Az oregoni nyomozók friss esettanulmánya részletezi egy 2017-es gyermekkori tetanuszos esetet egy oltatlan gyermeknél, az állam első ilyen esetét több mint 30 év óta.
Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjának (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report című hetilapjában nemrég közzétett jelentés egy 2017-ben történt tetanuszos esetet ír le egy be nem oltott oregoni gyermeknél. Az Egyesült Államokban évente átlagosan 30 eset fordul elő, jellemzően olyan személyeknél, akik nem kaptak teljes tetanuszoltást, és nem kaptak emlékeztetőt.
A tetanuszmorbiditás és -halálozás az 1940-es évek óta csökkent az Egyesült Államokban, amikor a tetanusz toxoidot tartalmazó vakcinák, például a diftéria, tetanusz és pertussis (DTaP) vakcina széles körben elérhetővé vált. Az azóta eltelt évtizedekben az Egyesült Államokban 95%-kal csökkent a tetanuszos megbetegedések száma és 99%-kal a tetanusz okozta halálesetek száma. A tetanuszt okozó Clostridium tetani baktérium spórái azonban még mindig megmaradnak a talajban, porban és trágyában, és ha a baktérium érintkezésbe kerül a szabadon lévő sebekkel, általában 3 és 21 nap között fertőzést okozhatnak.
“Az oltatlan vagy nem megfelelően oltott személyek életkortól függetlenül ki vannak tétanusz kockázatának téve, és a tetanuszos megbetegedésből való felépülés nem ad immunitást” – írták a vizsgálatot végzők.
A vizsgálatot végzők egy 6 éves oltatlan fiú tetanuszos fertőzését részletezik, amely azt követően kezdődött, hogy a gyermek sérülést szenvedett, miközben a szabadban játszott egy farmon. Bár a sebet kitisztították és összevarrták, 6 nappal a sérülés után a fiúnál olyan tünetek jelentkeztek, mint az állkapocs összeszorítása, a felső végtagok önkéntelen izomgörcsei, a nyak és a hát görbülése (opisthotonus) és légzési nehézség. Szülei értesítették a sürgősségi orvosi szolgálatot, és a gyermeket légi úton egy gyermekgyógyászati intézménybe szállították, ahol gyermekintenzív osztályra került, ahol szedációra, endotracheális intubációra és gépi lélegeztetésre volt szükség.
A gyermek tetanuszos immunglobulint és egy adag DTaP-vakcinát kapott, valamint intravénás metronidazolt, további sebellátást és többszörös folyamatos intravénás gyógyszerinfúziót a fájdalom és a vérnyomás szabályozására. A kórházi kezelés 44. napján a fiút levették a lélegeztetőgépről, és képes volt tiszta folyadékot kortyolgatni. Az 57. napon átszállították egy rehabilitációs központba, ahol további 17 napos ápolásban részesült.”
“A fiúnak 57 nap fekvőbeteg akut ellátásra volt szüksége, ebből 47 napot az intenzív osztályon töltött. A fekvőbeteg-költségek összesen 811 929 dollárt tettek ki, a légi szállítás, a fekvőbeteg-rehabilitáció és az ambuláns követés költségei nélkül” – magyarázták a vizsgálók. “A gyermek megelőzhető betegségének kezelésére fordított egészségügyi költségek körülbelül 72-szeresei voltak az amerikai gyermekgyógyászati kórházi kezelés 11 143 dolláros átlagköltségének. Egy nemrégiben készült, felnőtt tetanuszos eseteket leíró jelentésben a kórházi költségek 22.229 dollár és 1.024.672 dollár között mozogtak.”
Noha a gyermek a rehabilitáció befejezése után 1 hónappal képes volt folytatni szokásos tevékenységét, a szülei elutasították a DTaP vagy más oltások további adagjait. A jelenlegi ajánlások szerint a gyermekek 5 adag DTaP vakcinát kapnak, az első adagot 2 hónapos korban, az ötödik adagot pedig 4-6 éves korban. A felnőttek számára 10 évente ajánlott a tetanusz toxoidok emlékeztető oltása.