A nem szteroid gyulladáscsökkentőkhöz (NSAID) számos olyan kockázati tényező társul, amelyek növelhetik a betegek súlyos toxicitásának kockázatát. Az Arthritis and Rheumatology című szaklapban beszámoló kutatók egy pontozási rendszert dolgoztak ki, amellyel mérni lehet a betegnél az NSAID-használatból eredő súlyos toxicitás kialakulásának kockázatát.
“Bár a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) gyakran használják a reumatológiában, súlyos toxicitást okozhatnak. A kockázat/haszon arány javításához a kockázat pontosabb megértésére van szükség” – írták a kutatók, akiket Dr. Daniel H. Solomon vezetett, MPH, Brigham and Women’s Hospital, Boston.
A kockázati pontszámot úgy tervezték, hogy megjósolja annak esélyét, hogy egy betegnél az NSAID-ok szedésének első évében súlyos toxicitás – például súlyos nemkívánatos kardiovaszkuláris események, akut vesekárosodás, jelentős gyomor-bélrendszeri események és halálozás – alakul ki.
A tanulmány adatai korábban közzétett randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok eredményein alapultak, amelyekben 23 735 osteoarthritisben vagy rheumatoid arthritisben szenvedő beteg vett részt. A betegeket randomizálták, hogy celecoxibot, naproxent vagy ibuprofent kapjanak a jellemzően előírt adagokban.
RELATED: Az NSAID-ok nem mindig felcserélhetők
A betegek NSAID-ok szedését megelőző állapotai és körülményei a súlyos toxicitás lehetséges előrejelzőiként szolgálhatnak, írták a szerzők. A pontozási rendszerbe tehát ezeket a tényezőket vonták be, amelyek a következők voltak: életkor, férfi nem, kardiovaszkuláris betegség, magas vérnyomás, diabetes mellitus, dohányzás, sztatinhasználat, emelkedett szérumkreatininszint, hematokritszint és az ízületi gyulladás típusa. Az egyéb figyelembe vett tényezők közé tartozott a gyógyszeres kezelés, például a kardiovaszkuláris megelőzésre szolgáló kis dózisú aszpirin, sztatinok és lipidcsökkentő gyógyszerek vagy glükokortikoidok alkalmazása.
AZ EREDMÉNYEK
A 23 735 beteg közül az NSAID-artritiszt használóknál a súlyos toxicitás egyéves kockázata a következő volt:
- 1-4 százalék 16.273 (68,6 százalék) betegnél
- 4 százaléknál több 6.382 (26,9 százalék) betegnél
- 1 százaléknál kevesebb 1.080 (4.6 százalék) betegnél
Az egy százaléknál kisebb kockázatot elfogadhatónak tekintették, de a 4 százaléknál nagyobb egyéves kockázatot túl magasnak tartották ahhoz, hogy NSAID szedését javasolják, írták a szerzők. Az 1-4 százalék közötti kockázattal rendelkező betegek esetében – ami a legtöbb beteg volt – a NSAID szedésére vonatkozó döntést eseti alapon kell meghozni.
“A kockázati pontszám pontosan kategorizálja a súlyos toxicitás egyéves kockázatát az NSAID-használók körében, és hasznos lehet azon betegek azonosításában, akik biztonságosan használhatják ezeket a szereket” – írták a szerzők. “Fontos lesz a külső validálás, de a megosztott mintavétel és a nagy kohorsz ebben a vizsgálatban azt sugallja, hogy a kockázati pontszám valószínűleg hasznos lehet a betegek rétegzésében. A kockázati pontszám tesztelése olyan populációkon, amelyek nem kapnak protonpumpagátlót, a kockázati tényezők eltérő eloszlásával (pl. kevesebb CV kockázati tényezővel) és a krónikus fájdalom különböző kiváltó okaival rendelkező betegeken segít meghatározni a kockázati pontszám külső érvényességét és általánosíthatóságát.”
RELATED: NSAID-ok:
.