Alai

Ez az információ megfelelő számomra?

Igen, ez az információ megfelelő Önnek, ha:

Az orvosa* azt mondta Önnek, hogy az összes vizsgálat alapján Önnek lokalizált prosztatarákja van (a rák nem terjedt túl a prosztatán).

*Ez az összefoglalóban az “orvos” kifejezés az Önt ellátó egészségügyi szakemberre utal, például háziorvosára, urológusára, onkológusára, szakápolójára vagy asszisztensére.

Ez az információ nem biztos, hogy hasznos lesz Önnek, ha:

A prosztatarák átterjedt a testének más részeire.

Mit fogok megtudni ebből az összefoglalóból?

Ez az összefoglaló a következőket tartalmazza:

• Mi a lokalizált prosztatarák
• A lokalizált prosztatarák gyakori kezelési lehetőségei (figyelmes várakozás, aktív megfigyelés, műtét a prosztata eltávolítására, sugárkezelés és hormonkezelés)
• Mit találtak a kutatók a kezelések összehasonlítása során
• A kezelések lehetséges mellékhatásai
• A kezelőorvosával megbeszélendő témák

Ez az összefoglaló nem terjed ki a következőkre:

• Hogyan lehet megelőzni a prosztatarákot
• A lokalizált prosztatarák kevésbé gyakori kezelései, mint például a nagy intenzitású fókuszált ultrahang (nagy energiájú hanghullámok), a krioterápia (fagyasztásos kezelés), protonnyalábos sugárterápia (röntgensugarak helyett protonnyalábokkal történő sugárkezelés) és sztereotaxiás testsugárterápia (koncentrált nagyenergiájú sugárzás)
• Növényi termékek vagy vitaminok és ásványi anyagok
• A prosztatán kívülre terjedő rák kezelésére szolgáló kezelések (például kemoterápia)

Melyek az információ forrásai?

A szövetségi kormány kutatási ügynöksége, az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) által finanszírozott kutatók áttekintették a 2007. január 1. és 2014. március 7. között megjelent, a lokalizált prosztatarák kezelésére vonatkozó tanulmányokat. A jelentés 52 tanulmányt tartalmazott, és azt egészségügyi szakemberek, kutatók, szakértők és a nyilvánosság véleményezte.

Tudja meg az állapotát

Mi a lokalizált prosztatarák?

A lokalizált prosztatarák olyan rák, amely csak a prosztatán belül marad, és nem terjedt át a test más részeire. A prosztata a férfiak körülbelül diónyi méretű mirigye. Termeli és tárolja a spermiumot szállító folyadékot.

A prosztata a hólyag és a végbél (a vastagbél vége, a végbélnyílás előtt) mellett helyezkedik el. Közvetlenül a hólyag alatt található, és a húgycső (a cső, amelyen keresztül a vizelet távozik a hólyagból) felső részét veszi körül.

A legtöbb helyi prosztatarákban szenvedő férfinak kevés vagy semmilyen tünete nincs. Lehetséges tünetek:

• Problémák a vizeléssel (például fájdalom vagy égő érzés, nehezen induló vagy leálló vizelet vagy gyenge folyás)
• Fájdalom a hát alsó részén
• Fájdalom az ejakulációval
• Vér a vizeletben

Milyen gyakori a prosztatarák?

A prosztatarák a bőrrák után a férfiak leggyakoribb rákos megbetegedése.

Kit fenyeget a prosztatarák kialakulásának kockázata?

• Az 50 éves és idősebb férfiaknál fokozott a prosztatarák kialakulásának kockázata.
• A prosztatarák gyakoribb az afroamerikaiak körében.
• A prosztatarák kockázata magasabb azoknál a férfiaknál, akiknél a családban előfordult a betegség.

Milyen vizsgálatokat alkalmaznak a prosztatarák szűrésére?

A prosztatarák gyakori vizsgálatai közé tartoznak:

• Digitális rektális vizsgálat: Az orvos ujját a végbélbe helyezi, és megérinti a prosztatát. Az orvos megtapogatja a prosztata alakját, és megkeményedett részeket keres.
• Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat: Ez a vérvizsgálat megmutatja, hogy mennyi PSA (a prosztata által termelt fehérje) kering a vérben. A prosztatarák sok esetben a PSA-szint magasabb a normálisnál, vagy idővel megemelkedett.
  • A magas PSA-szint nem mindig jelenti azt, hogy a férfinak prosztatarákja van. Ahogy a férfiak öregszenek, a prosztata idővel megnagyobbodhat. Ez a megnagyobbodás és más egészségügyi problémák magas PSA-szintet okozhatnak olyan férfiaknál, akiknek nincs prosztatarákjuk.

Ha a vizsgálati eredmények nem normálisak, orvosa más vizsgálatokat, például biopsziát javasolhat. A biopszia során az orvos egy tű segítségével eltávolítja a prosztata egy vagy több apró darabját. Előfordulhat, hogy ultrahangos szondát használ a tű vezetéséhez. Egy másik orvos, az úgynevezett patológus mikroszkóppal vizsgálja meg a szövetet, hogy rákos sejteket keressen.

Mi van, ha a biopszia rákot mutat?

Ha a biopszia prosztatarákot mutat, orvosa meghatározza, hogy a rák milyen valószínűséggel fog gyorsan növekedni és terjedni. Néha a prosztatarák lassan, hosszú évek alatt növekszik. Máskor viszont gyorsan növekszik.

Az orvos a PSA-szint, a Gleason-pontszám és a tumorpontszám (T-pontszám) alapján tudja felmérni az Ön kockázati szintjét. A következő oldalakon további információkat talál a Gleason-pontszámról, a T-pontszámról és a prosztatarák kockázati szintjéről.

Gleason-pontszám

A Gleason-pontszám egy olyan skála, amelyet általában annak értékelésére használnak, hogy a prosztatarák milyen gyorsan növekszik. A Gleason-pontszámok értéke 2 és 10 között változhat, de leggyakrabban 6 és 10 között mozog. Minél magasabb a Gleason-pontszám, annál valószínűbb, hogy a rák növekszik és terjed.

Tumorpontszám (T-score)

A T-score azt mutatja, hogy a prosztatarák mennyire nőtt.

• T1: A rák túl kicsi ahhoz, hogy digitális végbélvizsgálattal kitapintható vagy képalkotó vizsgálaton (például ultrahangon) látható legyen. A rákot biopszia során találják meg, miután a férfinak magas a PSA-szintje, vagy vizelési problémák miatt műtéten esett át. A rák csak a prosztatában van.
• T2: A rák tapintható a digitális végbélvizsgálat során, és látható a képalkotó vizsgálaton. A rák még mindig csak a prosztatában van.
  • T2a: A rák a prosztata negyedét fedi le (a bal vagy jobb oldal felét).
  • T2b: A rák a prosztata több mint negyedét fedi le (az egyik oldal több mint felét), de nem nőtt be a prosztata másik oldalára.
  • T2c: A rák a prosztata mindkét oldalára benőtt
• T3: A rák kinőtt a prosztatából (T3a). A rák valószínűleg átterjedt az ondóhólyagokra (T3b), a prosztatához csatlakozó mirigypárra, amely segít az ondótermelésben.
• T4: A rák a prosztatából a közeli szövetekbe, például a végbélbe vagy a húgyhólyagba nőtt. A prosztatarák gyakran átterjed a nyirokcsomókra (más néven nyirokmirigyekre) és a csontokra is.

Rizikószint

A kezelőorvosa a PSA-szint, a Gleason-pontszám és a T-pontszám alapján megállapíthatja annak kockázatát, hogy a prosztatarák a kezelés elmaradása miatt növekedni és terjedni fog, vagy a kezelés után kiújul.

A kockázati szint segíthet Önnek és orvosának eldönteni, hogy milyen kezelés lenne a legjobb az Ön számára. Beszéljen kezelőorvosával arról, hogy az Ön rákja alacsony, közepes vagy magas kockázatú, és hogy ez hogyan befolyásolja a kezelési lehetőségeket.

Tudja a lehetőségeket

Hogyan kezelik a lokalizált prosztatarákot?

A lokalizált prosztataráknak számos kezelési módja létezik. Az orvos által javasolt kezelés típusa sok mindentől függ. Ezek közé tartozik az Ön kockázati szintje, életkora és egyéb egészségügyi problémái. Fontos, hogy egy kis időt szánjon arra, hogy megismerje a rák típusát, a kezelési lehetőségeket és a lehetséges mellékhatásokat. A legtöbb férfi, akinél lokalizált prosztatarákot diagnosztizálnak, nem hal bele a betegségbe.

A lokalizált prosztatarák kezelései közé tartoznak:

• Várható megfigyelés
• aktív megfigyelés
• műtét a prosztata eltávolítására
• sugárterápia
• hormonális kezelés

Várható megfigyelés

Várható megfigyelés, orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja Önt, hogy lássa, mi történik a rákjával. Ha új tünetek jelentkeznek, vagy a meglévő tünetek súlyosbodnak, orvosa segít Önnek kezelni azokat. Orvosa nem végez semmilyen vizsgálatot annak megállapítására, hogy a daganat növekszik-e.

Aktív felügyelet

Az aktív felügyelet során orvosa rendszeres ellenőrzésekkel gondosan megfigyeli Önt. A szűrővizsgálatok során orvosa digitális végbélvizsgálatot, PSA-vérvizsgálatot, biopsziát vagy más vizsgálatokat végezhet, hogy megállapítsa, növekszik-e a rák. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák növekedni kezd, orvosa más kezelési lehetőségeket is meg fog beszélni Önnel.

A prosztata eltávolítása

Egy ilyen típusú műtét során a sebész eltávolítja a prosztatát és az ondóhólyagokat (a prosztatához kapcsolódó mirigypár, amely segít az ondótermelésben). A prosztata a húgycső felső részét (a húgyhólyagból a vizeletet szállító csövet) veszi körül. Ezért a húgycsőnek ezt a részét is el kell távolítani.

A húgycső fennmaradó részét vissza kell kötni a hólyaghoz. A sebész nyirokcsomókat vagy más, a prosztata közelében lévő szöveteket is eltávolíthat, hogy kiderítse, terjedt-e a rák.

A prosztata eltávolításának műtétje előtt

A prosztata eltávolítását célzó műtét után

Sugárterápia

Egy ilyen típusú kezelés során az orvos sugárzással pusztítja el a prosztatarákos sejteket.

A sugárzást kétféleképpen lehet alkalmazni:

• Külső sugárzás: A sugárterápia ezen típusánál egy gép segítségével nagy energiájú sugárnyalábokat juttatnak a prosztata rákos sejtjeibe. Ön egy asztalon fekszik a gép alatt. A cél az, hogy a sugarak kizárólag a rákos sejteket érjék el, anélkül, hogy a rákot körülvevő egészséges szöveteket károsítanák. A külső sugárterápia többféleképpen végezhető. A sugarakat például különböző szögben vagy különböző erősséggel lehet bejuttatni. A sugárterápiát naponta néhány percig, heti 5 napon át, 8-9 héten keresztül alkalmazzák.
• Brachyterápia: Ezt a fajta sugárkezelést “sugárbeültetésnek” is nevezik. Gyógyszert fog kapni, hogy fájdalommentes maradjon. Az orvos ezután egy ultrahangos szonda segítségével tűket irányít, hogy kis (körülbelül rizsszem nagyságú) radioaktív magokat helyezzen a prosztatába. A magok idővel lassan bocsátják ki a sugárzást. Ha a magok már nem bocsátanak ki sugárzást, a prosztatában maradnak, és nem kell őket eltávolítani. Ezt a fajta sugárkezelést egyetlen vizit során, általában járóbeteg-eljárás keretében végzik.

Hormonális kezelés

A prosztatarákos sejteknek a növekedéshez a férfi hormon tesztoszteronra van szükségük. A hormonkezelés (hormonterápia) csökkenti a tesztoszteron mennyiségét a szervezetben, vagy blokkolja a hormon hatását. Ily módon segít lelassítani vagy megállítani a rákos sejtek növekedését. A hormonkezelés injekció vagy tabletta formájában történik.

• A szervezetben lévő tesztoszteron mennyiségét csökkentő hormongyógyszerek közé tartozik a leuprolid (Lupron®, Viadur®, Eligard®) és a goserelin (Zoladex®).
• A tesztoszteron hatását gátló hormongyógyszerek közé tartozik a flutamid (Eulexin®) és a bikalutamid (Casodex®).

A hormonkezelést néha sugárkezeléssel együtt alkalmazzák. Néha a prosztata eltávolítását célzó műtét előtt adják.

Mit találtak a kutatók a kezelések összehasonlításáról?

Az, hogy melyik kezelés lesz a legjobb az Ön számára, sok mindentől függ, például a rák kockázati szintjétől, a kutatók által a kezelésekről találtaktól, valamint attól, hogy mi fontos Önnek a kezelések lehetséges előnyeivel és mellékhatásaival kapcsolatban.

A kutatók megállapították, hogy egyes férfiak esetében:

• A prosztata eltávolító műtét esetén sokkal kisebb a kockázata annak, hogy a rák a test más részeire is átterjed, mint a figyelmes kivárás esetén.
• A prosztata eltávolító műtét a jelek szerint jobban növeli a rák túlélésének esélyét, mint a külső sugárterápia.
• Úgy tűnik, hogy a 3D-CRT (egyfajta külső sugárterápia) és a hormonkezelés kombinációja jobban növeli a rák túlélési esélyét, mint a 3D-CRT önmagában.

A kutatás csak az egyik forrás, amely segít az orvosoknak a lokalizált prosztatarák kezelésében. A klinikusok a tapasztalataikra és a bizonyítékokon és szakértői ajánlásokon alapuló általános kezelési iránymutatásokra is támaszkodnak.

Az orvos több szempontot is figyelembe vesz, amikor mérlegeli, hogy melyik kezelés lenne a legjobb az Ön számára, például:

• Az Ön életkora
• A várható élettartama
• A rák kockázati szintje
• A kórtörténete
• A preferenciái
• Egyéb egészségügyi problémái

A kezelőorvosa a lehetséges mellékhatásokat is ismerteti, hogy segítsen a kezelésről dönteni. Beszéljen orvosával a lehetőségekről, valamint az előnyök és a lehetséges mellékhatások közötti egyensúlyról. A döntés meghozatala előtt általában van ideje mérlegelni a lehetőségeket.

Milyen mellékhatásai lehetnek a lokalizált prosztatarák kezelésének?

Minden kezelésnek lehetnek mellékhatásai. A leggyakoribb mellékhatások a szexuális, bél- és húgyúti problémák. Egyes problémák röviddel a kezelés után jelentkeznek, míg mások idővel alakulnak ki. Egyes mellékhatások elmúlhatnak, mások viszont hosszú ideig tarthatnak, vagy soha nem múlhatnak el. Beszéljen kezelőorvosával, ha bármilyen mellékhatása van. Lehetnek olyan módszerek, amelyek segíthetnek ezek kezelésében.

Döntéshozatal

Mire kell gondolnom, amikor döntést hozok a kezelésről?

Számos tényezőt kell figyelembe venni, amikor eldöntjük, melyik kezelés lenne a legjobb az Ön számára. Érdemes lehet beszélni az orvosokkal:

• Milyen valószínű, hogy a daganat növekedni fog, Milyen típusú eljárás lenne a legjobb az Ön számára
• A kezelések előnyei és lehetséges mellékhatásai közötti egyensúly
• A kezelési lehetőségek tanulmányozása a partnerével vagy más családtagjaival
• Milyen típusú kezelés lenne a legjobb az Ön számára
• Milyen típusú eljárás lenne a legjobb az Ön számára
• A kezelések előnyei és lehetséges mellékhatásai közötti egyensúly
• A kezelési lehetőségek tanulmányozása a partnerével
• A kezelési lehetőségek tanulmányozása a partnerével kezelési lehetőségek a partnerével vagy más családtagjaival
• Milyen gyakran kell orvoshoz fordulnia kezelés céljából

Kérdezze meg orvosait

• Mennyi ideig élhetek ezzel a rákkal?
• Milyen valószínű, hogy a daganatom növekedni és terjedni fog?
• A figyelmes várakozás vagy az aktív megfigyelés egy lehetőség számomra?
• Ha aktív megfigyelést alkalmazok, milyen gyakran kell majd kontrollvizsgálatokra járnom? Mit fogunk tenni, ha a rák növekedni vagy terjedni kezd?
• A korom, kockázati szintem és egyéb egészségügyi problémáim alapján Ön szerint milyen kezelés lenne a legjobb számomra?
• Mi az esélye annak, hogy a kezeléssel tovább élhetek?
• Milyen lesz az életminőségem a kezelés mellett?
• Milyen mellékhatásokra kell figyelnem, és hogyan kezelik ezeket?
• Hogyan befolyásolhatja a kezelés a szexuális életemet?
• Ha megműtik a prosztatámat, mennyi időbe telik a felépülésem?
• Léteznek helyi támogató csoportok, amelyekhez csatlakozhatok?

Megjelenési szám: 15(17)-EHC004-B

Forrás

Az ebben az összefoglalóban szereplő információk a Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, December 2014 című jelentésből származnak. A jelentést az ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine) készítette az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) finanszírozásával.

A további információk a MedlinePlus® weboldalról származnak, amely a National Library of Medicine és az USA Nemzeti Egészségügyi Intézeteinek szolgáltatása. Ez az oldal a www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish címen érhető el.

Ez az összefoglaló a John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science at Baylor College of Medicine at Houston, Texas. A lokalizált prosztatarákban szenvedő férfiak áttekintették ezt az összefoglalót.

Ez az iránymutatás a Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults című kiadványból készült.