A szívizomzatba juttatott oxigén mennyisége nagyobb, mint a szívizomzat által az oxidatív anyagcsere fenntartásához ténylegesen felvett (elfogyasztott) oxigén mennyisége. Jellemzően a szívizom az artériás vér által szállított oxigén körülbelül 50%-át vonja ki. Ezt az oxigénkivonást az oxigénfogyasztás és a koszorúér-véráramlás aránya határozza meg a Fick-elv szerint. Az oxigénkivonás definíció szerint az artériás és a vénás oxigénkoncentráció (CaO2-CvO2) közötti különbség.
A test legtöbb szervéhez képest (lásd az alábbi táblázatot) a szív oxigénkivonása viszonylag magas. A szív oxigénkivonása jellemzően 10-12 vol% (ml O2/100 ml vér).
| Szerv | CaO2-CvO2 (vol %) |
| szív | 10-12 |
| vázizom (nyugalmi állapotban) | 2-…5 |
| vese | 2-3 |
| bél | 4-6 |
| bőr | 1-2 |
elméletileg, a maximálisan kivonható oxigénmennyiség 20 vol %. A valóságban azonban a maximális oxigénkivonás a hemoglobinból történő oxigén disszociáció kinetikája miatt 15-16 vol % körül van. Ezért a szív normál működési körülmények között a fiziológiailag rendelkezésre álló oxigén felét-kétharmadát vonja ki. Emiatt a szívnek szorosan össze kell kapcsolnia az oxigénellátást és az oxigénigényt a megfelelő szöveti oxigénellátás biztosítása érdekében. Koszorúér-betegség (CAD) hiányában a koszorúér-véráramlás szinte arányosan növekszik a szívizom oxigénfogyasztásának (MVO2) növekedésével, ezáltal megelőzve a szöveti hipoxiát és a funkcionális károsodást. A véráramlás helyi szabályozása felelős azért, hogy a koszorúér véráramlását az összehúzódó szívizom metabolikus igényeihez igazítsák.
CAD jelenlétében előfordulhat, hogy a koszorúér-véráramlás nem képes megfelelő oxigénnel ellátni az összehúzódó szív metabolikus igényeit. Ez növeli az oxigénkivonást és csökkenti a vénás oxigéntartalmat. Ez szöveti hipoxiához és anginához vezet. Ha a véráramlás hiánya a koszorúérben (érelmeszesedés miatt) kialakult fix szűkület miatt következik be, a véráramlás javítható az érben 1) az érbe helyezett stent segítségével a lumen kitágítása érdekében, 2) intrakoronáriás angioplasztikai ballon segítségével az ér megnyitásához, vagy 3) a beteg ér megkerülésével egy érgraft segítségével. Ha az elégtelen véráramlást vérrög (trombózis) okozza, a vérrögöket feloldó trombolytikus gyógyszer adható. A vérlemezke-ellenes gyógyszereket és az aszpirint általában a vérrögök újbóli kialakulásának megelőzésére használják. Ha a csökkent áramlás a koszorúér-görcs miatt következik be, akkor koszorúér-értágítók adhatók (pl. nitrodilatátorok, kalciumcsatorna-blokkolók) az érgörcs visszafordítására és megelőzésére.
Revised 07/01/2009