A UCSF érsebészei több mint öt évtizedes bizonyított tapasztalattal rendelkeznek a stroke megelőzésében a karotisz artéria műtéttel, valamint a karotisz artériák ritka rendellenességeinek, például a fibromuszkuláris diszplázia kezelésében. Az UCSF érsebészeti programja elnyerte a legmagasabb minősítést a nyaki verőér műtétek minőségi eredményeiért a Leapfrog Initiative által, amely a nyaki verőér műtétek eredményeit hasonlította össze Észak-Kaliforniában.
A karotisartéria stentelése olyan eljárás, amelynek során az érsebész egy karcsú, fémhálós csövet, úgynevezett stentet helyez be, amely kitágul a nyaki verőér belsejében, hogy növelje a véráramlást a plakk által elzáródott területeken.
A nyaki verőerek a nyak mindkét oldalán találhatók, és a mellkasban lévő aortától a koponyaalapig húzódnak. Ezek az artériák látják el vérrel az agyát. Mindkét oldalon egy-egy fő nyaki verőér található, és ezek mindegyike két fő ágra, a külső és a belső nyaki verőérre oszlik. A külső nyaki verőér látja el vérrel az arcát és a fejbőrét. A belső nyaki verőér fontosabb, mert ez látja el vérrel az agyat.
Az A. ábra a jobb oldali nyaki verőér elhelyezkedését mutatja a fej és a nyak területén. A B ábra egy normális véráramlású nyaki verőér belsejét mutatja. A C ábra egy olyan nyaki verőér belsejét mutatja, amelyben plakklerakódás és csökkent véráramlás van.
Az artériák megkeményedése (az úgynevezett ateroszklerózis) plakklerakódást okozhat, amely az életkor előrehaladtával felhalmozódik az artériák falában. A plakkot koleszterin, kalcium és rostos szövet alkotja. Ahogy egyre több plakk halmozódik fel, az artériák beszűkülhetnek és megmerevedhetnek. Idővel annyi halmozódhat fel, hogy csökken a véráramlás az artériáin keresztül, vagy vérrögök vagy plakkdarabok szabadulnak fel, és elzárják az agyi artériákat a felhalmozódáson túl.
A carotis stentelés során orvosa az angioplasztika elvégzése után egy stentet helyez be a carotisartériába. Az angioplasztika az artéria szűkült részén felfújt ballon segítségével nyitja meg azt. A sebész egy katéter segítségével egy összenyomott stentet vezet a nyaki verőér érintett területére. Miután a sztent a helyére került, a sebész elengedi azt. A sztent ezután kitágul, hogy illeszkedjen az artériához. A legtöbb esetben orvosa ezután egy ballonkatétert használ a sztent további kitágításához. A stentek tartósan a nyaki verőérben maradnak. A carotis stentelés általában körülbelül 1-2 órát vesz igénybe, de bizonyos körülmények között hosszabb ideig is eltarthat.
Szövődmények kockázati tényezői
A carotis stentelés után fellépő legsúlyosabb szövődmény az agyi artériában lévő vérrög vagy más törmelék által okozott elzáródás, az úgynevezett embólia. Ez az elzáródás stroke-ot okozhat. Egyéb szövődmények, amelyek stroke-ot okozhatnak, a sztent mentén kialakuló vérrög vagy az artéria falában keletkező szakadás, az úgynevezett disszekció. A nyaki verőér újbóli elzáródása, az úgynevezett restenózis egy másik lehetséges szövődmény. Az angiogramhoz használt festékanyag néha károsíthatja a vesét, különösen azoknál, akiknek már vannak veseproblémáik. A lágyék- vagy karartériában lévő szúrás helyén vérzés, úgynevezett vérömleny vagy hamis aneurizma is előfordulhat, de ez szokatlan. Zúzódás és enyhe érzékenység a szúrás helyén azonban gyakori, és általában idővel megszűnik.
Elképzelhető, hogy Ön nem alkalmas a carotis stentelésre, ha az alábbiak közül egy vagy több betegségben szenved:
- 2 évnél rövidebb várható élettartam
- A nyaki verőér teljes elzáródása
- Rendszertelen szívverés
- Allergia az eljárás során alkalmazott gyógyszerekre
- Agyvérzés az elmúlt 2 hónapban
A karotisz stentelés során fellépő szövődmények esélyét növelő tényezők lehetnek:
- magas vérnyomás
- kontrasztanyaggal szembeni allergia
- Éles kanyarulat vagy egyéb anatómia a nyaki verőerekben
- jelentős plakk vagy ateroszklerózis az aorta közelében. a nyaki verőér kezdetének közelében
- 80 év feletti életkor
- Kiterjedt elzáródások a kar- és lábartériákban
- Nagyfokú vesefunkció
Mit tehetek az egészségem megőrzése érdekében?
A karotisz stentelés ugyan megnyitja az artériát és fenntartja a vér áramlását, de nem akadályozza meg a plakkok felhalmozódását. Az artériák újbóli megkeményedésének megelőzése érdekében fontolja meg a következő változtatásokat:
- Fogyasszon több telített zsírban, koleszterinben és kalóriában szegény ételt
- Tartson rendszeresen testmozgást, különösen aerob gyakorlatokat, például sétát
- Megtartani az ideális testsúlyt
- Függjön fel a dohányzásról
- Kövesse orvosa ajánlásait a koleszterinszint szabályozására és a vér hígítására szolgáló gyógyszerekkel kapcsolatban
.