Megjelent: 2014. szeptember 5
- A gyógyszer okozta priapizmus (hosszan tartó erekció) kemény tényei
- Főbb üzenetek
- Mi a priapizmus?
- Melyek a priapizmus okai?
- Milyen gyógyszerek okozhatnak priapizmust?
- 1. táblázat: Priapizmussal összefüggésbe hozott gyógyszerek
- Vannak más gyógyszerek, amelyekről jelentették, hogy priapizmust okozhatnak?
- Priapizmusról szóló jelentések Új-Zélandon
- Milyen tájékoztatást vagy tanácsot kell adni a betegeknek a priapizmussal kapcsolatban?
A gyógyszer okozta priapizmus (hosszan tartó erekció) kemény tényei
Prescriber Update 35(3): 35
September 2014
Főbb üzenetek
- A priapizmus a pénisz tartós, szexuális ingerléssel nem járó, négy óránál tovább tartó merevedése.
- A gyógyszer okozta priapizmus leggyakrabban antipszichotikumokkal fordul elő, de számos gyógyszerrel is előfordulhat.
- A priapizmus vagy bármely négy óránál hosszabb ideig tartó erekció azonnali orvosi ellátást igényel a hosszú távú szövődmények megelőzése érdekében.
Mi a priapizmus?
A priapizmus olyan tartós, gyakran fájdalmas, négy óránál tovább tartó pénisz erekció, amely nem jár szexuális érdeklődéssel vagy stimulációval1. Bármilyen korú férfiaknál előfordulhat, és akkor jelentkezik, ha a péniszben a vér megreked.
A priapizmus eseteinek legalább 95%-a ischaemiás (alacsony áramlású vagy veno-occlusive) mechanizmussal jön létre. Az iszkémiás priapizmus a kompartment-szindróma egy típusa, amikor a corpora cavernosán belüli nyomás súlyosan veszélyezteti az üreges szövetek keringését1.
Melyek a priapizmus okai?
A priapizmus az esetek többségében idiopátiásnak tekinthető1.
A priapizmussal összefüggésbe hozható ismert okok vagy állapotok közé tartoznak1:
Milyen gyógyszerek okozhatnak priapizmust?
A gyógyszer okozta priapizmus számos gyógyszer hatására jelentkezhet; az antipszichotikumok a leggyakoribb ok2.
1. táblázat: Priapizmussal összefüggésbe hozott gyógyszerek
| gyógyszercsoport | Példák |
|---|---|
| A priapizmus kockázatát növelőnek elismert gyógyszerek (Salonia és mtsi. alapján adaptálva) | |
| Antipszichotikumok & Antidepresszánsok | risperidon, olanzapin, klozapin, klórpromazin, kvetiapin, szertralin, citalopram, eszcitalopram, lítium, fluoxetin, trifluoperazin, pericyazin |
| Vazoaktív erekciós szerek | alprostadil, papaverin |
| α-adrenerg receptor antagonisták | doxazozin, tamszulozin, terazozin, prazozin |
| Antihipertenzívumok | hidralazin, propranolol |
| Antikoagulánsok | heparin, warfarin |
| Hormonok | testoszteron, gonadotropin felszabadító hormon |
| Gyógyszerek, amelyek a jelentések szerint priapizmust okozhatnak 3, 4. | |
| Foszfodiészteráz 5. típusú gátlók | szildenafil, tadalafil |
| Az ADHD kezelésére használt gyógyszerek | metilfenidát, atomoxetin |
Vannak más gyógyszerek, amelyekről jelentették, hogy priapizmust okozhatnak?
A merevedési zavarok kezelésére használt 5. típusú foszfodiészteráz-gátlók alkalmazásával kapcsolatban csak néhány esetben számoltak be priapizmusról3.
A metilfenidát-kezeléssel kapcsolatban is előfordult priapizmus, mind dózisnövelés, mind dóziscsökkentés esetén4. A Gyógyszermellékhatások Bizottsága nemrégiben megvizsgálta ezt az összefüggést, és megjegyezte, hogy egynél több biológiai mechanizmus lehetséges. Ezt bizonyíthatják az adag növelésével és a metilfenidát megvonásával egyaránt összefüggő priapizmusról szóló jelentések.
A MARC azt is megjegyezte, hogy bár a priapizmus nagyon ritka reakciónak tűnik, valószínűleg aluljelentett, és súlyos következményekkel járhat, ha nem keresik elég korán a kezelést.
Priapizmusról szóló jelentések Új-Zélandon
A Mellékhatásokat Figyelő Központ (CARM) elszigetelt jelentéseket kapott gyógyszer okozta priapizmusról, köztük négyet klórpromazinnal és hármat citaloprammal kapcsolatban.
Nemzetközi szinten olyan gyógyszerekkel, mint a riszperidon, a kvetiapin, a szildenafil és az olanzapin, összefüggő priapizmusról szóló esetjelentéseket tettek közzé.
Milyen tájékoztatást vagy tanácsot kell adni a betegeknek a priapizmussal kapcsolatban?
Noha a priapizmus nagyon ritka reakciónak tűnik, minden férfi beteget, akinek olyan gyógyszert írnak fel, amely priapizmust okozhat, tájékoztatni kell a tünetekről.
A priapizmus vagy bármilyen, négy óránál hosszabb ideig tartó erekció szexuális ingerléssel vagy anélkül azonnali orvosi ellátást igényel a hosszú távú szövődmények megelőzése érdekében.
- Salonia A, Eardley I, Giuliano F, et al. 2014. Az Európai Urológiai Társaság iránymutatása a priapizmusról. European Urology 65: 480-489.
- Thompson JW, Ware MR, Blashfield RK. 1990. Pszichotróp gyógyszerek és a priapizmus: átfogó áttekintés. Journal of Clinical Psychology51(10): 430-433.
- Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, et al. 2010. Priapizmus: Patogenezis, epidemiológia és kezelés. The Journal of Sexual Medicine 7: 476-500.
- Food and Drug Administration. 2013. Az FDA figyelmeztet a hosszan tartó erekció ritka kockázatára a metilfenidát ADHD-gyógyszereket szedő férfiaknál, és jóváhagyta a címke módosítását. Gyógyszerbiztonsági közlemény 2013. december 17. URL:www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm (hozzáférés: 2014. július 16.).