Amikor az év elején megtudtam, hogy LLETZ-eljárásra van szükségem, nagyon megrémültem. Az interneten elérhető információk nagy része az emberek rossz tapasztalataihoz kapcsolódott – és sok keresésem rákfórumokra vezetett, ami már önmagában is szorongást keltett.
A valóságban semmi sem volt olyan, mint amitől tartottam.
A LLETZ a “transzformációs zóna nagy hurokeltávolítása” rövidítése. Ez a leggyakoribb kezelés a méhnyak sejtelváltozásainak eltávolítására.
Ha a kenetvizsgálat kóros eredményt mutat, meghívhatják kolposzkópiára, egy további vizsgálatra, ahol az orvos megnézi a méhnyakát, és gyakran biopsziát, azaz egy kis mintát vesz a méhnyakszövetből. Ha ez a biopszia sejtelváltozásokat mutat, akkor orvosa javasolhatja, hogy LLETZ-t kapjon – magyarázza Imogen Pinnell, a Jo’s Cervical Cancer Trust egészségügyi információs menedzsere.
“A sejtelváltozások nem jelentenek méhnyakrákot, de a LLETZ elvégzése biztosítja, hogy a sejtelváltozások ne fejlődjenek tovább” – mondja.”
Azt is megtudhatja, hogy mennyire súlyosak a rendellenességek. A rendellenes sejteket gyakran CIN (cervikális intraepiteliális neoplázia) néven emlegetik – a CIN1 az enyhe, a CIN2 a közepes, a CIN3 pedig a súlyos elváltozásokra utal.
“Ettől a tartománytól és a rendellenes sejtek elhelyezkedésétől függ, hogy a LLETZ javasolt-e a legjobb módszer e sejtek eltávolítására” – mondja Pierre Martin Hirsch, a Brit Kolposzkópiai és Méhnyakpatológiai Társaság elnöke és a Szülésznők és Nőgyógyászok Királyi Kollégiumának szóvivője.
Milyen az eljárás?
A LLETZ-eljárás úgy kezdődik, mint a szokásos méhnyakszűrés: egy spekulumot vezetnek be a hüvelyébe. Ezután helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a méhnyakába, ami azt jelenti, hogy Ön ébren van, de a kezelt terület zsibbad.
Ezután egy vékony dróthurokkal, amelyen keresztül elektromos áram folyik, eltávolítják a méhnyak azon területét, ahol sejtelváltozások vannak, és egyúttal lezárják a vágást. Ez összesen körülbelül húsz percet vesz igénybe.
A műtét nem lehet fájdalmas. “Néhányan enyhe kellemetlenséget éreznek a spekulum behelyezésekor, és némi fájdalmat érezhetnek a helyi érzéstelenítő injekció beadásakor” – mondja Martin Hirsch. “De a sejtek kimetszése során nem szabad fájdalmat éreznie – és ha mégis, szóljon orvosának.”
Martin Hirsch tanácsa beválik. A beavatkozásom során kisebb fájdalmat kezdtem érezni; amikor szóltam az orvosomnak, azonnal adott egy újabb érzéstelenítő injekciót, és az eljárás fájdalommentesen folytatódott.”
Válogatásaink: Mire számíthat a rendellenes sejtek miatt végzett LLETZ eljárás során Túl idős lehet a kenetvizsgálathoz?
Az időm nagy részét azzal töltöm, hogy elmagyarázom a pácienseimnek, hogy “az ő” legújabb állapotuk egyre kom…
Melyek a mellékhatások?
Az eljárás után görcsöket érezhet – Pinnell ezt a menstruációs fájdalomhoz hasonlítja. “Ez a kezelés után egy-két napig várható” – mondja. “De nem lehet súlyos. Ha aggódik, fontos, hogy szóljon orvosának, hogy megkaphassa a megfelelő ellátást és támogatást.”
Három-négy hétig vérzés és folyás is jelentkezhet, bár egyeseknél ez már egy-két hét múlva megszűnik. Azt tanácsoljuk, hogy a LLETZ után a vérzés elálltáig ne létesítsen behatoló szexuális kapcsolatot, ne használjon tampont és ne ússzon, amíg a vérzés el nem áll. A fürdéssel kapcsolatos ajánlások eltérőek – az orvosom azt mondta, hogy nyugodtan fürödhetek tiszta fürdőben, míg mások azt javasolják, hogy próbálja meg elkerülni, amíg a vérzés el nem áll. Kérdezze meg a saját orvosát, hogy kitalálja, mi a legjobb az Ön számára.
“De nagyon fontos megjegyezni, hogy mindenki másképp gyógyul” – mondja Pinnell. “Néhányan más mellékhatásokat tapasztalnak, vagy hosszabb ideig tartanak, és felkészületlennek érezhetik magukat, ha nem tudatosítják bennük, hogy ez egy lehetőség.”
A többi hatás közé tartozhat a súlyosabb vagy hosszabb ideig tartó vérzés, jegyzi meg Pinnell, de a “szorongás és a szexuális élet megváltozása” is.”
A Jo’s Trust közelmúltbeli kutatása azt is megállapította, hogy a betegeket gyakran nem figyelmeztették a lehetséges mellékhatásokra, beleértve a nemi vágyra gyakorolt hatásokat is. Azzal érvelnek, hogy jobb tájékoztatást és támogatást kell nyújtani azoknak, akik a rendellenes sejtek eltávolítására irányuló eljárásokon mennek keresztül.
“Maga a diagnózis mély pszichológiai hatással járhat, és ezzel kapcsolatban alacsony a tudatosság, annak ellenére, hogy az érintettek számára rendelkezésre áll támogatás és kezelés” – mondja Pinnell.
A pozitív gondolkodás azonban kulcsfontosságú.
“Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb LLETZ-ben szenvedő embernek pozitív élményei vannak, és a kezelés legfőbb előnye, hogy megelőzhető vele a méhnyakrák esetleges kialakulása” – zárja mondandóját.
Mi történik ezután?
“A LLETZ egyik előnye, hogy mivel a sejteket nem elpusztítják, hanem eltávolítják, további vizsgálatokra küldhetők, hogy megerősítsék a sejtelváltozások mértékét, és megbizonyosodjanak arról, hogy az egész érintett területet eltávolították” – magyarázza Pinnell.
Megjegyzi azt is, hogy a LLETZ rendkívül hatékony – a sikerességi arány körülbelül 90%, ami azt jelenti, hogy a legtöbb embernél, aki végigcsinálja az eljárást, nem lesznek további sejtelváltozások.
Az eredmények néhány hétig várhatók – néha valamivel tovább, ha további vizsgálatokra van szükség. Ez nem ad okot aggodalomra. Az én eredményeimet még egy multidiszciplináris csoportnak is átadták, mielőtt engedélyt kaptam.
Ha a kezelés bevált, megkérik, hogy hat hónap múlva foglaljon időpontot a kontrollvizsgálatra; ez egy rutin kenetvizsgálat formájában történik. És ha ez a nyomon követés azt mutatja, hogy Ön még mindig mentes a kóros sejtektől vagy a HPV-től, akkor visszatérhet a háromévente elvégzendő kenetvizsgálathoz.
Az útvonalak változhatnak, ha a LLETZ sikertelen – néha további vizsgálatokra kerül sor, vagy az eljárást meg kell ismételni. Ezekben az esetekben Martin Hirsch azt javasolja, hogy beszéljen a nővérével vagy orvosával a rendelkezésre álló lehetőségekről.