Az Obamacare a megfizethető ellátási törvény beceneve. Az ACA az akkori elnök, Barack Obama által 2010-ben törvénybe iktatott, általa aláírt jogszabály volt.
Az volt a célja, hogy keretet teremtsen a kusza és nem hatékony amerikai egészségügyi rendszer jobb működésűvé történő átalakításához. Bár számos republikánus elképzelést foglalt magába az egészségügy átalakítására vonatkozóan, a kongresszus republikánus tagjai elutasították, és a törvényt egyetlen republikánus szavazat nélkül fogadták el.
Az ellenzők gúnynévként “Obamacare”-nek becézték, de az Obama Fehér Ház úgy döntött, hogy elfogadja a nevet.
A piactér 2013-as elindítása akkor került a címlapokra, amikor az online tőzsdék összeomlottak.
Hogyan működik az Obamacare?
Az első számú cél az volt, hogy az akkor még egészségbiztosítással nem rendelkező amerikaiak millióinak fedezetet biztosítson.
Az, hogy több amerikai kapjon egészségbiztosítást, több úton halad. Magán egészségbiztosítást kínál az online piactereken, az úgynevezett tőzsdéken keresztül, gyakran igen jelentős szövetségi támogatással a díjak kifizetéséhez. Arra ösztönzi az államokat, hogy terjesszék ki Medicaid-programjukat, hogy több alacsony jövedelmű emberre terjedjen ki, és az államok mintegy fele ezt meg is tette. Kötelezi az egészségbiztosítókat, hogy fizessék az alapvető szolgáltatásokat, például a rákszűrést.
Az egészségbiztosítókra pedig szigorú szabályokat ró, amelyek megtiltják, hogy beteg, drága ügyfeleket ejtsenek, és megkövetelik tőlük, hogy még a már meglévő betegségekkel rendelkező embereket is fogadják.
A Trump-kormányzat azonban gyengítette azokat a népszerű rendelkezéseket, amelyek előírják, hogy az egészségbiztosítóknak fizetniük kell a születésszabályozási szolgáltatásokat, és azon dolgozik, hogy engedélyezze a csupasz egészségügyi tervek forgalmazását, amelyeket az Obamacare megpróbált száműzni.
Még mindig van Obamacare?
A törvényt szinte már elfogadásakor megtámadták, és főbb rendelkezéseit felfüggesztették, amíg a Legfelsőbb Bíróság eldöntötte, hogy egyáltalán alkotmányos-e a törvény. Egy 2012-es, mérföldkőnek számító döntésében a bíróság úgy döntött, hogy a törvény egyéni mandátuma, amely mindenkit kötelez arra, hogy egészségbiztosítást kössön, vagy bírságot fizessen, alkotmányos.
John Roberts főbíró kompromisszumot írt, amelyben a bírságot adónak nevezte, és így jogszerűvé tette azt. A bíróság azonban kimondta, hogy az államok eldönthetik, hogy kiterjesztik-e a Medicaidet. A törvény kötelezte volna őket erre.
Másik republikánus vezetésű állam úgy döntött, hogy nem teszi szélesebb körben elérhetővé a Medicaidot, annak ellenére, hogy a szövetségi kormány fizette volna a kiterjesztést. Így milliók maradtak egészségbiztosítás nélkül.
A törvényt még többször megtámadták a bíróságokon.
Donald Trump elnök megfogadta, hogy “hatályon kívül helyezi” a törvényt, de a sok-sok szavazás ellenére a Kongresszus ezt eddig nem tette meg.
Mi a mandátum?
Ez a törvény legnépszerűtlenebb rendelkezése, és ez az egyetlen jelentős rendelkezés, amelyet a Kongresszus a tavalyi költségvetési folyamat részeként lebontott.
A mandátumot ösztönzőnek szánták, hogy a fiatalabb, egészségesebb emberek, akik esetleg úgy gondolják, hogy nincs szükségük vagy nem akarnak egészségbiztosítást, mindenképpen fedezetet kapjanak. Azért is volt, hogy az emberek ne várjanak addig, amíg megbetegszenek, és ne kössenek biztosítást.
Eredetileg republikánus ötlet volt, és azért került bele a 2010-es törvénybe, hogy a Republikánus Párt szavazatait megszerezzék.