Háttér: A myocardialis perfúziós képalkotás (MPI) előnye a terheléses EKG terheléses vizsgálathoz képest nem egyértelmű az ≥10 METS terhelést elérő egyének esetében. Ennek a prospektív vizsgálatnak a célja a mortalitás és a nem halálos kardiális események meghatározása a CAD szempontjából közepes előzetes tesztelési kockázattal rendelkező vagy ismert CAD-vel rendelkező, ≥10 METS-t elérő betegeknél, függetlenül a terheléses csúcspulzusszámtól. A szerzők korábban a szignifikáns iszkémia alacsony prevalenciájáról számoltak be ebben a betegcsoportban.
Módszerek: Az alapjellemzőket, az EKG terheléses vizsgálati leleteket, valamint a kvantitatív gated (99m)Tc-SPECT MPI perfúziós és funkcionális eredményeit hasonlították össze az ≥85%-os maximális, kor előre jelzett pulzusszám elérése szerint 509 egymást követő, ≥10 METS-t elérő betegnél. Az eseményeket, beleértve a teljes és a szívhalálozást, a nem halálos szívinfarktust (MI) és a késői revaszkularizációt (>4 héttel az MPI után) prospektívan gyűjtötték. A ≥10 METS-t elérő 509 beteg közül 463 (91%) esetében sikerült a mortalitást nyomon követni. Az utánkövetésből kimaradtak idősebbek voltak, és magasabb volt a dohányzás aránya. A CAD kockázati tényezők, a korábbi ismert CAD és az MPI-rendellenességek gyakorisága magasabb volt azon 68 beteg esetében, akik nem érték el a célpulzus 85%-át. Az MPI szerint ≥10%-os bal kamrai (LV) iszkémia aránya az elért pulzusszámtól függetlenül nagyon alacsony maradt (0,6% (3/463)). Hat (1,2%) LVEF < 40% volt. Halál 12 (2,6%) betegnél következett be, közülük egy esetben (0,1%/év) szívbetegségnek minősült. A többi 11 haláleset rákos megbetegedéshez kapcsolódott. Ezenkívül három nem halálos kimenetelű MI (0,7%) és egy késői revaszkularizáció (0,2%) történt. Ezek közül csak egy betegnél volt iszkémia az MPI-n. Egyetlen szíveseményes betegnél sem volt terheléses ST-depresszió vagy ≥5%-os LV iszkémia.
Következtetések: Így a CAD szempontjából közepes kockázatú vagy ismert CAD-es betegeknél, akik ≥10 METS-t érnek el, nagyon alacsony az ≥10%-os LV iszkémia előfordulása, és nagyon alacsony a szívhalálozás, a nem halálos MI és a késői revaszkularizáció aránya, függetlenül az elért pulzusszámtól. A szívesemények nem korreláltak az index MPI-vizsgálaton tapasztalt eltérésekkel. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a terheléses terhelés során ≥10 METS-t elérő betegek prognózisa kiváló a követés köztes időtartama alatt, függetlenül az elért terheléses csúcspulzusszámtól. Az MPI hozzáadott értéke a standard terheléses EKG-vizsgálathoz képest ebben a populációban kérdéses.