Practice Pointers
A B12-vitamin hiánya makrocitikus vérszegénységet, fáradékonyságot, étvágytalanságot és hangulatzavarokat okoz. Emellett súlyos neurológiai és neuropszichiátriai betegségeket, például paresztéziát, ataxiát és memóriavesztést is okozhat. A B12-vitamin felszívódási folyamata károsodhat a gyomor szintjén, ahol az intrinsic faktor termelődik, vagy a terminális ileum szintjén, ahol a B12-vitaminhoz kötött intrinsic faktor felszívódik. Az olyan gyógyszerek, mint a metformin (Glucophage) vagy az antacidok szintén ronthatják a felszívódást. Kis mennyiségű B12-vitamin passzív diffúzióval, intrinsic faktor nélkül is felszívódik.
Tradicionálisan a B12-vitamin pótlását intramuszkulárisan adják, mivel a gyomor-bél traktuson keresztül történő felszívódás hiányos. Ez az út azonban kevésbé kényelmes a betegek számára, mint az orális gyógyszeres kezelés, és előfordulhat, hogy az egészségbiztosítás nem fedezi a költségeket. Mivel a B12-vitamin kis mennyisége passzív diffúzióval szívódik fel, az intramuszkuláris B12-kezelés költségtakarékos és kényelmesebb alternatívájaként az orális B12-vitamin-gyógyszerek megadózisát alkalmazzák.1
Vidal-Alaball és munkatársai olyan randomizált, kontrollált vizsgálatokat kerestek, amelyek a B12-vitamin orális és intramuszkuláris adagolását hasonlították össze. Két vizsgálatot találtak összesen 93 beteggel, akiket 90 nap és négy hónap között követtek. Valamennyi betegnél B12-vitamin-hiány volt, amelyet 244 pg/ml (180 pmol/l) alatti B12-vitamin-szintként definiáltak. Néhány betegnél olyan állapotok álltak fenn, amelyek felszívódási zavarokat okoznak a bélből, de egyik vizsgálatba sem vontak be gyulladásos bélbetegségben vagy cöliákiában szenvedő betegeket. Az egyik vizsgálatban napi 2000 mcg-os szájon át szedett adagot alkalmaztak, a másikban pedig napi 1000 mcg-os szájon át szedett adagot 10 napon át, majd négy héten át hetente, majd élethosszig havonta. Mindkét vizsgálatban a nagy dózisú orális B12 ugyanolyan hatékony volt a neurológiai és hematológiai válasz elérésében, mint az intramuszkuláris injekció.
A B12-vitamin recept nélkül kapható tabletta (100, 500, 1.000 vagy 5.000 mcg) és pasztilla (50, 100, 250 vagy 500 mcg) formájában.