Alai

October 30, 2017

IVs and You: Ne ragadj le, ha nem tudod az alapokat

Egyike vagy azoknak az embereknek, akik utálnak fogorvoshoz menni a fúró hangja miatt? Nem tudod elviselni azt a “kórházszagot”…? Tépi a papír vizsgálóköpenyt minden alkalommal, amikor megpróbálja felvenni (fordítva)?

Hát, én valahogy veled vagyok. Bármilyen furcsán is hangzik, én több mint borzalmas vagyok, ha egyedül kell szembenéznem a tűkkel. Amikor egy nagy, városi gyermekkórház sürgősségi osztályán dolgoztam, az egyik tanári kollégámnak kellett kísérnie, hogy megkapjam az influenza elleni oltást, mert majdnem ELÁLLTAM. Abszurd. Szemrebbenés nélkül, pályafutásom során számos olyan orvosi beavatkozást végeztem, amelyek határozottan a “durva” kategóriába sorolhatók, és mégis gardedámra van szükségem ahhoz, hogy megkapjam a saját kis injekciómat. Sőt, amikor megszületett a két gyerekem, és infúzióra volt szükség, azt hihette volna, hogy a magasan képzett mikrovaszkuláris sebészeti csapatra van szükség, mivel úgy viselkedtem, mintha ez az egyszerű eljárás bonyolultabb lenne, mint a csúcstechnológiás robotika. th

Azzal szembesülve, hogy ez a fejemre áll, ma boncoljuk azt a mókás, szorongást keltő eljárást, amelyet általában infúzióvezetéknek neveznek.

Az IV rövidítés az intravenózus (25 cent!) rövidítése, az intra jelentése “bent”, a venous pedig a “vénát” jelenti. Maga az infúziós berendezés 2 részből áll: a tűből és a katéterből. A katéter egy rugalmas, műanyag szívószál, amely hüvelyként illeszkedik a tű köré, és az egyetlen dolog, ami a behelyezés után a szervezetben marad. Miután az érszorítót felhelyezték, és megtalálták a megfelelő vénát, a tű behatol a bőrbe, és amikor hozzáfér a vénához, egy megerősítő vérvillanás látható a tetején lévő átlátszó műanyag hubban. A tűt ezután visszahúzzák, miközben a katétert egyre beljebb tolják a vénába, míg végül a tűt teljesen eltávolítják, és csak a katéter marad a vénában. Ezután vagy lezárják, vagy olyan csőre csatlakoztatják, amely a vezetékben lévő gyógyszert és/vagy folyadékot tartalmazhatja. A katétert egy átlátszó kötéssel és/vagy orvosi szalaggal rögzítik a bőrön kívülre anélkül, hogy teljesen eltakarnák, így a hely rendszeresen megvizsgálható.

Egyszerűen hangzik, igaz? Ti kemény, felnőtt emberek, akik ezt olvassátok, azt gondoljátok: “EZ NEM NAGY dolog.”

Oké, képzeljük el, hogy ezt az eljárást egy pici koraszülött csecsemőn végezzük. Vagy egy vonagló, vonyító kisgyerekkel. Vagy egy krónikus betegségben szenvedő gyermeken, akinek annyi infúziót adtak, hogy a vénái behegedtek és nehezen hozzáférhetők. Ez egy kicsit más, mint a tipikus felnőttek kerti tömlő vénái.

A sikeres infúzióban nincs igazi varázslat, csak gyakorlat és tapasztalat. Hát, és talán egy kis vudu, mint például mindig a megfelelő mennyiségű ragasztószalag letépése, mielőtt egyáltalán elkezdenéd. Vannak, akik az érszorító felhelyezése után többször megkocogtatják a bőrt, hogy a vénát “kiemelkedésre” ösztönözzék, mások pedig díszes felszerelést használnak a megfelelő hely azonosítására. Ha az infúzió be van helyezve és rögzítve, már tényleg nem szabad fájnia. Néha az emberek leírják, hogy érzik a katéteren keresztül bejutó folyadékok hűvös hőmérsékletét, de ha fájdalmat éreznek az infúzió helyén, akkor azt azonnal meg kell vizsgálni, hogy meggyőződjenek arról, hogy az még mindig szabad és szabadon áramlik.

Bármilyen rituálé is legyen, mindig elfogadható a kérdés, hogy MIÉRT kapja Ön vagy gyermeke ezt az infúziót. Néha az infúzió beadásával egy időben vérvételre is sor kerül, “arra az esetre”, ha esetleg infúziós gyógyszerekre vagy folyadékra lenne szükség; és ha egyébként is vért vesznek, akkor egy újabb tűszúrástól megkímélhető, ha a mintát az infúzió beadásával egyidejűleg lehet levenni. Máskor aggodalomra adhat okot a beteg állapotának esetleges romlása, így a beavatkozás fokozására való készenlét egyszerűen óvatosságot és felkészültséget jelent. Általánosságban tisztában kell lennie azzal, hogy miért kerül sor az infúzió beültetésére. A legtöbbször infúziót akkor helyeznek be, ha gyógyszereket vagy folyadékot kell gyorsan a szervezetbe juttatni, mivel az infúziós készítményeknek nem kell megemésztődniük és felszívódniuk a gyomor-bélrendszerben.

Az infúzió beadásának gyakori okai…

Dehidratáció: Amikor a szájon át történő folyadékbevitel jelentősen vagy hosszan tartóan csökken, és a hányásból, hasmenésből vagy vizeletürítésből származó folyadékmennyiség megnövekszik, akár gyomorhurut, cukorbetegség vagy más ok miatt, néha az intravénás folyadékpótlás gyors és a beteg gyomor-bélrendszer megkerülésével gyorsan és hatékonyan helyreállítja a hidratáltságot és az elektrolit-egyensúlyt. (Ennek ellenére tudjuk, hogy egy egyszerű gyomorhurutból eredő enyhe dehidratáció esetén a legjobb, ha kis mennyiségben, nagyon gyakran, SZÁMLÁN keresztül adunk folyadékot.)

Medicinális szállítás: Egyes gyógyszereknek gyorsan el kell jutniuk a célponthoz, és ezért közvetlenül a vénába kell beadni őket. Az intravénás gyógyszeradagolásra akkor is sor kerül, ha a beteg szájon át szedett gyógyszerekkel próbálkozott, de nem ért el javulást.

Létezik persze néhány trükk, amit hasznos lehet tudni-

1. Az infúziót olyan helyre kell helyezni, ahol a legnagyobb valószínűséggel sikeres lesz. Különösen a fiatalabb gyermekek esetében senkinek sem öröm, ha több tűszúrást kell elszenvednie – sem a befogadóként, sem a kezelőként -, ezért kulcsfontosságú, hogy optimalizáljuk az egyetlen tűszúrás esélyét.
2. Ha több potenciálisan jó hely van a behelyezésre, akkor a nem domináns felső végtagba (amelyiket NEM írásra használják) helyezni az infúziót a legjobb, mert így könnyebben folytathatók a szokásos tevékenységek.
3. Ne felejtsük el, hogy mindenhol vannak vénák. Néha a legjobb véna az infúzió beadására egy még nem járó csecsemőnél a lábfej vagy közvetlenül a boka mellett. Ez nem kegyetlenség vagy szokatlanság; egyszerűen csak arról van szó, hogy megtaláljuk a legjobb vénát. Nyilvánvalóan a lábfej nem ideális senki számára, aki járni tud.
4. Ha tudja, hogy infúzió beadása az Ön vagy gyermeke jövője, a lehető legjobban hidratáltnak lenni növeli az infúzió sikerének esélyét. Az infúziót mindig nehezebb beadni és fenntartani egy dehidratált személynél.
5. Szólaljon meg! Ha tudja, hogy óriási véna van a csuklója oldalán, vagy ha gyermekének kályhacső van a bal karjának hajlatában, tudassa az egészségügyi személyzetével! És ha kényelmetlenül érzi magát az eljárás menetével kapcsolatban, mondja el. Néha egy pillanatnyi szünet az átcsoportosításra javíthat egy olyan helyzeten, ahol mindenki feszült.