A csomó kialakulása az injekció beadásának helyén ismert, de ritka immunizálást követő mellékhatás (AEFI). A gócok meghatározása szerint az immunizálás helyén tapintható, szilárd, diszkrét vagy jól körülhatárolható lágyszöveti csomó jelenléte, hő, erythema (bőrpír vagy tályog jeleinek hiányában.
A gócok bármely vakcinát követően előfordulhatnak. Általában az immunizálást követő napokban vagy hetekben jelentkeznek, és leggyakrabban csecsemő- vagy gyermekkorban beadott vakcinák után jelentik őket. A csomó hetekig, néha hónapokig is fennállhat. Általában tünetmentesek, de lehetnek érzékenyek és/vagy viszkethetnek. A szülők szerint gyakran úgy érzik, mintha egy “borsó” méretű csomó lenne a bőr alatt. Általában kezelés vagy vizsgálat nélkül spontán megszűnnek.
Nem világos, hogy mi okozza a csomót, azonban a vakcina összetevői (pl. alumínium), a helyi gyulladásos reakciók vagy az immunrendszer által közvetített válaszok lehetséges tényezőként szerepelnek.
Nagyon ritkán a csomó fennmaradhat és tünetessé válhat az oltott személy számára (lásd alább a ritka vagy tartósan fennmaradó bőr alatti csomókat).
Implikációk és megfontolások a jövőbeli vakcinákkal kapcsolatban
A jövőbeli vakcinákat továbbra is az immunizálási ütemtervnek megfelelően ajánlott beadni. A kórtörténetben előforduló csomó vagy annak jelenléte nem jelent ellenjavallatot a jövőbeni vakcinák beadására.
Az intramuszkuláris és a szubkután vakcinák esetében is biztosítani kell a vakcina helyes beadását. Az IM vakcinák esetében a mély intramuszkuláris (IM) injekció beadása megfontolandó a csomó esetleges kiújulásának kockázatának minimalizálása érdekében. Amennyiben lehetséges, kerülje az oltást a meglévő csomó helyén.
Ritkán előforduló vagy tartósan fennálló szubkután csomók
Egyes csomók tünetessé válhatnak és hónapokig vagy akár évekig is fennállhatnak, és ezeket tartósan fennálló szubkután csomóknak nevezzük. A viszketés (pruritus) a legaggasztóbb tünet, amely arra készteti a szülőket, hogy orvoshoz forduljanak. A folyamatos viszketés megváltoztathatja a bőr megjelenését, ami kiváláshoz, szőrnövekedéshez és pigmentációs változásokhoz vezethet. Fokozott viszketésről és a csomó méretének változásáról számoltak be, amikor a gyermek vírusfertőzés miatt rosszul van, vagy akár egy másik anatómiai helyre beadott oltást követően.
A tartósan fennálló bőr alatti csomók kezelése
A kezelés konzervatív megközelítése ajánlott, és általában a viszketés tüneti enyhítésére szolgál. Bármilyen kezelést orvosi felülvizsgálatot követően kell biztosítani, és magában foglalhatja a helyi kortikoszteroidokat vagy a területet a szigorú vakarózástól védő kötszereket. Szakorvosi konzultáció céljából fontolóra kell venni egy speciális immunizációs klinikára való beutalást.
Minden AEFI-t jelenteni kell az adott állam oltásbiztonsági szolgálatának. Victoria államban a bejelentéseket a SAEFVIC-nek lehet megtenni online a saefvic.org.au oldalon keresztül vagy telefonon az 1300 882 924-es telefonszámon (1. opció) munkaidőben.
Források
- Rothstein. E, et al Nodule at injection site as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation, Vaccine 2004 (22): 575-585
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al. et al Subcutan nodules: an important adverse event following immunization, Expert Review of Vaccines 2019 (18): 405-410
- Bergfors, E. Lundmark, K. Kronander, U. Egy gyermek hosszú ideje fennálló, intenzíven viszkető szubkután csomó a combon: egy nem gyakori (?) reakció a gyakran használt vakcinákra, BMJ Case Reports 2013:bcr2012007779
Autors: Mel Addison (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute) és Georgina Lewis (Clinical Manager, SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute)
Date: 2020. szeptember
Az ebben a részben található anyagokat az új információk és vakcinák rendelkezésre állásakor frissítjük. A Melbourne Vaccine Education Centre (MVEC) munkatársai rendszeresen ellenőrzik az anyagok pontosságát.
Az ezen az oldalon található információkat ne tekintse az Ön vagy családja személyes egészségére vonatkozó konkrét, szakszerű orvosi tanácsadásnak. Orvosi kérdésekben, beleértve a védőoltásokkal, gyógyszerekkel és egyéb kezelésekkel kapcsolatos döntéseket, mindig forduljon egészségügyi szakemberhez.