Megjelent: 2010. június
Omeprazol és a hipomagnezaemia kockázata
Prescriber Update 31(2): 13
2010. június
Az egészségügyi szakemberek figyelmét felhívjuk arra, hogy az omeprazol-kezelés és a hipomagnezaemia között összefüggést azonosítottak. Az omeprazol tartalmú gyógyszerek adatlapjainak frissítése folyamatban van, hogy tartalmazzák az erre az összefüggésre vonatkozó információkat.
A biztonsági jelzést eredetileg az omeprazolt szedő betegeknél fellépő hipomagnezémia eseteit leíró mellékhatás-jelentésekből fedezték fel. 2008-ban a CARM két esetjelentést azonosított hipomagnezaemiáról és hipokalcémiáról; akkor azonban nem állt rendelkezésre elegendő bizonyíték az összefüggés megerősítésére. Azóta egyre több bizonyíték erősítette meg ezt az összefüggést, beleértve a CARM-nek küldött további hypomagnesaemiás jelentéseket, valamint az irodalomban1-3 és a Holland Gyógyszerfelügyeleti Központ által közzétett esetjelentéseket.4
A legtöbb hypomagnesaemiás esetjelentés az omeprazol hosszú távú, normál dózisú (napi 20-40 mg) alkalmazásához kapcsolódott; a magnéziumszintek a kezelés abbahagyása után normalizálódtak. A hipomagnezaemiáról szóló beszámolók általában hipokalkaemiával is társultak, néhány betegnél a súlyos hipokalkaemia és hipomagnezaemia tünetei jelentkeztek (görcsök, szívritmuszavar, tetánia, egyéb elektrolit-zavarokhoz vezető súlyos hányás és pszichiátriai tünetek).
A magnéziumnak fontos hatása van a kalcium homeosztázisra a csökkent parathormon-szekréció és a csontváz- és veseszövet parathormonra való csökkent válaszkészsége révén4. Bár az omeprazol hipomagnezaemiát kiváltó mechanizmusa nem világos, azt feltételezik, hogy a magnézium aktív transzportmechanizmuson keresztül történő csökkent felszívódása okozhatja.1
AMedsafe azt tanácsolja az egészségügyi szakembereknek, hogy legyenek résen a hipomagnezaemia lehetőségére az omeprazolt szedő és olyan tüneteket mutató betegeknél, mint az izomgörcsök, gyengeség, ingerlékenység vagy zavartság.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Súlyos hipomagnezaemia protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazóinál Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Proton-pumpagátlók és hipomagnéziás hipoparatireózis N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazol és refrakter hipomagnezaemia BMJ 337: a425.
- A Holland Gyógyszerfelügyeleti Központ. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf