Background: A flexor digitorum longus (FDL) ín flexorból extensorba történő áthelyezése viszonylag gyakori műtéti eljárás a rugalmas kalapácsujj deformitás és a krónikus metatarsophalangealis (MTP) ízületi ficam kezelésére. Az ínhasító technika helyett az alagúttechnika alkalmazásának lehetséges szövődménye az iatrogén törés a fúrt alagút helyén keresztül. A vizsgálat célja az FDL ín és a proximalis phalanx méreteinek vizsgálata volt az átültetési eljárás területén a műtét előtti tervezés javítása és a posztoperatív szövődmények minimalizálása érdekében. Ezenkívül ez a tanulmány megvizsgálta az előfúrt proximalis phalanxban a törés létrehozásához szükséges erőt, és megkísérelte megvilágítani az összefüggést ezen erő és a fúrás után megmaradó csont százalékos aránya között.
Módszerek: 14 frissen fagyasztott holttest jobb és bal lábfejének proximalis ujjpercét és a második, harmadik és negyedik lábujjperc FDL-ínját felboncolták, és a lábujjat az MTP-ízületnél amputálták. Összesen 84 lábujjat (42 jobb, 42 bal) nyertek 14 holttestből. Megmértük az FDL ín átmérőjét, és kiszámítottuk a kerületet és a térfogatot. Ezután a jobb vagy a bal lábfej tizennégy proximális ujjpercét 3,5 mm-es fúróval kifúrták, ahogyan azt az ínátültetési eljárás során gyakran teszik. A kontralaterális láb 14 nem fúrt csontját használtuk kontrollként. Ezután röntgenfelvételeket készítettünk a proximális ujjpercekről, és kiszámítottuk a fúróalagút és a maradék csont méretét. Ezekből a mérésekből számították ki a csont térfogatát, a fúróalagút térfogatát és a fúrás után megmaradt csont százalékos arányát. Ezután a csontokat biomechanikai terhelési készülékkel terhelés-törés vizsgálatnak vetették alá.
Eredmények: Az átlagos csont- és ínátmérő mérések fokozatos méretcsökkenést mutattak a másodiktól a negyedik számjegyig. Az alagút fúrásával eltávolított csont a teljes csonttérfogat körülbelül 20-30%-át tette ki. A csontok fele 100 és 200 N közötti erővel tört el, és a 6 mm-nél kisebb átmérőjű csontok többsége 100 N-nél kisebb erővel tört el.
Következtetések: Az átlagos proximalis ujjperc és az FDL-ín mérete egyaránt általános csökkenést mutatott a másodiktól a negyedik ujjpercig, bár nem szimmetrikusan. A proximalis phalanx átmérője tűnt a legfontosabb tényezőnek a szerkezet szilárdságának meghatározásában.
Klinikai jelentőség: Iatrogén törés előfordulhat a 6 mm-nél kisebb csontátmérőjű proximális ujjperceknél, mivel előfordulhat, hogy nem marad megfelelő csonterő a műtét utáni erők elviseléséhez.