Áttekintés
A koszorúér-bypassműtét (más néven koszorúér-bypassműtét vagy CABG) a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelése.
A koszorúér-betegség (CAD) egy vagy több koszorúér szűkületét vagy elzáródását jelenti, amelyek a szív oxigéndús vért kap. Gyakori, hogy a műtét során három vagy négy koszorúeret is megkerülnek.
A koszorúér-bypass műtét helyreállítja a szív normál vérellátását azáltal, hogy “kerülőutat” (bypass) hoz létre az elzáródott artéria/artériák körül. Ez egy egészséges ér, az úgynevezett graft felhasználásával történik. A graftok általában az Ön saját artériáiból és vénáiból származnak, amelyek a mellkasban, a lábban vagy a karban találhatók. A graft új utat hoz létre az oxigénben gazdag vér szívhez való szállításához.
Szükségem van koszorúér-bypassműtétre?
A szívgyógyásza vizsgálatokat fog elrendelni, hogy többet tudjon meg az Ön koszorúér-betegségéről. E vizsgálatok eredményeit a szívének felépítésével és működésével, az Ön életkorával, tüneteivel, egyéb egészségügyi problémáival és az Ön életmódjával együtt fogja figyelembe venni. Ezek az információk segítenek a kardiológusának, a sebésznek és Önnek meghatározni az Ön számára legjobb kezelési lehetőséget. A koszorúér-bypass műtét céljai a következők:
- A koszorúér-betegség tüneteinek enyhítése (például angina vagy légszomj)
- Segítség a normál életmódjához és tevékenységeihez való visszatéréshez
- A jövőbeli szívroham vagy más szívproblémák kockázatának csökkentése
A Cleveland Klinikán, a bypassműtétet gyakran más szívműtétekkel együtt végzik, mint például billentyűműtét, aorta aneurizma műtét vagy pitvarfibrilláció (rendellenes szívverés) kezelésére szolgáló műtét.
A koszorúér-bypass-graftok típusai
Az artériás graftok
A belső mellkasi artériák (más néven ITA-graftok vagy belső emlőartériák ) a leggyakrabban használt bypass-graftok. Ezek jelentik a standard ellátást, és a cél az, hogy minden olyan betegnél, akinél izolált koszorúér-bypassműtétet hajtanak végre, ezeket az artériákat használják. Az ITA-graftok eredményezik a legjobb hosszú távú eredményeket (a teljesítményre vonatkozó további információkért lásd az STS csillagértékelését). Önnek két belső mellkasi artéria van a mellkasában. Ha ezeket az artériákat használják a bypassműtéthez, ezek általában érintetlenül hagyhatók eredetüknél, mivel saját oxigéndús vérellátással rendelkeznek. A másik végét elvágják és az elzáródás helye alatti koszorúérhez varrják. Ha az artériát teljesen el kell távolítani, akkor “szabad” artériának nevezik.
A radiális (kar) artéria az artériás graftok másik gyakori típusa. A karban két artéria van, az ulnaris és a radiális artéria. Az arteria ulnaris szállítja a vért a karba, ezért a legtöbb embernek nincsenek mellékhatásai, ha a radiális artériát használják graftként. Ha a sebész úgy dönt, hogy a radiális artériát használja, a műtét előtt és alatt vizsgálatokat végeznek Önnél, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a legjobb megoldás. Ha a radiális artériát használják graftként, előfordulhat, hogy a műtét után néhány hónapig kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszert kell szednie. Ez a gyógyszer segít nyitva tartani az artériát. A radiális artériás bypass graftot kapó emberek egy részének a műtét után zsibbad a csuklója. Ez az érzés azonban általában elmúlik. Az ilyen típusú graftokról ismert, hogy jó eredményeket hoznak, bár a hosszú távú eredmények nem teljesen ismertek. Ritkábban használt artériák a gastroepiploiás artéria, amely a gyomorhoz vezető ág, és az alsó epigasztrikus artéria, amely a hasfalhoz vezet. Ezeket az artériákat nehezebb használni, de jó lehetőség lehet, ha más artériák nem használhatók.
Vénagraftok
A vénák a lábakban lévő vénák, amelyek bypass-graftként használhatók. A minimálisan invazív szafénusz véna eltávolítása nem igényel hosszú bemetszést. Ehelyett 1-2 bemetszést ejtenek a térdnél és egy kis bemetszést az ágyéknál. Ez a fajta eltávolítás kevesebb heggel és gyorsabb felépüléssel jár, mint a hagyományos műtét. Bár sokat tettek a vénagraftok eredményeinek javítása érdekében, hosszú távon még mindig hajlamosak a sikertelenségre.
Melyik a legjobb graft típusa számomra?
A sebésze fogja meghatározni az Ön számára megfelelő bypass-graft típusát. A választás számos tényezőtől függ, többek között az elzáródás helyétől és kiterjedésétől, a koszorúerek méretétől, az artériák és vénák elérhetőségétől, az Ön életkorától és egyéb egészségügyi állapotától.