Alai

Egy 59 éves férfi esetét írjuk le, aki az első tompa marginalis proximális elzáródása miatt mellkasi fájdalommal és ST-szegment emelkedéssel jelentkezett az alsó elvezetésekben, R>S a V1-ben és ST-depresszióval az elülső elvezetésekben. Elsődleges koszorúér-angioplasztikát és ennek az artériának a stentelését végezték el. Tizenkét órával később a beteg hemodinamikailag instabillá vált, és az anterolaterális papilláris izom egyik fejének megrepedése miatt súlyos mitrális regurgitációt diagnosztizáltak. Sürgősségi műtétet végeztek (papilláris izomfej visszaültetése, mitralis annuloplasztika merev gyűrűvel, tricuspidalis annuloplasztika és koszorúér-bypass-graft). A műtéti vizsgálat során megállapították, hogy a levált izomfej a bal kamrában rekedt egy, a másik fejhez csatlakozó másodlagos húrral. Ez az eset szokatlan, mivel az iszkémiás papilláris izom két szokatlan jellemzőjét mutatja be: az anterolaterális izom szakadását szívizominfarktusban, amely az inferoposterior falakat érinti, és azt a tényt, hogy a szakadt izomfej nem prolapsált, mert a másodlagos kötőszál miatt a bal kamrában rekedt.