Alai

A fájdalom és érzékenység a csukló palmáris és ulnaris oldalán a pisotriquetralis csont területén meglehetősen gyakori. A pisiform csont területén jelentkező krónikus fájdalom hátterében állhat a flexor carpi ulnaris beidegződésének tendinitisze, csonttörés vagy a pisotriquetralis ízület osteoarthrosisa, amely a scaphotrapezialis osteoarthrosis után a második leggyakoribb degeneratív arthritis a csuklóban (Fischer, 1988, Radiologe 28:338-344). A pisiformis csont subperiostalis kimetszését a sikertelen kezdeti nem operatív kezelés után szokták elvégezni (Carroll és Coyle, 1985, J. Hand Surg. 10:703-707; Johnston és Tonkin, 1986, Clin. Orthop. 210:137-142; Nüesch et al., 1993, Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 25:42-45). Bár a posztoperatív eredmények meglehetősen jónak tűnnek, a kimetszésen alapuló esetleges működési zavarral korábban nem foglalkoztak a kutatók. A tanulmány célja az volt, hogy jobban megértsük a pisiform és a pisotriquetralis ízület szerepét a carpuson belüli erőátvitelben. Első részben 112 pisotriquetralis ízületet vizsgáltunk az ízületi felületek minőségi, mennyiségi és denzitometriai elemzésével. Másodszor mechanikai vizsgálatokat végeztünk a pisiform és a pisotriquetralis ízületen belüli erőeloszlás vizsgálatára. Az eredmények azt mutatják, hogy a pisiform mechanikusan hozzájárul a csukló ulnaris oszlopának stabilitásához. A pisiform és annak egyedülálló anatómiai tartási mechanizmusa két fő funkciót lát el. Megfelelő helyzetben tartja a triquetrumot, és megakadályozza annak szubluxációját még extrém nyújtás esetén is. Ezen túlmenően forgáspontként (hypomochlion) működik, miközben erőteljes alkari erőket továbbít a kézre. A pisiform kimetszését újra kell gondolni.