Alai

A légzési nehézségeket (más néven légszomj, légszomj vagy nehézlégzés) különböző mechanizmusok okozzák, amelyek a szervezet különböző problémáihoz kapcsolódnak. Az ember élete során ritka epizódokban légszomjat tapasztalhat nagyfokú tevékenység, például kimerítő megerőltetés, vagy környezeti körülmények, például nagy tengerszint feletti magasság vagy nagyon meleg vagy hideg hőmérséklet során. Ezektől a szélsőséges állapotoktól eltekintve a légszomj általában orvosi probléma jele.

Mikor lehet a légszomj orvosi probléma jele?

Ha a légszomj elhúzódó és tartós, akkor valószínűleg orvosi problémával áll összefüggésben. Ha azonban hirtelen jelentkezik és súlyos intenzitású, még ha rövid ideig tart is, orvosi vizsgálatot indokolhat. A következők egyéb, orvosi probléma fennállására utaló jelek.

• Légszomj nyugalomban

• Légszomj aktivitással vagy testmozgással

• Légszomj fekvés közben

• Légszomj allergének vagy provokáló anyagok hatására

• Légszomj kíséretében:

• Mellkasi fájdalom vagy mellkasi diszkomfortérzés

• Kényelmetlenség vagy fájdalom 1 vagy mindkét karban, állkapocsba sugárzó fájdalom, vagy fájdalom a nyakban

• Boka- és lábfejduzzanat

• Folyékony súlygyarapodás vagy akaratlan súlyvesztés étvágytalansággal

• Szokatlan fáradtság

• izzadás

• Sárgás, zöld, vagy rozsdaszínű köpet vagy váladék vagy vér a köpetben

• Láz

• Fázó vagy fütyülő hangok a légzéssel

• Tartós, krónikus köhögés

• Az ajkak vagy az ujjbegyek kék elszíneződése

• Ájulás, szédülés, szédülés

• Az ujjbegyek klubszerű deformációja

Mi okozza a légszomjat?

A légszomj tüneteit a szervezet különböző szervrendszereinek különböző rendellenességei okozhatják (ábra).

Tüdőproblémák

• Újabb fertőzések, például hörghurut vagy tüdőgyulladás, vagy elhúzódó (krónikus) fertőzések, például tuberkulózis vagy krónikus hörghurut. A légszomjat elszíneződött váladék és/vagy láz kísérheti.

• Asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és tüdőtágulás: A légutak beszűkülnek, megnövekedett ellenállással a tüdőből kilélegzett levegővel szemben, ami a levegő beszorulását eredményezi a tüdőben. A légszomjat sípoló légzés kísérheti. Asztma esetén általában allergia, míg COPD vagy tüdőtágulás esetén általában dohányzás áll a háttérben.

• Tüdőrák és egyéb daganatok: A légszomjat általában akaratlan étvágytalanság és fogyás kíséri. Általában hosszú ideje tartó erős dohányzás van a kórtörténetben.

• A tüdőszövet méreganyagok (például azbesztózis) vagy szisztémás betegségek (például reumás ízületi gyulladás) által okozott hegesedése és károsodása. Általában ismertek ezek a szisztémás betegségek vagy foglalkozási expozíciók.

• Trombózis a tüdőkeringésben (tüdőembólia): A légszomj általában hirtelen jelentkezik és szapora légzéssel jár, és mellkasi fájdalom kísérheti. A lábakban vagy a medencében vérrögökkel (mélyvénás trombózis vagy DVT), legyengítő egészségügyi állapotokkal, mozgásképtelenséggel vagy öröklött rögképződési hajlammal rendelkező személyek hajlamosak lehetnek erre az állapotra (a tüdőembóliával kapcsolatos további információkért lásd Goldhaber és Morrisson kardiológiai betegoldalát. Tüdőembólia és mélyvénás trombózis. Circulation. 2002;106:1436-1438).

• A tüdőhártya (pleura) betegségei: Ha a mellhártya megvastagszik, hegesedik, vagy folyadékkal vagy vérrel telik meg fertőzés (mellhártyagyulladás), rák vagy toxinok (azbesztózis) miatt, vagy ha trauma miatt levegővel telik meg (ún. pneumothorax), akadályozza a tüdő tágulását, ami légszomjat okoz.

• A rekeszizom és/vagy a mellkasfal betegségei: A rekeszizom az az izom, amely a tüdőt kitágítja. Mellkasi műtétek után megbénulhat. Az elhízás és a gerinc vagy a mellkasfal deformitásai szintén légzési nehézséget okozhatnak.

Szívproblémák

• Szívelégtelenség: A szívelégtelenségben fellépő légszomjat a szív csökkent töltő- és ürítő képessége okozza, ami megemelkedett nyomást eredményez a tüdő körüli erekben. A szívelégtelenség gyakori tünetei a fekvés közbeni nehézlégzés (ez a szívelégtelenség sajátos tünete), az ágy fejének sok párnával való megtámasztása, éjszakai légszomjjal járó ébrenlét, éjszakai vagy fekvés közbeni köhögés, tevékenységgel járó légszomj, boka- vagy lábdagadás, tevékenységgel járó szokatlan fáradtság és folyadékkal járó súlygyarapodás.

A szívelégtelenség oka általában a szívizom károsodása. A betegek többségénél ezt szívroham (koszorúér-betegség) okozza. Egyeseknél a szívbillentyűk szivárgása vagy szűkülete okozza (ebben az esetben az orvos zörejt hallani fog), a szívizom méreganyagok (például alkohol vagy kokain) okozta gyengülése, vírusfertőzések, örökletes tényezők vagy ismeretlen tényezők.

Szisztémás betegségek problémái

• Vérszegénység, alacsony vörösvértestszám: Mivel a vörösvértestek oxigént szállítanak, ha számuk rendkívül alacsony, a szervezet oxigénigényét nem tudják kielégíteni, ami légszomjhoz vezet.

• Megnövekedett anyagcsere-állapotok, például magas pajzsmirigyszint, sokk (rendkívül alacsony vérnyomás), súlyos szisztémás fertőzés (szepszis) vagy láz: A szervezet megnövekedett oxigénigényét nehéz és gyors légzéssel próbálja kielégíteni.

• Vese- vagy krónikus májproblémák: A tüdőben és a szervezetben megnövekedett folyadék és a tüdő oxigéncseréjének károsodása miatt a betegek mindkét állapot előrehaladott stádiumában légszomjat tapasztalhatnak.

idegrendszeri problémák

• Trauma, daganat, stroke vagy vérzés okozta megnövekedett nyomás az agyban. Ha az agynak a légzést szabályozó része érintett, ezek a ritka állapotok légzési nehézségeket eredményezhetnek. A légszomjat általában egyéb neurológiai tünetek előzik meg.

• A mellkas koordinálásának és kitágításának képességét befolyásoló, valamint a rekeszizom mozgását befolyásoló ideg- és izomzavarok légzési nehézséget okozhatnak.

• Szorongásos zavar: A szorongás néha nehéz és gyors légzéssel jár (hiperventilláció). A légszomj általában megszűnik, amint a szorongásos epizód véget ér.

Hogyan értékelik a légszomjat?

Az orvos alapos fizikális vizsgálatot végez és mellkasröntgent készít. Ha szívbetegség gyanúja merül fel, Önt EKG-nak, echokardiogramnak vagy a szív nukleáris vizsgálatának vethetik alá a szív pumpafunkciójának mérésére és/vagy terheléses vizsgálatnak a szívet tápláló erek esetleges elzáródásának (koszorúér-betegség) felmérésére. Ha tüdőbetegség gyanúja merül fel, tüdőfunkciós vizsgálaton (spirometria vagy PFT) vehető részt. Esetenként futópadon vagy kerékpáron terheléses vizsgálatot (kardiopulmonális terheléses vizsgálat) végezhetnek a tüdő gázcseréjének, fizikai erőnlétének és szívműködésének mérésére. Egyes esetekben további vizsgálatokra, például CT (számítógépes tomográfia) vizsgálatra is szükség lehet.

Hogyan kezelik a légszomjat?

A kezelés típusa a kiváltó októl függ. Ha szívelégtelenséget diagnosztizálnak, akkor olyan gyógyszerekkel kezelhetik, mint a folyadékpótló tabletták (vízhajtók), angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, digoxin és béta-blokkolók. Ha asztma vagy krónikus tüdőbetegség az ok, akkor a légutak görcsét vagy gyulladását csökkentő gyógyszerekkel vagy oxigénnel kezelhetik. Fertőzés esetén antibiotikumot írhatnak fel Önnek.

Mit tehetek, hogy vigyázzak magamra?

• Hagyja abba a dohányzást. A dohányzás abbahagyása segít enyhíteni a tünetek egy részét, és csökkenti a tüdőrák kockázatát.

• Kerülje az allergéneknek, pornak és mérgező anyagoknak való kitettséget. Ha asztmás, kerülje a légszomjat okozó allergéneknek való kitettséget.

• Kerülje a túlsúlyt, és mozogjon rendszeresen. Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt fogyókúrába vagy edzésprogramba kezdene.

• Ha szívelégtelenségben szenved, rendszeresen szedje gyógyszereit, kerülje a sóbevitelt, és naponta mérje meg magát a folyadékháztartás ellenőrzése érdekében.

• Tudjon meg mindent az egészségi állapotáról. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a légszomj enyhítésére vagy megoldására szolgáló módszerekről. Dolgozzon ki cselekvési tervet a tünetek súlyosbodására.

Lábjegyzetek

.