Egy 57 éves dohányos férfi, aki régóta magas vérnyomással küzdött, anginával jelentkezett. A fizikális vizsgálat nem volt feltűnő. Az EKG szinuszos ritmust és T-inverziót mutatott az oldalsó elvezetéseken. A koszorúér-angiogram (A panel) normális bal elülső leszálló (LAD) és circumflex artériát mutatott. Egy rendkívül kanyargós, több hurkot alkotó koszorúér-sipoly volt megfigyelhető. A fisztula eredete a LAD-ből nem volt egyértelműen látható több nézetből, és úgy tűnt, hogy a koszorúér-szinuszba torkollik.
A fisztula eredési helyének és végződésének körülhatárolására kontrasztanyaggal megerősített többszeletes spirális számítógépes tomográfiát (MSCT) végeztek retrospektív EKG-alapú rekonstrukcióval. A többsíkú rekonstrukciós felvételek azt mutatták, hogy a fisztula a LAD egyik diagonális ágából eredt, és több hurkot alkotott, mielőtt a bal kamrai üregben végződött (B, C panelek).
A betegnél terheléses thalliumvizsgálatot végeztek, amely negatív volt myocardialis ischaemiára. Tekintettel a stabil anginára, a szívzörej hiányára és a koszorúérlopás objektív bizonyítékának hiányára, a beteget konzervatív módon kezelték.
A koszorúér-kamrai fisztulákat gyakran a normális embriológiai fejlődés eltérései okozzák. A fisztulák fő származási helyei a jobb koszorúér (55%), a bal koszorúér (35%) és mindkét koszorúér (5%). A fő végződési helyek a jobb kamra (40%), a jobb pitvar (26%), a tüdőartériák (17%), ritkábban a vena cava superior vagy a sinus coronaria, legritkábban pedig a bal pitvar és a bal kamra. Az ebből eredő élettani zavar a sipoly eredetének és végződésének helyétől és a kapcsolat méretétől függ. A jelen eset azt mutatja, hogy a koszorúér-kamrai fisztula mérete és anatómiai jellemzői megbízhatóan megállapíthatók MSCT-vel, szemben a hagyományos módszerekkel, mint a koszorúér-angiográfia vagy a retrográd mellkasi és aortagyökér aortográfiával.
A bal fő koszorúér szelektív angiográfiája jobb elülső ferde nézetből.
A multislice spirális komputertomográfia (MSCT) háromdimenziós rekonstrukciós képe, amelyen látható a koszorúér-sipoly eredése a kitágult diagonális ágból és a kis bal elülső leszálló koszorúér distalisan a kiindulási helytől.
MSCT szagittális nézete, amely a bal kamrai üregben végződő koszorúér-sipolyt mutatja.