Alai

Image in medicine

A beteg, egy 28 éves férfi, aki egy napja állandó hasi fájdalommal és puffadással jelentkezett sürgősségi osztályunkon (ED), nem volt korábbi orvosi vagy sebészeti előzménye. Tagadta, hogy hányingere, hányása, hasmenése vagy székrekedése lett volna. Felvételekor a fizikális vizsgálat magas vérnyomást (TA: 152/97 mmHg) és puffadt hasat mutatott, általános érzékenységgel és hipoaktív bélhangokkal. Nem volt láz, hasi őrzés, visszahúzódás vagy merevség. A laboratóriumi eredmények a normális határértékeken belül voltak. A has sima röntgenfelvétele “kávébab” jelet mutatott. A sürgősségi hasi komputertomográfiás (CT) vizsgálaton is lenyűgöző képet láttunk a jellegzetes “örvénylő” jelről és a “madárcsőr” jelről. A CT-vizsgálat továbbá kifejezett puffadást és a szigmabél csavart hurkát mutatott ki. A sigmoid volvulus (SV) diagnózisa e jellegzetes radiológiai jelek alapján gyorsan megtörtént. Ezt követően rugalmas szigmoidoszkópiával a beteget sikeresen dekompresszálták és detorziózták. Az SV potenciálisan életveszélyes és sürgősségi beavatkozást igényel. Felnőtteknél a rák és a divertikulitis után a vastagbélelzáródás harmadik vezető oka. A szövődménymentes SV elsődleges sürgősségi terápiája az endoszkópos detorzió és dekompresszió. A sürgősségi orvosoknak különösen tisztában kell lenniük a tipikus röntgen-CT-jelekkel, a “kávébab”, az “örvény” és a “madárcsőr” jelzéseivel, amelyek SV-re utalnak, és amelyek lehetővé teszik számukra, hogy akut hasi elzáródás esetén könnyen diagnosztizálják ezt az állapotot. Ha a sürgősségi orvosok késlekednek a diagnózissal, a betegek sürgősségi sebészeti beavatkozást igényelhetnek.