A kismedencei gyulladásos betegség vagy PID egy fertőző betegség, amely évente több millió amerikai nőt és lányt érint. Bár általában meglepően könnyen kezelhető, nehéz lehet diagnosztizálni, és számos hosszú távú és kellemetlen szövődményhez vezethet. És bár a PID gyakran szexuális úton terjedő betegség (STD), sok esetben olyan baktériumok okozzák, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak a szexuális tevékenységhez. Ezért minden nőnek tisztában kell lennie e betegség jeleivel és tüneteivel, a rendelkezésre álló diagnosztikai és kezelési lehetőségekkel, a PID hosszú távú hatásaival és a megelőzés módszereivel.
Egyszerűen fogalmazva, a PID a női nemi szervek felső részeinek (méh, petevezeték vagy petefészek) fertőzése által okozott specifikus tünetegyüttes. Egy vagy több baktérium a hüvelyből a méhnyakon (a méhnyaknak a hüvely legfelülső részén található nyílása) keresztül a méhnyakba, majd onnan a méhbe jut. A fertőzés “megtelepedhet” a méhben, vagy – ami valószínűbb – a méh felső részén lévő, a petevezetékekhez vezető apró nyílásokon keresztül feljut a petevezetékbe. A petevezetékek rendkívül törékenyek, és a bakteriális fertőzés könnyen károsítja őket. Ha a fertőzés a petevezetékben végződik, akkor ezt “salpingitis”-nek nevezzük, ami a PID egy másik gyakori elnevezése. Ha a fertőzés átterjed a petevezetékeken keresztül a hasüregbe, azt gyakran hashártyagyulladásnak nevezik. Általában a PID-et okozó baktériumok bármely vagy valamennyi szervet megfertőzhetnek és begyulladhatnak, bár a legtöbb esetben a törékeny petevezetékek viselik a fertőzés fő terhét, és ezek a leggyakrabban károsodott szervek.
A PID számos gyakori baktérium bármelyikétől származhat. A szexuális úton terjedő chlamydia és gonorrhea a leggyakoribb “baktériumok”, amelyeket a PID-ben érintett nők petevezetékeiben találunk. A PID azonban nem feltétlenül nemi betegség, mivel más, nem szexuális úton terjedő baktériumokat is izoláltak már a betegségben szenvedő nők petevezetékeiben. Szokatlan esetekben például a méhet érintő műtéti beavatkozások a minden nő hüvelyében található normális baktériumokból PID-et okozhatnak. Más esetekben a klamídia, a gonorrhea és a hüvelyben normálisan megtalálható baktériumok kéz a kézben működhetnek együtt a fertőzés okozásában. Mivel a pontos baktériumokat csak a petevezeték tenyésztésével tudjuk meghatározni, ami nehéz és bonyolult folyamat, a PID-et olyan antibiotikumok adásával kezeljük, amelyek elpusztítják az összes lehetséges baktériumot, amely a betegséget okozhatja.
Bizonyos tevékenységek miatt fokozottan ki van téve az ember a PID kockázatának. A legfontosabb a védekezés nélküli szexuális tevékenység. Egyszerűen lehetetlen megállapítani, hogy a szexuális partner klamídiás vagy gonorrheás-e. Minden, nőket gondozó egészségügyi szolgáltató hallott már olyan beteget, akinél frissen diagnosztizálták a PID-et, panaszkodni, hogy “olyan kedves fickónak tűnt”. A több partner, a szüzesség korai elvesztése vagy az egyszerre több partnerrel való randizás és lefekvés mind a PID (és más betegségek, például hepatitis, szifilisz, herpesz, HIV, nemi szervi szemölcsök, rendellenes PAP-kenet és méhnyakrák) kockázati tényezői. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik a méhnyak behatolásával járó sebészeti beavatkozás, például D & C, endometrium biopszia vagy spirál behelyezése). A PID elleni védelem érdekében egészségügyi szolgáltatója steril technikát alkalmaz a fenti eljárások elvégzésekor. A PID elleni védelem érdekében erősen fontolja meg a latex óvszer használatát szexuális tevékenység során, különösen, ha nem monogám kapcsolatban él! Továbbá erősen fontolóra kell venni, hogy monogám kapcsolatban éljen, és ne egynél több személlyel legyen szexuálisan aktív.
A PID-nek számos jele és tünete van. A leggyakoribbak közé tartozik az alsó kismedencei fájdalom. Akut PID esetén a legtöbb beteg gyorsan súlyosbodó, talán a vakbélgyulladáshoz hasonló hasi fájdalomról számol be, amely néhány nap alatt alakul ki, és gyakran vezet a sürgősségi osztály vagy az orvosi rendelő felkereséséhez. A krónikus kismedencei fájdalom, amely több hónapon keresztül jelentkezik, szintén “krónikus” PID-re vezethető vissza. Az akut PID egyéb tünetei közé tartozhat a láz, a hüvelyi folyás, a járáskor jelentkező fájdalom (néha “PID-csoszogásnak” nevezik) vagy a szabálytalan hüvelyi vérzés. Súlyos esetekben a beteg hányingerről/hányásról és kiszáradásról számolhat be. Nyilvánvaló, hogy ezeket a tüneteket a lehető leghamarabb ki kell értékelnie egy egészségügyi szolgáltatónak.
A kezelőorvosa vagy a sürgősségi osztály orvosa alaposan meg fogja vizsgálni a hasát és a nemi szerveit. Ez általában magában foglalja a hüvely belsejének megtekintését egy spekulummal, hogy kultúrákat vegyen a méhnyakról, és egy bimanuális vizsgálatot, amely során egy vagy két ujjal a hüvelybe hatol, miközben a petefészkek körül érzékenységet tapint. Sok esetben vért vesznek Öntől terhességi teszthez, vérképet és esetleg vértenyésztést is végeznek. Egyéb vizsgálatok lehetnek méhnyaktenyésztés és esetleg a petefészkek ultrahangvizsgálata (ha a petefészkek túl fájdalmasak ahhoz, hogy a bimanuális vizsgálattal megfelelően megvizsgálják), valamint egyéb szexuális úton terjedő fertőzések (pl. HIV, hepatitis, herpesz, szifilisz) kimutatása.
A PID kezelése a tünetek súlyosságától függően vagy ambuláns, ami általában antibiotikus injekcióból vagy tablettákból áll, vagy fekvőbeteg-kezelés, ami intravénás antibiotikumokból áll. Bizonyos esetekben a diagnózis kétséges lehet, és mivel az olyan állapotok, mint a vakbélgyulladás, utánozhatják a PID-et, orvosa kérheti, hogy ismételt vizsgálatokon vagy akár laparoszkópián is részt vegyen a diagnózis megállapítása érdekében. Ha a petefészkek körül tályog alakul ki, akár egy hétig is elhúzódó kórházi kezelésre lesz szüksége . Kérjük, ne felejtse el bevenni az összes antibiotikum tablettát, amit felírtak Önnek, hogy megelőzze a kiújulást. Továbbá, ha orvosa azt gyanítja, hogy az Ön PID-esetét szexuális úton terjedő organizmus okozza, partnerének kezelésre lesz szüksége, hogy megakadályozza a fertőzés további terjedését.
A PID következtében számos sajnálatos hosszú távú szövődmény alakulhat ki, többek között meddőség (érzelmileg és anyagilag pusztító szövődmény), krónikus kismedencei fájdalom, hegszövet (úgynevezett összenövések) és a petevezetéken kívüli terhességek számának növekedése. Ezek a PID-ben szenvedő betegek legalább 1/4-ében alakulnak ki. Természetesen a PID megnöveli annak esélyét, hogy a betegség a szexuális partnerekre is átterjed, ami közegészségügyi kérdéssé teszi ezt a betegséget. Továbbá a PID-et okozó baktériumok némelyike komplikációkat okozhat a magzatnak, ha nem kezelik a terhesség alatt. Maga a PID a terhesség alatt ritka, de a két leggyakoribb PID-et okozó baktérium, a gonorrhoea és a chlamydia mindkettő problémát okozhat, ha a terhesség alatt nem kezelik. A tárgyalt szövődmények mindegyike súlyos tüneteket okozhat, és számos orvoslátogatáshoz, valamint több milliárdos éves egészségügyi költséghez vezethet. A PID-esetek 1/4-e tinédzser lányoknál fordul elő. A tinédzserek ritkán gondolnak bele viselkedésük hosszú távú következményeibe, pedig kellene. Sok olyan nő van, akinek drága és talán fájdalmas meddőségi kezelésekkel kell szembenéznie, akik azt kívánják, bárcsak fiatalabb korukban óvatosabbak lettek volna a szexuális tevékenységgel kapcsolatban. Ez az egyik ok a sok közül, amiért a szülőknek le kell ülniük tizenéves kor előtti gyermekeikkel, és meg kell beszélniük a szexualitással kapcsolatos kérdéseket. A tizenévesek szexuális aktivitása már nem csak az erkölcs és a családi értékek kérdése. Valószínűleg minden tinédzser fontolgatja, hogy szexuálisan aktív lesz, és bár sokan nem, a kutatások többször kimutatták, hogy a fiatal nők többsége kísérletezik szexuálisan. Ezért a tinédzserek szexualitásával, amely potenciálisan életveszélyes vagy életet megváltoztató tevékenység, egyszerűen foglalkozni kell, mielőtt a gyerekek elérik azt a kort, amikor elkezdenek a szexuális tevékenységen gondolkodni. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, vagy keresse meg a helyi könyvtárban vagy könyvesboltban a témában elérhető számos könyv egyikét. Ha egyszerűen túlságosan kényelmetlenül érzi magát, hogy ezeket a kérdéseket megbeszélje gyermekével, kérjen időpontot orvosához, hogy ő leülhessen gyermekével, és bizalmasan beszélgessenek az emberi szexualitásról. Előfordulhat, hogy megkérik, hogy távozzon a beszélgetés alatt, ami szerintem helyénvaló, hiszen biztosan szeretné, ha fia vagy lánya kényelmesen beszélne ezekről a kérdésekről egy egészségügyi szolgáltatóval.
Összefoglalva, a PID egy gyakori, de kezelhető fertőzés, amely általában biztonságos szexuális gyakorlatokkal megelőzhető. Azokban az esetekben, amikor a fertőzés orvosi beavatkozásra vezethető vissza, a gyors kezelés általában megelőzi a hosszú távú szövődményeket. Azoknak a nőknek, akiknek több szexuális partnerük volt, vagy akik nem monogám kapcsolatban élnek, fontolóra kell venniük, hogy felkeresik egészségügyi szolgáltatójukat értékelés és esetleg kezelés céljából.