Alai

ARCHÍV TARTALOM: Olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmaink könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az egyes cikkek közzétételének vagy utolsó felülvizsgálatának dátumát. Az ezen az oldalon található tartalom – függetlenül a dátumtól – soha nem helyettesítheti az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.

Az élet nehéz kérdéseinek megoldására gyakran fordulunk a tudományhoz. Néha azonban még több bizonytalanságot ad a kezünkbe. Vegyünk például három jelentést a New England Journal of Medicine e heti számában. Az egyik szerint kevesebb nátrium (a só egyik fő összetevője) fogyasztásával évente több mint egymillió életet lehetne megmenteni világszerte. A második majdnem ellentétes következtetésre jutott: a jelenlegi átlagos nátriumbevitel a szív- és érrendszeri egészség szempontjából rendben van, míg a túl kevés vagy túl sok nátrium fogyasztása problémát jelent. A harmadik tanulmány lényegében egyetértett a másodikkal, de megállapította, hogy a túl kevés kálium ugyanolyan káros lehet, mint a túl sok nátrium.

A megállapítások minden bizonnyal tovább élezik a nátriummal kapcsolatos, már amúgy is heves vitát és a nemzetközi erőfeszítéseket, hogy az emberek kevesebbet fogyasszanak belőle.

Nátrium tanulmány eredményei

A túl sok nátriumfogyasztás növelheti a vérnyomást és a szervezet folyadékvisszatartását okozhatja. A magas vérnyomás (hipertónia) a szívroham, a stroke és más szív- és érrendszeri problémák egyik fő kockázati tényezője. A felesleges folyadék a lábakban duzzanatot, a rossz szívműködésű embereknél pedig még súlyosabb problémákat (például pangásos szívelégtelenséget) okozhat.

Az Egyesült Államokban az átlagos felnőttekre vonatkozó irányelvek szerint naponta legfeljebb 2300 milligramm (mg) nátriumot szabad fogyasztani. Ez a mennyiség egy teáskanálnyi sóban található. Az American Heart Association és más csoportok alacsonyabb, napi 1500 mg-os célértéket javasolnak, különösen bizonyos csoportok számára. Az átlagos amerikai jelenleg több mint 3400 mg/napot fogyaszt.

A New England Journal egyik cikkében egy nemzetközi kutatócsoport Dr. Dariush Mozaffarian, a Harvard Medical School egykori oktatója vezetésével, akit nemrég neveztek ki a Tufts Egyetem Friedman School of Nutrition and Public Policy dékánjává, több mint 100 korábbi tanulmány adatait kombinálta 66 ország nátriumbevitelére vonatkozóan. Megbecsülték a nátriumbevitel hatását a vérnyomásra és a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozásra. A következőket találták:

• Az átlagos nátriumbevitel közel 4000 mg volt naponta
• Évente 1,65 millióval kevesebb haláleset lenne világszerte, ha az átlagos nátriumbevitel közelebb lenne a napi 2000 mg-hoz.
• A túlzott nátriumbevitellel összefüggő halálesetek 40%-a 70 évesnél fiatalabbaknál fordul elő.
• A nátriumbevitel ajánlott szintre csökkentése a szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő halálesetek mintegy 10%-át előzné meg.

Bár ezek csak becslések, a számok lenyűgözőek. A magas vérnyomás (hipertónia) a szív- és érrendszeri betegségek leginkább módosítható kockázati tényezői közé tartozik, és a szív- és érrendszeri betegségek világszerte a korai halálozás vezető okai közé tartoznak. Nehéz tehát figyelmen kívül hagyni ezeket az eredményeket.

A folyóirat egy másik tanulmánya szerint a kép ennél bonyolultabb lehet. A nemzetközi Prospective Urban Rural Epidemiology Study kutatói 17 ország több mint 100 000 férfija és nője körében összehasonlították a vizelettel történő nátriumkiválasztást (a nátriumbevitel közvetett mérőszáma) a halálozás és a súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések arányával. A halálozás és a szív- és érrendszeri megbetegedések magasabb aránya a magas nátriumbevitelűek körében volt megfigyelhető, amelyet napi 6000 mg-nál magasabb nátriumbevitelként definiáltak. A kutatók azonban magas arányt tapasztaltak az alacsony nátriumbevitellel rendelkezők körében is, amelyet napi 3000 mg-nál kevesebbnek határoztak meg. Az édes pont 3000 és 6000 között volt, vagyis ott, ahol most a legtöbb amerikai van.

Hogyan lehet az alacsonyabb nátriumfogyasztás kockázatosabb, mint a magasabb mennyiség? Az egyik ok az lehet, hogy a magas vérnyomással, egyéb szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel vagy szív- és érrendszeri betegséggel küzdő embereknek általában azt tanácsolják, hogy csökkentsék a sófogyasztásukat. Az átlagosnál magasabb szív- és érrendszeri megbetegedések és az ezzel összefüggő halálozások arányát így tévesen az alacsonyabb sófogyasztással hozhatnák összefüggésbe.

A harmadik jelentés, amely szintén a Prospective Urban Rural Epidemiology tanulmányból származik, 18 országban több mint 100 000 férfi és nő nátrium- és káliumbevitelét hasonlította össze a vérnyomással. Minél magasabb volt a nátriumbevitel, annál magasabb volt a vérnyomás. És minél alacsonyabb volt a káliumbevitel, annál magasabb volt a vérnyomás.

Túl korai lenne megváltoztatni az ajánlásokat

Ez a három jelentés együttvéve rengeteg kérdést vet fel. Amíg nincsenek jó válaszok, úgy gondolom, túl korai lenne kidobni a nátriumbevitel csökkentésére vonatkozó ajánlásokat, különösen a magas kockázatú csoportok esetében, többek között:

• mindenki 50 év felett
• Afrikai amerikaiak
• magas vérnyomásban, krónikus vesebetegségben, cukorbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvedő egyének

A nátriumbevitel korlátozása segíthet az e csoportokba tartozó embereknek megelőzni vagy kontrollálni a magas vérnyomást, és elkerülni a “folyadéktúlterhelést”, amikor a szervezet a folyadékot a megszabadulásra való képességénél nagyobb mértékben tartja meg.

Ha kevesebb nátriumot szeretne bevinni, vagy erre van szüksége, tartsa szem előtt, hogy az amerikai étrendben a legtöbb nátrium az olyan készételekből származik, mint a konzervek, kenyerek és sütemények, kekszek és chipsek, csemegehúsok és éttermi ételek. A nátriumfogyasztás csökkentésének jó módja, ha maga készíti el ételeit, vagy elolvassa a készételek tápértékjelölését, hogy alacsony nátriumtartalmú opciókat választhasson.

A New England Journal három cikkének egy másik tanulságát is érdemes észben tartani. Az egykor káliumban gazdag emberi étrend ma már alacsony káliumtartalmú a fejlett országokban, például az Egyesült Államokban. A gyümölcsökből, zöldségekből és más élelmiszerekből származó több kálium bevitele jó módszer a szív és az artériák egészségének megőrzésére. A Harvard Heart Letter összeállított egy listát a káliumban gazdag élelmiszerekről és azok kálium-nátrium arányáról.

Nézzünk előre

A magas sófogyasztás veszélyeit bizonyító tudományos bizonyítékokat az én szemszögemből nehéz figyelmen kívül hagyni. Úgy vélem, hogy a sófogyasztás idővel csökkenni fog az Egyesült Államokban és más helyeken, ahol magas a sófogyasztás. Hosszú távú klinikai vizsgálatokra van szükség, amelyekben különböző mennyiségű nátriumot tartalmazó étrendet alkalmazó embereket hasonlítanak össze, hogy jobban megértsük, mennyi a túl sok – és mennyi a túl kevés. Valójában az ideális mennyiség valószínűleg a különböző embercsoportoknál eltérő lesz.

A sós ételek iránti sóvárgás tanult dolog. És ez “el is tanulható”. Időbe telik megszokni a kevésbé sós ételeket – de sokak számára szerintem megéri az erőfeszítést.