Abstract
Célkitűzés: Az elektrokardiogramon (EKG) perioralis zsibbadással és T-hullám inverzióval jelentkező Guillain-Barre-szindróma (GBS) esetének leírása.
Háttér Ez az első esetismertetés egy olyan GBS-es betegről, akinél a koponyaidegek érintettségét EKG-eltérések követték. Hangsúlyozza az ilyen, gyorsan előrehaladó autonóm diszfunkcióval és potenciálisan halálos kimenetelű szívritmuszavarokkal küzdő betegek szoros megfigyelésének fontosságát.
Tervezés/Módszerek:
Eredmények: Egy 59 éves férfi, akinél nemrég diagnosztizáltak szarkoidózist, perioralis zsibbadással jelentkezett, amelyet két nappal később progresszív alsó végtagi gyengeség követett, ami miatt a sürgősségi osztályon jelentkezett. A cerebrospinális folyadék (CSF) 94 mg/dl fehérjével albuminocitológiai disszociációt mutatott. A telemetria diffúz T-hullám inverziót mutatott. A férfi tagadta a szívtüneteket, és a korábbi EKG-k normálisak voltak. Koronária-betegségre utaló orvosi vagy családi anamnézise nem volt. Fizikális vizsgálat: magas vérnyomás (160/80-90), szívritmus 40-50. A szív- és érrendszeri vizsgálat normális volt. A neurológiai vizsgálat enyhe dysarthria, 4/5-ös gyengeséget mutatott mind a proximális, mind a distalis izmokban kétoldalt. A reflexek végig hiányoztak. Az EKG szinuszbradycardiát, megnyúlt QT-intervallumot és T-hullám inverziót mutatott az inferior és anterolaterális elvezetésekben. Az echokardiogram normális bal kamrai szisztolés funkciót mutatott. A szívenzimek normálisak voltak. Az idegvezetési vizsgálatok meghosszabbodott disztális latenciát, részleges vezetési blokkot, temporális diszperziót, hiányzó F-hullámokat és csökkent rekrutációt mutattak a tűelektromiográfián, ami mind egy szerzett demyelinizáló polineuropátiára, azaz GBS-re utal. IVIG-vel kezelték 5 napig. A neuroszarkoidózis kizárásra került, miután kiterjedt vizsgálatot végeztek, beleértve az agy, a T-gerinc és az L-gerinc MRI-felvételét; ezek mindegyike nem volt szembetűnő. Elbocsátották az akut rehabilitációra. Egy hónapos követés után a diszartria és a végtaggyengeség megszűnt.
Következtetések: A GBS-ben a kardiovaszkuláris rendellenességek a vegetatív neuropátiának tulajdoníthatók, és az érintett betegek 2/3-ánál jelentkezhetnek. A korai felismerés, a szoros megfigyelés és az azonnali kezelés megelőzheti ezeket a potenciálisan halálos szövődményeket.
Tájékoztatás: Dr. Rivera-Lara-nak nincs mit nyilvánosságra hozni. Dr. Salameh-nek nincs mit nyilvánosságra hozni.