Adrian J. (AJ) Delaney, III, MD MSMA tag 2006 óta
Az első naptól kezdve alapellátó orvos akartam lenni. Miután elhatároztam, hogy az orvosi hivatásom része, mindig az volt a célom, hogy a legjobb orvos legyek azok számára, akiknek útmutatásra van szükségük az egészségmegőrzésben vagy a krónikus betegségállapotok kezelésében. Az orvosi karrierem korai szakaszában jöttem rá, hogy nem ez volt a kirakós játék egyetlen darabja, amelyre építenem kellett ahhoz, hogy hivatásom kibontakozhasson. Orvosokként eredendően autonómiára vágyunk, hogy azt tegyük, ami a legjobb a betegeinknek. Sajnos a valóságunk az elmúlt évtizedekben drasztikusan felborult. Az orvosi hivatás gyakorlása számos úttorlaszt és akadályt jelent, amelyek ellenkező értelemben megpróbálnak megakadályozni minket abban, hogy magas színvonalú ellátást nyújtsunk.
Nézzünk szembe a valósággal: olyan környezetben praktizálunk, ahol megmondják nekünk, hogy mi az, ami elfogadható a betegeink számára egy adott napon. Legyen szó gyógyszerekről, eljárásokról vagy egyéb kiegészítő szolgáltatásokról, valaki más dönti el, hogy mi a legjobb a betegeink számára. A döntéshozók soha nem tettek sztetoszkópot a beteg szívére, vagy nem hallgatták meg a beteg kórtörténetét, mégis ők mondják ki a végső szót betegeink életéről és egészségi állapotáról. Ezek az emberek a “protokollokat” vagy a vállalatuk eredményét követik, és ez nagyban befolyásolja betegeink jólétét. Ezért az egyetlen logikus válasz az, hogy kiálljunk az orvostudomány mellett, és kilépjünk a saját komfortzónánkból, és harcoljunk.”
A háziorvosi rezidensképzésem megkezdésére készültem, és láttam a fényt a végtelen oktatással és képzéssel teli hosszú alagút végén. Sok álmatlan éjszakát töltöttem azzal, hogy megpróbáltam elsajátítani az emberi test művészetét és tudományát az orvosi egyetemen, és készen álltam arra, hogy a rezidensképzésben finomítsam tudásomat. Nagyjából ekkoriban volt egy emlékezetes beszélgetésem apámmal, egy gyermekaneszteziológussal, amely egy nagyon világos téma mentén bontakozott ki: “Ne azért menj orvosnak, mert jól meg lehet élni belőle. Először győződj meg róla, hogy segíteni akarsz az embereken, és csak utána foglalkozz az egészségügyi környezetünk gondjaival.”
Szerencsére az ő orvosgenerációja megkapta a megérdemelt tiszteletet, és a megélhetést az orvosok által vállalt eredendő felelősség alapján “engedélyezték”. Mint mindannyian tudjuk, ez lassan, de biztosan kezdett elenyészni a politikai, kereskedelmi és gazdasági nyomással. E felismerés során döntöttem úgy, hogy elvégezek egy hároméves Master of Business Administration (MBA) programot a Rockhurst Egyetemen az orvosoknak szóló egészségügyi vezetés területén.
Az MBA elvégzése lehetőséget adott arra, hogy megértsem az egészségügyi rendszerünk anatómiáját nemcsak hazánkban, hanem világszerte. Korán tudtam, hogy Dr. Marcus Welby napjai lejártak, és az orvosoknak már nem adatott meg semmi. Azt is tudtam, hogy nemcsak orvosként, hanem vezetőként és látnokként is jobbá kell tennem magam az egészségügyben, hogy olyan ellátást nyújthassak, amilyenre a betegeimnek szükségük van és amit megérdemelnek.
Az MBA végzettségemmel nagyon aktívan részt veszek az egészségügyi érdekérvényesítésben, mind helyi, mind országos szinten. Négy évig voltam az AMA pótdelegáltja, és megismertem a szervezett orvoslás bonyolultságát. A mai napig a legfontosabb, hogy segítettem megalakítani egy független orvosok szövetségét (Kansas City Metropolitan Physicians Association), hogy a független orvosoknak lehetőséget biztosítsunk arra, hogy önellátóak maradhassanak. Jelenleg részt veszünk a Medicare Accountable Care Organization projektben, amely lehetővé tette számunkra, hogy megtanuljuk, hogyan kezeljük a valós, minőségi adatokat (nem pedig a követeléseken alapuló csillagrendszert), és valóban megértsük a populációkezelést. Úgy gondoljuk, hogy ez segíteni fogja az orvosokat abban, hogy magas színvonalú ellátást nyújtsanak, és ezáltal javítsák a betegek eredményeit. A végső cél az, hogy végül a költséggörbét a megfelelő irányba hajlítsuk anélkül, hogy feláldoznánk azt, ami a betegeink számára a legjobb. Az új fizetési modellekben való eligazodás nemcsak ijesztő, hanem mindannyiunk számára idegesítő is. Független orvosként erősen kitartunk a jövőképünk mellett, hogy visszatérjünk ahhoz, ami a betegeink számára a legjobb, és elismerést kapjunk azért a kemény munkáért, amit ez a törekvés igényel.
Az üzleti továbbképzés megtanított arra, hogyan vezessek jobb klinikát a mindennapi működés szempontjából. Rendelőnk, a Clay Platte Családorvosi Klinika Kansas Cityben elsőként érte el a 3. szintű betegközpontú orvosi otthon státuszt, és azóta újraminősítették. A szilárd üzleti alapokon nyugvó, megbízható ellátási modell kialakítása lehetővé teszi számunkra, hogy a kórházi rendszer befolyásától függetlenül gyakorolhassunk. Sajnos kollégáink országszerte önkéntelenül (általában pénzügyi nehézségek miatt) és meglehetősen gyors ütemben mondanak le függetlenségükről. Az elmúlt két évben a független orvosok a praktizáló orvosok kisebbségévé váltak. Ezért törekszünk a kivételes belső vezetésre, a szilárd működési modellre és az orvosok hajlandóságára, hogy továbbra is önállóan praktizáljanak. Így viszont képesek vagyunk olyan ellátást nyújtani, amiről tudjuk, hogy a betegeinknek szükségük van rá és megérdemlik.
Mondanom sem kell, hogy az “M.B.A.” betűk elhelyezése a nevem mögött nem garantál semmit. Mégis, ha a tudást a lehető legjobban kihasználjuk, akkor ez egy óriási eszközt jelenthet, amely segíthet eligazodni abban a bizonytalan egészségügyi környezetben, amelyben praktizálunk. Felfegyverkeztem a tudással, és megtanítottak a vezetői készségekre, amelyek szükségesek ahhoz, hogy küzdjek betegeink jólétéért és orvosi hivatásunk fennmaradásáért. Ha nem fordítunk “extra” energiát a jó harc megvívására, elveszítjük mindazt, amire a szakmánkat alapozták. Orvosokká válásunk útja azzal a törekvéssel kezdődött, hogy elsajátítsuk az emberi testet, de most már arra is törekednünk kell, hogy elsajátítsuk az egészségügyi kultúránkat. Ez az, ha magas színvonalú ellátást akarunk nyújtani betegeinknek, úgy, ahogyan azt szánták.”