A köldöksérv viszonylag gyakori állapot, és akkor fordul elő, ha az izomfalban van egy gyenge terület, amely lehetővé teszi a bél áttolását.
Mi a köldöksérv?
A köldöksérv olyan kitüremkedés, amelyet az okoz, ha a bél egy része átnyomódik a has izomfalának egy gyenge pontján a köldöknél vagy annak közelében. Az állapot leggyakrabban csecsemőknél fordul elő, és gyakran kezelés nélkül is megszűnik az élet első egy-két évében. Felnőtteknél is előfordulhat köldöksérv, de felnőttkorban sokkal ritkábban fordul elő.
A köldöksérv okai
A köldöksérv csecsemőknél akkor alakulhat ki, ha a köldökzsinór körüli izmok a születés után nem záródnak be teljesen. Ez a gyengeség lehetővé teszi, hogy a bél vagy a zsírszövet csecsemő-, gyermek- vagy felnőttkorban átnyomódjon a falon. A hasi nyomást növelő tevékenységek valószínűbbé teszik a sérv kialakulását.
A következő tényezők növelik a köldöksérv kialakulásának kockázatát:
- Koraszülés vagy alacsony születési súly
- Elhízás
- Sokszoros terhesség
- Kori hasi műtét
- Krónikus köhögés
- Akcitisz – folyadékgyülem a hasüregben
- Hosszú…hosszú távú peritoneális dialízis
A köldöksérv tünetei
A köldöksérv leggyakoribb tünete egy puha kidudorodás, amely a köldök területén érezhető vagy látható, vagy a köldök környékén. Gyakran a kidudorodás mozgatható, és kellemetlenség nélkül óvatosan visszanyomható a hasfalba.
A csecsemőknél a duzzanat nem biztos, hogy észrevehető, amíg a baba nem sír, nem nevet, nem köhög vagy nem feszül meg, amikor a belet a hasfalon lévő nyíláson keresztül nyomja.
A köldöksérvre utaló tünetek, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelhetnek, a következők:
- Fájdalom a sérv helyén
- Hányás
- A sérv mérete növekszik
- A sérv kidudorodásának elszíneződése alakul ki
- Fájdalom vagy nehézség a sérv visszaszorítása az izomfal nyílásába
A legtöbb köldöksérv ártalmatlan, de szövődmények előfordulhatnak. Ha a kitüremkedés megakad, lehetetlenné válik a kidudorodás visszanyomása a hasfalba. A beszorult vagy beszorult köldöksérveknél a vérellátás megszakadhat, ami szövetelhalást vagy súlyos fertőzést okozhat. Ez orvosi vészhelyzetet jelent.
A köldöksérv diagnózisa
A legtöbb köldöksérvet fizikális vizsgálat során diagnosztizálják. Képalkotó vizsgálatokat, például CT-t vagy ultrahangot lehet elrendelni a szövődmények kockázatának megállapítására.
Köldöksérv kezelése
Kisgyermekeknél a köldöksérv spontán, orvosi kezelés nélkül is megszűnhet. A fél hüvelyknél nagyobb gyermekkori sérveket, azokat, amelyek tovább nőnek, beékelődnek vagy 4 éves korban még mindig jelen vannak, műtéti úton kell helyreállítani.
A felnőtteknél a köldöksérvek többsége műtétet igényel a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
A köldöksérv helyreállítása a sérvnek a hasüregbe való visszaszorítását és a hasfalon lévő lyuk lezárását jelenti. Sebészeti hálót lehet használni a meggyengült terület további megerősítésére a jövőbeli visszasérv megelőzése érdekében.