History
Egy 30 éves nő két hónapja tartó, progresszív derékfájdalomra és a jobb alsó végtagba sugárzó erős fájdalomra (isiász) panaszkodott. A megjelenéskor a jobb alsó végtagjában, különösen a vádliizomban jelentkező zsibbadásról és gyengeségről számolt be. A járás és a szokásos tevékenységek végzésének képessége súlyosan károsodott.
A konzervatív kezelési lehetőségek teljes skálája sikertelen volt, beleértve a következőket: az ágyéki gerinc tevékenységének módosítása, fizikoterápia, epidurális szteroid injekciók és szájon át szedhető gyógyszerek (beleértve a szteroidokat, gyulladáscsökkentőket, izomlazítókat és narkotikus fájdalomcsillapítókat).
Vizsgálat
A vizsgálat során megállapították, hogy az ágyéki gerinc mozgástartománya csökkent, az isiászideg nyújtási tesztje pozitív volt, és a jobb oldali vádli izomzatában mérhető gyengeség volt. A járása károsodott, és sántított.
Műtét előtti MRI
Diagnózis
Az MRI nagyméretű, jobb oldali L5-S1 extrudált porckorongsérvet mutatott ki, amely az L5 csigolyatest szintjéig felfelé vándorolt. Ez a porckorongsérv súlyos L5-S1 gerincszűkületet és a jobb oldali ideggyökök kompresszióját (radikulopátia) eredményezte, ami fájdalomban, zsibbadásban és gyengeségben nyilvánult meg.
Választott kezelés
A betegnél minimálisan invazív mikrodiszektómiát végeztek az L5-S1-nél 18 mm-es metszésen keresztül, műtéti mikroszkóp és csöves retraktor segítségével.
*Ez a videó egyes nézők számára esetleg grafikusnak tekinthető
Ez az eljárás lehetővé tette az extrudált porckorongdarabok eltávolítását, amelyek összenyomták és beszorították az ideggyököket az ágyéki gerincben.
Műtét utáni MRI
Eredmény
A rövid, ambuláns műtéti beavatkozást követően a beteg a jobb vádlija erejének visszatérését és a fájdalom megszűnését tapasztalta. A beavatkozást követően egy héttel visszatért a munkába.