Mi a meniszkuszszakadás?
A meniszkusz egy porcpárna a combcsont (combcsont) és a sípcsont (nagy alsó lábszárcsont) között. Mindkét térdben két meniszkusz található. Az oldalsó (külső) meniszkusz egy kis c alakú párna, míg a középső (belső) meniszkusz egy nagyobb c alakú párna. Mindkét meniszkusznak gyenge a vérellátása, és nem gyógyulnak meg, ha sérülés vagy degeneratív okok miatt elszakadnak. A meniszkuszszakadás jellemzően akkor következik be, amikor a lábfej érintkezik a talajjal, és a térd csavaró mozgást végez. Sérülés akkor is bekövetkezhet, ha a térd túlzott hajlításra kényszerül (hiperflexió). A kezdeti sérüléshez társulhat fájdalom vagy nem; a duzzanat jellemzően csak 48 órával a baleset után jelentkezik, de az is előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkezik. A szakadás után fájdalom akkor keletkezik, amikor a meniszkusz egy darabja magára hajlik, ami a térdízületben rögzülést, kattogást vagy pattogást okoz. A legtöbb betegnek nehézséget okoz a lépcsőn való fel- és leszállás, és előfordulhat, hogy egyesek nem tudják teljesen kiegyenesíteni vagy behajlítani a térdet.
www.tornmeniscusmd.com
Hogyan diagnosztizálják a meniszkuszszakadást?
Sok meniszkuszszakadás klinikailag diagnosztizálható a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján. A meniszkusz sérülések diagnosztizálására használt speciális tesztek közé tartozik a McMurray-teszt, a Bounce-Home teszt és a Thessaly-teszt. Az orvos röntgenfelvételeket és/vagy MRI-t rendelhet a meniszkuszszakadás diagnosztizálásához vagy a klinikai gyanú igazolására. A röntgenfelvételek csökkent ízületi távolságot mutathatnak a combcsont és a sípcsont között. Az MRI-felvételek megmutatják a meniszkuszszakadás helyét és típusát, és segítenek az orvosnak eldönteni, hogy a szakadást el kell-e távolítani vagy műtéti úton helyre kell-e állítani. Az MRI segíthet a konzervatív kezelés és az agresszív sebészeti beavatkozás közötti döntés meghozatalában is.
Mi a meniszkuszszakadás konzervatív kezelése?
A konzervatív kezelés általában gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést, fizikoterápiát és esetleg szteroid injekciót tartalmaz a térdízületbe (ízületen belüli kortikoszteroid injekció). A konzervatív kezelés nem javítja a szakadást; ez a lehetőség a tüneteket kezeli.
Mi a meniszkuszműtét?
A meniszkuszműtétek többsége meniszektómia. A meniszektómia egy artroszkópos eljárás, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy azonosítsa a szakadást, és a meniszkuszt a szakadással való találkozásig megnyírja, így létrehozva egy új meniszkuszszegélyt. A szakadás mértékétől és helyétől függően a meniszkusz helyreállítása is elvégezhető. Ez az eljárás artroszkópiásan is elvégezhető, mivel a sebész varratokat használ a szakadás helyreállításához. Fennáll annak a veszélye, hogy a meniszkusz a korlátozott vérellátás miatt nem gyógyul be.
www.drugs.com
Miért érdemes megfontolni a meniszkuszműtétet a konzervatív kezeléssel szemben?
A meniszkuszszakadás nem gyógyul magától. A konzervatív kezelés azoknak a betegeknek előnyös, akiknél nem csökken a térd mozgása. A gyulladáscsökkentők segíthetnek a meniszkuszszakadással járó fájdalom csillapításában. A sebészeti kezelés eltávolítja vagy helyreállítja a szakadást.
Milyen korlátozásokkal kell számolnom a meniszkuszműtét után?
A meniszkuszszakadás eltávolítása korlátozott gyógyulási időt eredményez. A legtöbb ember 6-8 héten belül újra aktívan végezheti a szokásos tevékenységét. A fizikoterápia szinte azonnal megkezdődik a műtétet követően, és legfeljebb egy hétig lehet mankót használni. A meniszkuszszakadás helyreállítása hosszabb idővel jár a mindennapi élettevékenységekhez való visszatéréssel. Fennáll a meniszkusz helyreállításához használt varratok elszakadásának veszélye, ezért a beteg általában egyenes lábszármerevítőben és mankóhasználattal legalább 3 hétig nem visel súlyt. A hiperflexió vagy hiperextenzió (egyenes láb) a varratok beakadhatnak a combcsontba, és esetleg tönkretehetik a javítást. A meniszkusz-helyreállítás utáni felépülés 3-6 hónapot vehet igénybe. A fizikoterápia mindkét műtéti lehetőség esetében a quadricepsz és a combfeszítő izmok erősítését foglalja magában
Melyek a meniszkuszműtét kockázatai?
A szövődmények ritkák, de a lehetőség fennáll. Gyakori szövődmények lehetnek: fertőzés, a térd mozgástartományának csökkenése, a javítás megrepedése és duzzanat. A meniszkuszműtét előnyei általában felülmúlják a kockázatokat.