Alai

Hogyan működik a PD?

A PD egy dializátumnak nevezett oldatot használ, hogy a peritoneumon keresztül kivonja a salakanyagot és a folyadékot a vérből. A hashártya olyan, mint egy bélésfal, amely elválasztja a hasüreg belsejét a test többi részétől.
A PD során a hasüregét (hasát) dializátummal töltik fel, és hagyják, hogy egy ideig a hasüregben maradjon, amíg az elvégzi a feladatát. Ezt hívják tartózkodási időnek. Orvosa meg fogja mondani, hogy mennyi ideig kell várakoznia. Amikor a tartózkodási idő letelik, az elhasznált dializátumot lecsapolják a hasüregéből, és tiszta dializátummal töltik fel újra a hasüregét, ezt hívják cserének. Egy-egy csere (leeresztés és újratöltés) általában 30-40 percet vesz igénybe. Attól függően, hogy milyen típusú PD-t választ, ezeket a cseréket saját maga vagy egy gép segítségével végzi.
A dializátum egy dextróz nevű cukrot tartalmaz, amely a folyadékokat és a salakanyagokat a vérből a hashártyán keresztül a dializátumba vonzza. A salakanyagok és folyadékok a dializátumban maradnak, és a cserék alkalmával kerülnek ki a szervezetből. A PD-t minden nap vagy éjjel el kell végezni. Orvosa meg fogja mondani, hogy naponta hány cserét kell végeznie. A legtöbb ember otthon végzi a PD cserét, de bárhol elvégezheti, ahol tiszta és száraz.

Térjünk vissza a tetejére

A PD előkészítése

A PD megkezdése előtt a sebész egy csövet helyez a hasába vagy a mellkasába. Ezt a csövet katéternek nevezik. A katéteren keresztül a hasüregét tiszta dializátummal töltik fel, és a használt dializátumot leeresztik a hasüregéből. A katéter hegye egy kis bemetszésen (vágáson) keresztül a has vagy a mellkas területén fog kijönni a bőrén. A katétert fogja használni a cserék elvégzéséhez.
Gondoskodnia kell arról, hogy a helyiséget nagyon tisztán és szárazon tartsa, akár otthon, akár a munkahelyén, vagy bármely más helyen, ahol a kezelést végezni kívánja, beleértve azt a helyet, ahol a PD-készleteit tartja.

Katéter beültetése

A PD-nél használt katéter egy hajlékony cső, amely a hasüreg vagy a mellkas belsejéből a bőrén egy kis bemetszésen (vágáson) keresztül vezet ki a testéből. A katétert arra fogja használni, hogy a hasüregét dializátummal töltse fel, és a dializátumot leeressze a hasüregéből.
Attól függően, hogy az orvos hogyan kívánja elhelyezni a katétert, lehetséges, hogy a műtétet általános érzéstelenítésben vagy csak helyi érzéstelenítésben végzik. Az általános érzéstelenítés olyan gyógyszer, amelynek hatására Ön elalszik, és nem érez fájdalmat. A helyi érzéstelenítés olyan gyógyszer, amely megakadályozza, hogy fájdalmat érezzen azon a területen, ahol a műtét történik, de lehetővé teszi, hogy ébren maradjon.
A katéter készen áll a használatra, amint a műtét befejeződött, de a katéterek általában akkor működnek a legjobban, amikor a teste már meggyógyult a behelyezés helyén. Ez általában 2-3 hétig tart. Ha a katétert a gyógyulási idő előtt kell használnia, nagyon óvatosan kell bánnia vele, mert előfordulhat, hogy nem rögzül szilárdan a helyén.
Beszéljen orvosával arról, hogy milyen életmódot és tevékenységeket folytathat. Ezen információk birtokában tudni fogja, hogy a katétert a hasában vagy a mellkasában kell-e elhelyezni.

Készítse elő otthonát

Szüksége lesz egy tiszta és száraz helyre otthonában, ahol a PD-kezelést el tudja végezni. Ha CCDP-t csinálsz, ez a szoba valószínűleg a hálószobád lesz. Meg kell győződnie arról, hogy ebben a szobában nincsenek háziállatok vagy növények. Ha a CAPD-t végzi, bármelyik helyiséget kiválaszthatja otthonában, munkahelyén vagy bármely más helyen, ahol az idejét tölti. A kiválasztott helyiségnek háziállat- és növénymentesnek kell lennie, és tisztán és szárazon (nedvesség nélkül) kell tartania. Ha a munkahelyén végzi a PD-cseréket, a szociális munkás segít megbeszélni a munkáltatójával, hogy alkalmazkodjon az Ön igényeihez.
Az otthonában is szüksége lesz egy helyre, ahol tárolni tudja a PD-készleteit. Ennek a tárolóhelynek tisztának, száraznak és könnyen hozzáférhetőnek kell lennie. A készleteket általában havonta egyszer szállítják házhoz. Minden szállítmány sok nagy, nehéz dobozt tartalmazhat. Ezt vegye figyelembe, amikor kiválasztja és beállítja a tárolóhelyet. Beszéljen a dializáló nővérrel vagy technikusával, hogy többet tudjon meg arról, mire számíthat, amikor az ellátmányt kiszállítják.

Vissza a tetejére

A megfelelő PD-terv kiválasztása

A PD leggyakoribb típusai a folyamatos, ciklerrel segített peritoneális dialízis (CCPD) és a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis (CAPD).
A CCPD a cserék elvégzésére egy cikler nevű gépet használ. A CAPD a gravitációt használja a kézi cserék elvégzéséhez. Mindkét PD-típus elvégezhető otthon, egyedül, a CAPD pedig bárhol elvégezhető, ahol tiszta és száraz. Attól függően, hogy melyik kezelés felel meg leginkább az Ön életmódjának, dönthet úgy, hogy az egyiket vagy a másikat választja, vagy orvosa mindkettőt javasolhatja.
Bármelyik PD-típust is választja, orvosa a kezelés első néhány hetében néhány vizsgálatot fog kérni Öntől. Ezek a vizsgálatok segítenek orvosának felmérni, hogy Ön a megfelelő kezelést kapja-e. Az Ön eredményei elárulhatják orvosának, hogy változtatnia kell-e a cserék időzítésén, a dializátum típusán vagy a használt dializátum mennyiségén.

Folyamatos, cikcler-asszisztált peritoneális dialízis (CCPD)

A CCPD-t általában éjszaka végzik. Önt a katéteren keresztül egy ciklálónak nevezett gépből érkező csövekhez fogják csatlakoztatni. Cseréket fog végrehajtani az Ön számára. Ez a gép feltölti a hasüregét dializátummal, megvárja a megfelelő tartózkodási időt, és a használt dializátumot a hasüregéből egy zsákba üríti. A gép újra feltölti a hasüregét tiszta dializátummal, és a folyamatot elölről kezdi.
A kezelőorvosa meg fogja mondani, hogy hány cserére lesz szüksége, és mennyi ideig tart a várakozási idő. A dialízis technikus vagy a nővér megmutatja Önnek, hogyan használja az Ön helyzetének megfelelő ciklikus gépet.
A túl hosszú tartózkodási idő esetén egyeseknél problémát okoz, hogy túl sok dializátumot kapnak. Ha ez a probléma fennáll, orvosa kérheti, hogy napközben végezzen cserét. Ha Ön több mint 175 kilót nyom, vagy ha több salakanyagot kell eltávolítania a szervezetéből, mint amennyi éjszaka elvégezhető, orvosa javasolhatja a nappali cseréket.

Folyamatos ambuláns peritoneális dialízis (CAPD)

A CAPD kézzel végzett cseréket alkalmaz, és a gravitációt használja a cserék elvégzéséhez. Az ilyen típusú cseréket kézi cseréknek nevezzük. Mivel a cseréket kézzel kell elvégezni, ezt a fajta dialízist napközben kell végezni. A cserét bárhol elvégezheti, ahol tiszta és száraz.
Ahhoz, hogy a hasát dializátummal töltse fel, egy székben kell ülnie, és egy csövet kell csatlakoztatnia egy dializátumzsákhoz, amely felettünk lóg. A gravitáció segít a dializátumnak a zsák alatt a csövön keresztül a hasüregébe jutni. A használt dializátum leeresztéséhez csatlakoztasson egy csövet a katéteréhez, és hagyja, hogy a gravitáció kihúzza a dializátumot a hasüregéből, a csövön keresztül az Ön alatt lévő zsákba. Ez általában 30-40 percig tart, amíg a hasüregét lecsapolják és újra feltöltik dializátummal.
A cserék között a dializátum a tartózkodás idejére a hasüregében marad. Minden nap végén utoljára tölti meg a hasüregét, és a dializátum egész éjszakára a hasüregében marad. Reggel újra elkezdi a szokásos cseréket. Kezelőorvosa meg fogja mondani, hogy hány cserét kell naponta elvégeznie, és milyen hosszú legyen a tartózkodási idő.
Az éjszakai tartózkodási idő alatt néhány embernek gondot okoz, hogy túl sok dializátumot kap. Ha ez a probléma fennáll, orvosa javasolhatja, hogy használjon miniciklert az éjszakai cserékhez. A minicikler a CCPD által használt ciklerező gép kisméretű változata. Arra is kérhetik, hogy használjon miniciklert, ha Ön 80 kilogrammnál (175 fontnál) nehezebb, vagy ha több salakanyagot kell eltávolítani a véréből, mint amennyit a CAPD-kezelés során napközben el tud végezni.

Return to top

A PD kezelési terv kiválasztásakor figyelembe veendő szempontok

Az eldöntés során, hogy szeretne-e PD-t csináltatni, és milyen ütemezés a legjobb az Ön számára, fontos figyelembe venni, hogy a kezelés hogyan illeszkedik az Ön életmódjába. Gyakran utazik? Napközben dolgozik vagy iskolába jár? Fegyelmezetten követi a diétás tervet? A PD-csere időt vesz igénybe, és tiszta, száraz helyen kell elvégezni. A PD-kezelés elmulasztása nagyon súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Ha Ön az a fajta ember, akinek személyes találkozókra van szüksége ahhoz, hogy a tervben maradjon, a PD nem biztos, hogy megfelelő Önnek. Gondoljon a személyiségére és a napi rutinjára, amikor a kezelési tervről dönt.

Diéta

A legtöbb Parkinson-kóros ember olyan étrendet követ, amely korlátozza a foszfor, a kálium, a nátrium és a fehérje mennyiségét. A Parkinson-kóros betegek étrendje azonban kevesebb korlátozással járhat, mint a hemodialízisben részesülőké. Ha nehezen tartja be az étkezési tervet, ha a PD-t választja a hemodialízis helyett, akkor egy kicsit nagyobb szabadságot kaphat abban, hogy mit ehet és ihat.

Munkahely és iskola

A PD cseréje bármilyen tiszta, száraz helyen elvégezhető. Ezért a PD-kezelésben részesülők általában rugalmasabban kezelhetők, mint a dialízisközpontban kezeltek. Ha a PD-t választja a centrumon belüli kezeléssel szemben, az lehetővé teheti, hogy a munka, az iskola vagy más tevékenységek mellett is be tudja osztani a szokásos időbeosztását.
Míg a PD a centrumon belüli hemodialízishez képest rugalmasabb időbeosztást tesz lehetővé, fontos megértenie, hogy ez nem jelenti azt, hogy kihagyhat egy kezelést. Követnie kell kezelőorvosa utasításait arra vonatkozóan, hogy mikor és milyen gyakran kell naponta elvégeznie a PD-kezeléseket.

Utazás és tevékenységek

Beszéljen kezelőorvosával az utazási ütemtervéről. Győződjön meg arról is, hogy orvosa ismeri az Ön által kedvelt tevékenységeket. A PD számos rugalmasságot kínál, de a tevékenységekkel kapcsolatban vannak bizonyos korlátok. Általában a PD-készleteket el lehet szállítani azokra a helyekre, ahová utazik, és a cseréket tiszta, száraz helyen végezheti el. Ha azonban szeret úszni vagy pezsgőfürdőt használni, a PD nem biztos, hogy a megfelelő kezelés, mivel a katéter területe nem lehet nedves. Ha kezelőorvosa ismeri azokat a tevékenységeket, amelyeket Ön szívesen végez, képes lesz a megfelelő kezelést javasolni az Ön tevékenységének folytatásához.

A kezelés költségei

A peritoneális dialízist a Medicare és a legtöbb magánbiztosító fedezi. Ha Ön Medicare-biztosítással rendelkezik, a PD fedezet már a kezelés első hónapjában megkezdődhet. Beszéljen a szociális munkással a biztosítási lehetőségeiről, arról, hogy jogosult-e Medicare-ra, és hogy szüksége van-e másodlagos biztosításra.

Return to top

A peritonitis megelőzése

A peritonitis a hashártya, a hasüreg bélésének fertőzése, amely a PD szűrőjeként szolgál. A hashártyagyulladás a leggyakoribb probléma, amely a PD-kezelésben részesülőknél jelentkezik.
A hashártyagyulladást az okozza, hogy a baktériumok a katéteren vagy a katéter bemetszésén (a csövön keresztül, amely a testébe kerül) keresztül a hasüregébe jutnak. Ez akkor fordulhat elő, ha
a bemetszést nem tisztítják ki jól. Akkor is előfordulhat, ha baktériumok kerülnek a katéterbe, miközben azt a dializátzsák csöveihez csatlakoztatják vagy leválasztják. A hashártyagyulladás ritkábban fordul elő azoknál, akiknek a katétere inkább a mellkasukban, mint a hasüregükben van.
A hashártyagyulladás megelőzésében segíthet, ha jól vigyáz a katéterére és biztonságosan cseréli azt. A hashártyagyulladás megelőzése érdekében tartsa be a következő ajánlásokat:

• Mosson alaposan kezet, mielőtt a katéterhez érne
• Tisztítsa meg a katéter bemetszését minden nap antibiotikummal
• Tartsa a katétert mindig szárazon
• Tárolja a PD-készleteket tiszta, száraz helyen
• Figyeljen a fertőzés jeleire, többek között:
• Láz
• Pirosság vagy fájdalom a bemetszés körül
• A hasüregből történő lecsapoláskor zavarosnak vagy furcsa színűnek tűnő vízvezeték

Az orvosi csapatával beszéljen, ha bármilyen kérdése van a katéter ápolásával vagy a csere elvégzésével kapcsolatban. Ha a fertőzés bármely jelét észleli, azonnal forduljon orvosához vagy a nővérhez.

Return to top

Meet your care team

Gondoljon az Ön ellátását támogató emberekre egy csapat részeként. Ön a csapat kapitánya, és a dialízisellátó csapat tagjai különböző támogató szerepeket töltenek be, hogy segítsenek Önnek elérni egészségügyi céljait. A csapat tagjai közötti kommunikáció a siker kulcsa.

Az itt található információkból megtudhatja, hogy az egyes csapattagok mit tesznek az Ön dialíziskezelése érdekében. A megadott helyre írja fel az egyes csapattagok nevét, telefonszámát, címét és egyéb elérhetőségét.

Nephrologus

A nefrológus az az orvos, aki a veséit kezeli. Válaszolni tud a kezelési lehetőségekkel, a gyógyszerekkel és a vesék gondozásával kapcsolatos kérdéseire. Rendszeresen találkozik nefrológusával, hogy ellenőrizze veséi állapotát, és szükség esetén módosítsa a kezelési tervet. Ha veseátültetésben részesül, nefrológushoz fog járni, hogy az új veséje egészséges maradjon.

Nővérorvos vagy orvosi asszisztens

Az Ön egészségügyi csapatában lehet nővérorvos (NP), orvosi asszisztens (PA) vagy mester. Az EP-k és a PA-k a nefrológiai nővérek képzésén túlmenően további képzésben részesülnek a veseellátás területén. Az EP-k és AM-ek szorosan együttműködnek a nefrológussal és a nefrológiai nővérekkel. Gyógyszereket írhatnak fel, vizsgálatokat rendelhetnek és megvizsgálhatnak.

Nephrológiai nővér

A nefrológiai nővér a vesebetegek ápolására kiképzett, regisztrált nővér. A nefrológiai nővérekkel az orvosi rendelőben és a dialízisközpontban találkozhat. Ha úgy dönt, hogy a dialíziskezeléseket a központban végzi, akkor a nefrológiai nővérrel minden dialízis alkalmával találkozik. A nővér gondoskodik arról, hogy Ön minden nap a megfelelő gyógyszereket kapja, és hogy a dialíziskezeléseket megfelelően végezzék. Ha úgy dönt, hogy a dialízist otthon végzi, a nefrológiai nővér megtanítja Önnek, hogyan kell elvégezni. Még ha úgy dönt is, hogy a dialízist otthon végzi, akkor is fordulhat a nővéréhez, ha bármilyen kérdése van, vagy ha segítségre van szüksége.

Vese-dietetikus

Vese-dietetikusa segíthet Önnek abban, hogy megfeleljen az Ön speciális és egyedi táplálkozási igényeinek. Valószínűleg már eddig is át kellett alakítania az étrendjét, hogy szabályozza a vérében lévő folyadék, fehérje, valamint bizonyos vitaminok és ásványi anyagok mennyiségét. A dialíziskezelés során a vesedietetikus segít Önnek megérteni, hogy mely ételek és italok egészségesek az Ön számára, és melyek nem. Segít megtervezni azt is, hogy az egyes tápanyagokból naponta mennyit kell fogyasztania.

Nephrológiai szociális munkás

A szociális munkás sokféleképpen támogatja Önt a dialíziskezelés során. A szociális munkások érzelmi támogatást nyújtanak Önnek és családjának, segítenek kommunikálni igényeit az egészségügyi csapat többi tagjával, és segítenek forrásokat találni az életminőség javítása érdekében. Ha például abba kell hagynia a munkát, a szociális munkás segíthet Önnek pénzügyi támogatási programok igénylésében. Segíthet abban is, hogy egészségbiztosítást kössön, vagy ha már van, megtartsa azt.

Dialízis technikusok

Ha Ön PD-kezelésben részesül, a technikusok gondoskodnak arról, hogy a dialíziskezeléshez szükséges minden szükséges eszközzel rendelkezzen.

Ret Return to top

Ret Return to top