Alai

Bélrendszerünk egészsége: A mikrobiom szerepe

Az emberi szervezetben nagyjából 40 billió baktériumsejt és más mikroszkopikus organizmus él – más néven az emberi mikrobiom.1 Szerencsére ezen mikroorganizmusok többsége nem okoz betegséget, sőt, valójában igen hasznosak! E mikrobák különböző populációi lakják bőrünket, orrunkat, szánkat és urogenitális traktusunkat; azonban az általános egészségünkben és jólétünkben a legjelentősebb szerepet játszó populáció a gyomor-bél traktusban, vagyis a bélben élő populáció.2

A bélben élő nem patogén mikrobák populációjára (más néven a bél mikrobiótára) támaszkodik az ember olyan fontos emberi funkciók ellátásában, amelyeket mi magunk nem tudunk ellátni.3 Például a bélmikrobák segítenek:

• kis mennyiségben esszenciális vitaminokat szintetizálni,
• megemészteni az élelmi rostokat és tápanyaggá alakítani a vastagbél sejtjei számára,
• megvédi az idegen kórokozókkal szemben,
• elősegítik az immunsejtek érését,
• megtanítják az immunrendszert, hogyan ismerje fel és támadja meg a káros baktériumokat.3

Ezek a mikrobák és genetikai anyaguk – amelyeket együttesen bélmikrobiomnak neveznek – olyannyira alapvető fontosságúak, hogy a tudósok gyakran “elfelejtett szervként” vagy “második agyként” emlegetik őket.4

Amikor a hasznos bélmikrobák nagy és változatos választéka népesíti be, a bélmikrobiom egyensúlyban van, és képes optimálisan működni.5

A bélmikrobiomot a bélben lévő mikrobák optimális működése jellemzi. Ezzel szemben, ha a bélmikrobák sokfélesége és/vagy bősége alacsony, a bélmikrobiom a diszbiózis állapotában van, és számos szuboptimális egészségügyi eredményre hajlamos.6

Sajnos a gyakori tényezők, köztük a stressz, a helytelen táplálkozás, az alváshiány, az öregedés, a környezeti toxinok és az antibiotikumok használata a mikrobák bőségének és diverzitásának csökkenését eredményezhetik, ami a dysbiosis kockázatának teszi ki Önt.7-10 Bár a dysbiosis tüneteinek megelőzésére vagy javítására a legjobb módja a kockázati tényezők, például a helytelen táplálkozás és a stressz elkerülése, vannak bizonyos tényezők (például az öregedés vagy a fertőzés), amelyeket nem lehet elkerülni. Ez az a terület, ahol a probiotikumok segíthetnek.

Mi is az a probiotikum és mire jó?

A probiotikumok olyan élő baktériumok és élesztőgombák, amelyek megfelelő mennyiségben fogyasztva jótékony hatással vannak az immunrendszer és az emésztőrendszer egészségére.11. Természetes forrásokban, például erjesztett és tenyésztett élelmiszerekben (pl. joghurt, kefir, író, kimchi, savanyú káposzta), vagy kiegészítő formában, például folyadékokban, porokban és kapszulákban találhatók. Bár sokféle baktériumtípus sorolható a probiotikumok közé, a többség két nagy fajba sorolható: a lactobacillus és a bifidobacterium.

A probiotikumok segíthetnek az egészséges mikrobiom támogatásában azáltal, hogy képesek:

• növelik az egészséges mikrobák számát a bélben,12
• stimulálják az immunfunkciókat és -válaszokat,12
• fokozzák a nyálkahártya gátjának integritását,13
• versengenek a patogén baktériumokkal a tápanyagokért,12
• blokkolják a patogén baktériumok adhéziós helyeit,14 és
• szekretálják az antibakteriális molekulákat (pl.g., hidrogén-peroxid, szerves savak).15

Mivel képesek a bélrendszer barátságos baktériumokkal való benépesítésére és a rossz baktériumok kolonizációjának gátlására, a probiotikumokat gyakran ajánlják az antibiotikum-kúrát követő embereknek – amelyek sajnos a jó baktériumokat is kiirtják a rossz baktériumokkal együtt.16

Mit kell figyelembe venni a probiotikum-kiegészítő kiválasztásakor

Azoknak, akik azon gondolkodnak, hogy beillesszék-e a probiotikumokat a napi rutinjukba, és ha igen, hogyan, érdemes megemlíteni, hogy a probiotikumokban gazdag élelmiszereket tartalmazó egészséges étrend általában előnyösebb, mint a kiegészítők. Ezért arra bátorítjuk azokat, akik probiotikum-kiegészítő szedése iránt érdeklődnek, hogy először vizsgálják meg az étrendjüket, és értékeljék, hogy lehet-e ott olyan módosításokat eszközölni, amelyek javítják a bélrendszer egészségét (további információért lásd “Jobb-e probiotikus élelmiszereket enni vagy probiotikus kiegészítőt szedni?” című cikkünket)

Bár csábító az összes probiotikumra egy az egyben úgy gondolni, a különböző probiotikus élelmiszerek és kiegészítők hatékonysága jelentősen eltérhet. Az alábbiakban néhány gyakori kérdést és megfontolást tárgyalunk a probiotikum kiválasztásakor. Míg e megfontolások többsége kifejezetten a probiotikus étrend-kiegészítőkre vonatkozik, az élelmiszerforrásokkal kapcsolatos megfontolások itt találhatók.

CFU: Mennyi az elég?

A CFU a kolóniaképző egységek rövidítése, és a mintában lévő, osztódásra és kolóniaképzésre képes baktérium- vagy gombasejtek számának becslésére szolgál. Alapvetően minél nagyobb az életképes sejtek száma a mintában, annál magasabb a CFU. Annak ellenére, hogy a probiotikumokkal kapcsolatos klinikai kutatások nagy részét napi 10-20 milliárd CFU dózisban végezték, számos cég kínál nagy dózisú probiotikumokat, amelyek 50, 75, sőt 100+ milliárd CFU-t tartalmaznak.17,18

Noha ilyen magas CFU-értékek célszerűek lehetnek bizonyos állapotok esetén (az orvos által jelzettek szerint), a legtöbb embernek nincs szüksége ilyen magas dózisokra, és valószínűleg a változatos és egészséges táplálkozás során elfogyasztott baktériumok mennyiségét utánzó CFU-értékek előnyösek lennének.19 Mindent összevetve, a napi 10-15 milliárd CFU napi adagja ajánlott a napi immun- és emésztési támogatást kereső egyének számára.

Azt is érdemes kiemelni, hogy csak azért, mert egy termék azt mondja, hogy 50 milliárd CFU-t tartalmaz, még nem jelenti azt, hogy ténylegesen megkapja és/vagy hasznát veszi ennek a mennyiségnek.

Azért, hogy a probiotikus baktériumok kifejthessék hatásukat, képesnek kell lenniük túlélni a gyomor-bél traktuson való áthaladást és megtapadni a bélnyálkahártyát körülvevő nyálkán. Mivel azonban ezek a mikroorganizmusok érzékenyek a fényre, a hőmérsékletre, a nedvességre, a gyomorsavakra és az epére – életképességük fenntartása elég hosszú ideig ahhoz, hogy sikeresen kolonizálják a bélrendszert, rendkívül nehéz lehet.20

Azért a CFU mellett figyelni kell a termék mögött álló tudományra is (azaz, hogy a törzsek stabilitását és hatékonyságát kutatások támasztják-e alá), valamint arra, hogy a probiotikumokat hogyan védik a lebomlástól (pl. a szállítási forma, csomagolás).

A törzs típusa számít?

Ahogyan nincs két egyforma Homo sapiens, ugyanabból a baktériumfajból származó két törzs sem teljesen egyforma. Következésképpen az egyes törzsek probiotikus képességei és mechanizmusai változékonyságnak vannak kitéve. Például, míg egyes törzsek különösen ellenállóak lehetnek a savval és az epével szemben, mások lenyűgöző adhéziós képességekkel büszkélkedhetnek. És ami fontos, a kutatások azt találják, hogy bizonyos törzsek hatékonyak bizonyos egészségügyi állapotok kezelésében, és hogy bizonyos törzskombinációk szinergikus előnyöket biztosíthatnak az egyes probiotikumok önálló hatásain túl.21

Gyakorlatilag az, hogy Ön képes-e hasznot húzni egy probiotikus étrend-kiegészítőből, a benne lévő törzsek túlélőképességétől és probiotikus mechanizmusaitól függ. Ez azt jelenti, hogy nem az a legjobb megközelítés, ha egyszerűen a legmagasabb CFU-val rendelkező vagy a legjobb árú probiotikumot választjuk. Ehelyett keressen olyan probiotikumot, amely olyan törzseket tartalmaz, amelyek bizonyítékokon alapuló előnyökkel rendelkeznek a kívánt eredmény szempontjából.

Függetlenül attól, hogy milyen célból szed probiotikumokat – napi támogatás, segítség bizonyos gyomor-bélrendszeri tüneteknél, segítség egy adott egészségügyi állapotnál -, erősen ajánlott egy egészségügyi szakemberrel beszélni a humán klinikai vizsgálatokban hatásosnak bizonyult törzsekről21.

A következő táblázat tartalmazza a bizonyítékokon alapuló probiotikus fajok és fajkombinációk nevét – és ami fontos, a különböző testrendszerekre gyakorolt előnyeiket alátámasztó tudományos bizonyítékok szintjét.

.

A bizonyítékok szintje	Az egészséget támogató	probiotikus kombinációk	Probiotikus fajok
. Magas	Gasztrointesztinális traktus antibiotikumok alatt és/vagy után22-24	Bifidobacterium fajok Lactobacillus fajok Streptococcus fajok	Saccharomyces boulardii Lactobacillus rhamnosus Streptococcus thermophilus Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis
magas	gyomor és vékonybél25-29	Lactobacillus fajok Bifidobacterium fajok Streptococcus fajok Saccharomyces fajok Bacillus fajok Enterococcus fajok	Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium animalis
High	Colon30-32	Bifidobacterium fajok Lactobacillus fajok Streptococcus fajok Lactococcus fajok	Lactobacillus acidophilus Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus paracasei Lactobacillus plantarum Lactobacillus casei Bifidobacterium animalis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium bifidum breve Bifidobacterium infantis Streptococcus thermophilus Streptococcus salivarus Bacillus lactis Lactococcus lactis
Medium	Immunrendszer33,34	Bifidobacterium fajok Lactobacillus fajok Streptococcus fajok	Lactobacillus paracasei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus . Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium animalis Bifidobacterium lactis
közepes	Glükóz anyagcsere35-39	Bifidobacterium fajok Lactobacillus species	Lactobacillus casei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Streptococcus thermophilus
alacsony	Lipid (zsír) anyagcsere40,41		Lactobacillus acidophilus
alacsony	Vérerek42	Lactobacillus species
alacsony	Túlzott sírás csecsemőknél43		Lactobacillus reuteri

Hány törzset kell keresni?

A probiotikumok iránt érdeklődők gyakran kérdezik, hogy hány törzset kell tartalmaznia egy probiotikumnak. Az egytörzsű a legjobb? A 4 vagy 5 törzs az ideális? Vagy inkább a 32 törzsből álló megaprobiotikumot kellene választani? A rövid válasz ezekre a kérdésekre az, hogy “nem igazán tudjuk”. Elméletileg a több törzsből álló keverék előnye az, hogy a probiotikus hatások és mechanizmusok szélesebb skáláját képes bemutatni, mint a kevesebb törzset tartalmazó probiotikum.44Ez azonban nem mindig van így, és bizonyos állapotok esetén az egytörzsű készítmény valóban hatékonyabb lehet.45

Ahelyett, hogy a legtöbb törzset tartalmazó kiegészítőt választaná, keressen olyan kiegészítőt, amely kutatásokkal alátámasztott törzseket és törzskombinációkat kínál. Végül is egy 30 különböző törzset és 50 milliárd CFU-t tartalmazó étrend-kiegészítő nem sokat ér, ha tele van nem életképes baktériumokkal, amelyek nem képesek kolonizálni a bélrendszert, és kevés probiotikus mechanizmust kínál.

A probiotikumok biztonságosak?

A probiotikumok az FDA által “általánosan biztonságosnak elismertek”.46 Néhány tanulmány kisebb gyomor-bélrendszeri mellékhatásokról számol be, beleértve a laza székletet, puffadást és felfúvódást; ezek a tünetek azonban általában enyhék és átmeneti jellegűek.47 Ezek a mellékhatások is kisebb valószínűséggel jelentkeznek, ha a probiotikumokat étellel együtt szedik.

Bár a probiotikumok általában biztonságosak, a baktériumok szervezetbe történő bevitelével együtt jár a fertőzés és a szepszis kockázata. Emiatt a súlyosan legyengült immunrendszerrel rendelkező egyéneknek, a koraszülötteknek és az intravénás orvosi eszközöket használóknak tartózkodniuk kell a probiotikumok szedésétől, kivéve, ha egészségügyi szakember felügyelete alatt állnak.48,49 Egészségi állapotától függetlenül erősen ajánlott a probiotikus kúra megkezdése előtt beszélni orvosával.

Záró gondolatok

Amint a mikrobiológiai kutatások fejlődése folyamatosan bővíti a bélmikrobióta emberi egészségben betöltött szerepének megértését, egy dolog egyre világosabbá vált – ezek az apró mikrobák nagymértékben befolyásolják egészségünket és fiziológiánkat. Tegyen tehát szívességet magának, és cserébe támogassa a mikrobák egészségét. Az egészséges mikrobiom támogatásának módjai a következők: kiegyensúlyozott és probiotikumokban gazdag étrend, a probiotikus baktériumok táplálása prebiotikumokkal, a cukorfogyasztás korlátozása, az antibiotikumok lehetőség szerinti kerülése, valamint a kutatásokkal alátámasztott törzseket és CFU-kat tartalmazó probiotikus étrend-kiegészítők szedése.