- Posted on: Július 15 2019
- Szerző:
- Július 15: American Society for Mohs Surgery
A bőrgyógyászok a melanoma in situ (MIS) kezelését meglehetősen nagy kihívásnak tekintik. Ennek az az oka, hogy a bőrrák ezen formájának margói általában rosszul definiáltak. Mivel a MIS diagnózisának növekedését tapasztaljuk, az orvosok számára egyre inkább szükségessé válik, hogy lépést tartsanak a kezelési lehetőségek fejlődésével.
A MIS esetében jelenleg az elsődleges terápia a széles helyi kimetszés. Ez a kisebb műtéti technika olyan szöveteltávolítást jelent, amely legfeljebb 1 cm-re terjed ki a tumor peremén kívülre. Újabban a Mohs mikrográfiás műtét sikeres betegeredményeket ér el. A Mohs lehetővé teszi a sebész számára, hogy a kezelés során a daganat teljes szélső területét megvizsgálja. A széles helyi kimetszés eltávolítja a szövetet és lezárja a műtéti területet a szövettani vizsgálat előtt. Ha a patológiai jelentés megállapítja, hogy rákos sejtek maradnak, a beteg további kezelésnek néz elébe.
Amellett, hogy növeli a hatékonyságot a rákos szövet eltávolítása szempontjából, a daganat bőrszegélyének azonnali értékelése bizonyította a legjobb kozmetikai eredményt, különösen a fej-nyaki daganatok és a kéz- vagy lábfej MIS esetében. A széles helyi kimetszés ezeken a területeken óriási kihívást jelenthet az olyan létfontosságú struktúrák összetettsége miatt, mint a száj, az orr és a szem. A Mohs mikrográfiás műtét olyan térképezési technikát foglal magában, amely a sebészt abban segíti, hogy megtalálja a rákos sejtek pontos helyét e struktúrák között.
A Mohs mikrográfiás műtét elméletben (és a klinikai gyakorlatban is) optimális szövetmegőrzést érhet el. Ezt a technikát alkalmazva nincs szükség az egészséges szövetek átlagosan 0,5-1,0 cm-es margójának megszerzésére. Ugyanakkor továbbra is teljes mértékben lehetséges a daganatos sejtek nagy pontossággal történő megfigyelése, még az olyan rosszul definiált bőrrákok esetében is, mint a MIS.
Hogy több bőrgyógyász bizalmat kapjon a Mohs-műtét iránt, szükségünk volt olyan tekintélyes kutatási adatokra, amelyek bizonyítják az egymás melletti teljesítményt. Történelmileg a széles helyi kimetszés és a Mohs közötti összehasonlításhoz különböző intézményekből származó betegadatokat használtak fel. A vizsgálatok paraméterei túl tágak voltak ahhoz, hogy pontos összehasonlítást lehessen végezni. Most egy egyetlen intézmény retrospektív felülvizsgálatából származó új információkkal rendelkezünk, amelyek többet mutatnak a Mohs értékéről.
A vizsgálatban a kutatók 662 esetben figyelték meg a melanoma in situ eseteit. A betegek közül 277-et Mohs-műtéttel kezeltek, 385-en pedig széles helyi kimetszésen estek át. A kezelést követő átlagos követési idő valamivel több mint 8 ½ év volt. A Mohs-csoportban a kiújulási arány 1,8% volt. A széles helyi kimetszéses csoportban ez az arány 5,7% volt. Öt év múlva a kiújulási arány 1,1%, illetve 4,1% volt.
A little training Goes a Long Way
A bőrrákos esetek száma továbbra is növekszik. Ezzel együtt az orvosoknak képesnek kell lenniük arra, hogy kielégítsék a megbízható kezelési protokollok iránti növekvő igényt. Az Amerikai Mohs Sebészeti Társaság átfogó tagsági programot hozott létre e mikrosebészeti technika szakmai fejlődésének támogatására. Ha többet szeretne megtudni, hívja a (800) 616-2767-es telefonszámot.
Posted in: