 átalakulást. A metimazol azonban hatékony, ha osztott adagokban vagy csak napi egyszeri adagban adják, ami némi előnyt jelenthet a gyógyszeres compliance szempontjából. Ezt a kérdést alaposan megvizsgálták, és a napi egyszeri metimazol adagolással kezelt betegcsoportokban nagyobb compliance-t figyeltek meg.3. Az olyan gyógyszerek, mint a propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) és más rokon gyógyszerek b-blokkolóként ismertek, mivel az adrenalin és noradrenalin hatását közvetítő b-adrenerg receptorok hatását blokkolják. A pajzsmirigy túlműködés során a szimpatikus idegrendszerünk aktivitása fokozódik, és a kialakuló tünetek közül sok átfedést mutat a szorongásos állapotok során tapasztalt tünetekkel. Például a remegés, a szapora szívverés, a szorongás, a nyugtalanság, a szemhéjak behúzódása és a fokozott izzadás mind olyan tünetek, amelyek a b-blokkoló kezelés beindítását követően javulhatnak. A mérsékelt vagy súlyos pajzsmirigy túlműködésben szenvedő betegek számára előnyös lehet a b-blokkolóval való kezelés néhány hétig vagy hónapig, amíg a pajzsmirigy túlműködésük jobban kontrollálható olyan gyógyszerekkel, mint a PTU vagy a metimazol, vagy radioaktív jóddal. Ritkán obstruktív tüdőbetegségben, asztmában vagy pangásos szívelégtelenségben vagy kardiomiopátiában szenvedő betegeknél a b-blokkolók mellékhatásként fokozott nehézlégzéshez vezethetnek. Ennek megfelelően az ilyen típusú tüdő- vagy szívbetegségben szenvedő betegeknek a b-blokkoló kezelés megfontolása előtt tájékoztatniuk kell orvosukat ezekről az egyidejűleg fennálló problémákról4. Jód: Bár a jódot a pajzsmirigy felveszi és a pajzsmirigyhormon előállítására használja, paradox módon több napig elnyomhatja a pajzsmirigyhormonok felszabadulását a pajzsmirigyből. Ezért néhány súlyos pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegnél jódot lehet adni, hogy a PTU vagy a metimazol megkezdése után megpróbálják leállítani a pajzsmirigyhormon-kibocsátást. További információért lásd: Jód. Néhány súlyos pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő beteget néhány napig vagy hétig az epehólyag láthatóvá tételére általában használt, szájon át szedhető kolecisztográfiás szerekkel is lehet kezelni. Ezek a gyógyszerek gátolják a T4 T3-á történő átalakulását, és jódot is tartalmaznak, amely átmenetileg gátolja a pajzsmirigyhormon felszabadulását.KIZÁRÓLAG: Ez az információ nem helyettesítheti a felelős, szakszerű orvosi ellátás igénybevételét.