Alai

By Yolanda Smith, B.Pharm.Reviewed by Benedette Cuffari, M.Sc.

A gyakorlatban széles körben alkalmazzák az intravezikus terápiát a korai stádiumú hólyagrák adjuváns kezelésére a sebészi transzurethrális rezekciót követően. Ennek oka, hogy ez egy lokalizált kezelés, amelyet közvetlenül a hólyagba adnak be, így kevesebb szisztémás mellékhatással jár.

Image Credit: Shidlovski / .com

Ezek az előnyök ellenére az intravesicalis terápia csökkent hatékonysággal jár az esetleges áttétekre az egész testben.

A kezelés áttekintése

Az intravesicalis terápia elsődleges célja a daganatok kiirtása a hólyagban lokalizált területről. Ez magában foglalhatja citotoxikus vagy immunstimuláló szerek alkalmazását a kóros rákos sejtek eltávolítására, a konkrét esettől és a beteg jellemzőitől függően.

Ez a terápiás megközelítés megfelelő lehetőség a korai stádiumú, nem invazív (0. stádium) vagy minimálisan invazív (1. stádium) rákok esetében, míg a magasabb stádiumú vagy áttétes hólyagrák esetében a szisztémás terápia előnyben részesül.

A hólyagrákos betegek egy része számára az intravesicalis terápia az egyetlen kezelés, amelyre a rák kezelésére szükségük lesz. Ezt előnyösnek tartják, mivel a terápia más kezelési módokhoz képest lényegesen kevesebb mellékhatással jár.

Eljárás

Az intravesicalis terápia kezdetben érzéstelenítő gél alkalmazását jelenti a húgycső területén, hogy elzsibbassza az érzést és lehetővé tegye a katéter bevezetését a húgycsőbe.

A bevezetés után a katétert óvatosan felfelé tolják, amíg el nem éri a hólyagot. Ettől a ponttól kezdve a katéter segítségével folyékony gyógyszerkészítményt lehet beadni közvetlenül a hólyagba, megkerülve az orális vagy intravénás utat, és így minimalizálva az esetleges szisztémás hatásokat.

A katétert ezután el lehet távolítani. Innentől kezdve a betegnek azt tanácsolják, hogy a következő néhány órában tartózkodjon a vizeletürítéstől, hogy a gyógyszernek elegendő ideje legyen a hólyagban az optimális hatás kifejtéséhez. Ezt követően a beteg a szokásos módon könnyíthet magán, vagy a vizeletet le lehet üríteni a katéterrel, ha még mindig be van helyezve, hogy a kemoterápiás gyógyszer távozzon a szervezetből. Ügyelni kell arra, hogy a következő 6 órában ürített vizelet ne érintkezzen a bőrrel, mert mellékhatást okozhat.

Farmakonok

A kemoterápiás szerek az immunrendszert a rákos sejtek megtámadására serkentik. Az intraveseális terápia során beadható különböző immunterápiás szerek közé tartozik a Bacillus Calmette-Guerin (BCG) és az interferon-alfa (IFN-a).

A hólyagrák leghatékonyabb immunterápiás szerének a BCG számít. A BCG egy baktérium, amely az immunrendszer sejtjeit vonzza a területre, amelyek a hólyagban lévő rákos sejtekre is hatnak. Ezt a kezelést általában hat külön adagban, hetente egyszer, összesen hat héten keresztül adják.

A BCG-kezelés néhány mellékhatása közé tartozhatnak az influenzaszerű tünetek, többek között láz, hidegrázás és fáradtság. Ritka esetekben a BCG elterjedhet a szervezetben, és a tuberkulózishoz hasonló fertőzést okozhat.

AzIFN-a egy olyan anyag, amely természetes módon serkentő hatással van az immunrendszerre. Az IFN-a kezelés mellékhatásai közé tartozhat izomfájdalom, csontfájdalom, fejfájás, hányinger, hányás, fáradtság és koncentrációvesztés.

Az intravénás kemoterápiában használt citotoxikus szerek a területen lévő összes sejt sejt osztódási folyamatát célozzák. A citotoxikus szerek széles skálája indikálható erre a speciális kezelési megközelítésre, beleértve a mitomicin C-t, a valrubicint, a doxorubicint, az epirubicint és a gemcitabint. Az ezzel a terápiával kapcsolatos elsődleges mellékhatások közé tartozik az irritáció és az égő érzés, mindkettő jellemzően a húgyhólyagra lokalizálódik.

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

További olvasmányok

• All Bladder Cancer Content
• Mi a hólyagrák?
• Mi okozza a hólyagrákot?
• Hólyagrák diagnózisa
• Hólyagrák kezelése

Az író

Yolanda Smith

Yolanda gyógyszerészi diplomát szerzett a Dél-Ausztráliai Egyetemen, és Ausztráliában és Olaszországban is rendelkezik szakmai tapasztalattal. Szenvedélye, hogy a gyógyszer, az étrend és az életmód hogyan befolyásolja az egészségünket, és szívesen segít az embereknek ennek megértésében. Szabadidejében szívesen fedezi fel a világot, és szeret új kultúrákat és nyelveket megismerni.

Hivatkozások