Alai

A szeméremcsont szimphízisének gennyes gyulladása ritka állapot, amely a szeméremcsontok szimphízisét és parasymphysealis részeit érinti. Általában immunhiányos betegeknél fordul elő, és leggyakoribb okozója a Staphylococcus aureus. A konzervatív kezelés antibiotikumok hosszú távú adásán alapul, és a beszámolók szerint a betegek mintegy 50%-ánál hatékony. A szerzők öt olyan beteget kezeltek, akiknél későn diagnosztizálták a szeméremcsont szimphízisének gennyes fertőzését, és akiknél az antibiotikus terápiát sebészeti beavatkozással kellett kiegészíteni. A fertőzött nekrotikus szövet eltávolításával járó műtéten átesett három beteg gyorsan és jól gyógyult. Egy betegnél ismételt műtétre volt szükség a visszatérő gennyesedés miatt; végül a fertőzés megszűnt. Egy beteget csak konzervatív módon kezeltek, mert elutasította a sebészeti kezelést. Ennek következtében szeméremtesti diasztázis alakult ki, és tartós kismedencei fájdalomtól szenvedett. Egy évvel a kezelés után állapota egy esést követő medencecsonttörés miatt bonyolódott. A beteg ismét elutasította a műtétet. A nem-unió kialakulása és a panaszok súlyosbodása azonban arra késztette, hogy beleegyezzen a műtéti kezelésbe; a nem-unió rögzítése kielégítő eredménnyel járt. A szakirodalomban a symphysis régiójának fertőzését többféle néven említik. Az egyik – a szerzők véleménye szerint helytelenül használt – “arthritis” (septic arthritis of the pubic symphysis; pubic symphysis septic arthritis; infectios osteoarthritis of the pubis). Egy másik kifejezés az “osteomyelitis” (akut szeméremcsont-osteomyelitis; szeméremcsont-osteomyelitis; szeméremcsont-osteomyelitis; szeméremcsont-osteomyelitis; szeméremszimphysis osteomyelitis; szeméremszimphysis osteomyelitis). Egyik elnevezésből sem derül ki egyértelműen, hogy a symphysis vagy a parasymphysealis csont elsődleges fertőzéséről van-e szó. Az “osteitis” és a “fertőző” kifejezés kombinációja (fertőző osteitis pubis) kísérlet a gennyes symphysitis pubis és az osteitis pubis megkülönböztetésére. A szerzők a dolgozat cseh és angol címét is a symphysis pubis purulenta latin megnevezéssel egészítették ki. Egy új elnevezés, például a “pubosymphysitis” használatának lehetősége a “spondylodiscitis” analógiájára szintén megvitatható. A legpraktikusabbnak azonban az egyszerű “a szimphízis fertőzése” vagy “a szeméremtest szimphízisének fertőzése” kifejezések használata tűnik. A szerzők öt, a szeméremcsont-szimfízis fertőzésében szenvedő beteg kezelésének tapasztalatai alapján azt javasolják, hogy a tályogképződéssel vagy gennyes váladékozással járó késői fázist műtéttel kell kezelni. Ez a kezelés jó klinikai eredményekkel jár, bár a szimpózist körülvevő lágyrészek lassú gyógyulása és az elülső kismedencei szegmens instabilitása és annak következményei megnehezíthetik. Kulcsszavak: a szimphízis fertőzése, a szeméremizomzat fertőzése, a szeméremizomzat szeptikus ízületi gyulladása, szeméremizomgyulladás.