Alai

A teljes digitális prezentáció online elérhető.

A gasztrointesztinális (GI) fluoroszkópos vizsgálatokkal együtt az elmúlt évtizedekben csökkent az elvégzett nyelőcsőröntgenek száma. Ez a tendencia olyan körülmények és felfogások együtteséből ered, amelyek magukban foglalják (a) a GI-fluoroszkópia elvégzésében jártas tanárok növekvő hiányát; (b) a fluoroszkópos eljárások viszonylag alacsony térítését; (c) a báriumradiológiának a munkaigényes, időigényes és technikailag igényesnek tartott általános nézetét; és (d) a nem radiológus orvosok körében az endoszkópia-első mentalitást, amely alábecsüli a báriumnyelési vizsgálatok elvégzésének hasznosságát. Mégis, a nyelőcső fluoroszkópos vizsgálatai nem tűnnek el. Az American College of Radiology Harvey L. Neiman Health Policy Institute által szolgáltatott Medicare-adatok szerint 2017-ben csak az Egyesült Államokban több mint 679 000 nyelőcsőszűrést végeztek, 1,3 millió báriumnyelési vizsgálattal együtt.

A bárium-oesophagográfia gyakorlott kezekben kiváló eszközt kínál a nyelés értékelésére, a nyelőcső morfológiájának és motilitásának értékelésére, valamint a posztoperatív szövődmények kimutatására. A szerkezet és a funkció egyetlen vizsgálataként szerepe egyedülálló. A nyelőcső-endoszkópiával, a manometriával és a pH-monitorozással összehasonlítva a bárium-oesophagográfia gyors, nem invazív, olcsóbban elvégezhető, és nem igényel szedációt. Mivel a fluoroszkópos vizsgálatok kevésbé költségesek és széles körben elérhetők, különösen praktikus lehetőséget kínálnak a kevésbé kifinomult és kevésbé tehetős egészségügyi intézményekben.

Következésképpen mind az egy-, mind a kétfázisú nyelőcsőográfia értékes eszköz marad a kortárs radiológia eszköztárában, és a gyakorló orvosoknak mindkettővel könnyedén kell bánniuk. Míg az egyfázisú oesophagramok különösen alkalmasak a posztoperatív értékelésre, a legyengült vagy mozgásképtelen beteg képalkotására, a nyelőcső motilitásának értékelésére, valamint a gyűrűk és szűkületek ábrázolására, addig a kétfázisú oesophagramok nagyobb érzékenységet biztosítanak a nyálkahártya patológiás állapotainak, például a fertőző, gyulladásos és refluxos oesophagitidák kimutatására. A hamis negatív és hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében elengedhetetlen a gondos technika. Például a felesleges bárium elrejtheti a nyálkahártya patológiás leletét, míg a fel nem oldott pezsgőkristályok patológiás állapotokat utánozhatnak.

Mivel a megfelelő technika alapvető fontosságú a minőségi bárium-oesophagramok készítéséhez, online előadásunk központi célja, hogy lépésről lépésre útmutatást adjon az eljárás elvégzéséhez. Az írásos utasítások leírják a lépések sorrendjét, a kontrasztanyag használatát és a beteg megfelelő elhelyezését az optimális képek készítéséhez. Ezt az online bemutatót egy 6 perces oktatóvideó egészíti ki, amely egyidejűleg mutatja be a fluoroszkópia-helyiségben zajló eseményeket és a képalkotási eredményeket a fluoroszkópiás képernyőn. Ezenkívül egy rövid útmutatót vagy “receptkártyát” is mellékeltünk, amely megfelelő méretű ahhoz, hogy a fluoroszkópos toronyra szerelhető legyen a gyors hivatkozáshoz az eljárások során. Végül példákat közlünk az ezekkel az újonnan csiszolt nyelőcsőográfiás készségekkel kimutatható kóros állapotok széles skálájára, és tanácsokat adunk a kimutatásukhoz legjobban alkalmazható technikákra vonatkozóan (1., 2. ábra).

1. ábra.

2. ábra.

A báriumoesophagográfia sokoldalúsága miatt az egyik olyan GI-fluoroszkópos vizsgálat, amelyet továbbra is szinte minden radiológiai rendelőben nap mint nap elvégeznek. Mivel belátható időn belül mi radiológusok továbbra is végezni fogjuk ezeket a vizsgálatokat, betegeink megérdemlik, hogy megtanuljuk jól elvégezni őket.

Érdekellentétek közzététele.D.J.D. A jelen cikkel kapcsolatos tevékenységek: Nem hozott nyilvánosságra releváns kapcsolatokat. A jelen cikkhez nem kapcsolódó tevékenységek: tiszteletdíj és utazási költségek négy előadásért a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetemtől. Egyéb tevékenységek: nem hozott nyilvánosságra releváns kapcsolatokat.