Retinaculum strains
A retinaculumok olyanok, mint a rugalmas szalagok, amelyek az inakat a helyükön tartják és az adott barázdában vagy helyen tartják őket. Olyan ízületekben vannak, amelyek mozgást igényelnek, de az inakat és izmokat a helyükön kell tartani, hogy megfelelően működjenek. A legismertebb a flexor retinaculum a csuklóban, amely a carpalis alagút szindrómában jelzett. A kézben dolgozó izmok inai mind áthaladnak ezen a csatornán, amely a csukló mozgása közben visszatartja őket és távol tartja az útból.
A boka lateralis malleolusánál (külső csontos kitüremkedés) két olyan struktúra van, amely segít a peroneus retinaculumnak nevezett inakat a helyükön tartani. Ezek felső és alsó szalagokra oszlanak (fent és lent), amelyek a malleolustól a calacaneusig (a talp sarkáig) rögzülnek. Az inferior struktúra a lábkeresztszalag meghosszabbítása, amely a lábfej dorzális oldalán (felső felület = gondoljunk a delfinek hátúszójára) keresztezi a boltozatot. A peroneális retinaculum tartja az izmokat a helyükön, és a csontos oldalsó malleolus mögött (posterior) halad. Ha ezek az izmok “kiugranak” a helyükről, akkor ezt peroneus sublaxatiónak nevezzük, és instabilitást és mozgáshiányt okoz az everzióban, valamint képtelenséget a lábfejre álláshoz.
Egy másik kifejezés, amely erre a struktúrára utalhat, a lábujjak gyűrűs szalagja. A gyűrűs azt jelenti, hogy ‘gyűrű alakú’, és a testben számos gyűrűs szalag található a könyöknél, a vállnál, az ujjaknál, a lábujjaknál és még a légcsőben is. A szerkezetre sokkal szélesebb szinten utal, mint az a széles hüvely, amely az egész lábközépi területet egy támasztó kötéssel veszi körül.
Ezt a sérülést gyakran félrediagnosztizálják oldalsó bokarándulásként/rándulásként. Hasonlóan everzióval és a boka gyengeségével jelentkezik, de az érintett szalagok nem a talofibuláris/calcaneofibuláris szalagok, amelyek közvetlenül a fibula és a calcaneus artikulációjára hatnak. A különbség a retinaculum és a szalag között az, hogy a retinaculum nem a csontot rögzíti a csonthoz, hanem inkább az inakat/izmokat tartja a helyén. Ebben az esetben a sérülés kezdeti fájdalmából és instabilitásából való felépülést követően az ügyfél még mindig “csattogó” bokával jelentkezhet, ahol a gyengeség és a teljesítőképtelenség továbbra is fennáll. A retinaculum feszülése kissé eltérő megközelítést igényel, és a visszahelyezéshez műtétre lehet szükség. Bár nem olyan súlyos, mint a szalagszakadás/-húzódás, a tünetek hasonlóak, és a boka normális működése rehabilitáció nélkül nem érhető el.
Amint látható, számos különböző és eltérő összetevője van a problémáknak, amelyek az oldalsó lábfej problémáival jelentkezhetnek. Néha ezek a problémák lehetnek kisebbek és 2-3 hét alatt meggyógyulnak, de néha agresszívebb kezelést, rehabilitációt és ápolást igényelnek. A tömör diagnózis mindig a legjobb, és annak megértése, hogy pontosan milyen típusú sérüléssel rendelkezik, gyakran befolyásolhatja, hogyan közelíti meg a felépülést. A megfelelő értékelés megszerzése létfontosságú, és az egyes tünetek összetettségének megértése segíthet abban, hogy a sérülést – legyen az kisebb vagy nagyobb – célzottan kezelje és végül kiheverje.