Alai

Milyen fénytörési hibákat lehet korrigálni?

Myopia műtét

A myopia olyan fénytörési hiba, amely megnehezíti a távoli látást. A képek a retina elé, és nem a retinára fókuszálódnak. A rövidlátás általában gyermekkorban jelentkezik, és körülbelül 20 éves korig fejlődik. A rövidlátás műtétet lézerrel vagy szemlencse beültetésével lehet elvégezni.

Széleslátás műtét

A rövidlátás olyan fénytörési hiba vagy látásfókuszálási hiba, amelynek következtében a képek a retina mögött fókuszálódnak, nem pedig a retinán. Ennek eredményeként homályos közeli látásként jelentkezik. A hiperópia műtét lehet lézeres vagy intraokuláris lencse beültetés.

Astigmatizmus műtét

Astigmatizmus olyan fénytörési hiba, amely akkor fordul elő, ha a szaruhártya (a szem átlátszó külső rétege) nem mindenhol azonos görbületű. Ennek eredményeképpen a látás bármilyen távolságban torzul vagy homályos. Egyes képek megnyúltnak is tűnhetnek. Az asztigmatizmus műtét lehet lézeres vagy intraokuláris lencse beültetés.

Melyek a refraktív műtétek előtti vizsgálatok?

Egy ilyen típusú szemműtéthez egy sor vizsgálatra van szükség, hogy a szemészorvos a páciens korától, előírásától és szaruhártya vastagságától függően megítélje az egyik vagy másik refraktív műtéti technikát (rövidlátás, távollátás és/vagy asztigmatizmus esetén lézerrel vagy intraokuláris lencsével végzett refraktív műtét):

• Tonometria: a szem terheltségének mérése.
• Látásélesség és szemrecept.
• A szem elülső és hátsó szegmensének diagnosztikája.
• A szem részletes vizsgálata: szaruhártya topográfia, aberrometria, szaruhártya pachymetria és lézeres biometria.

Ezek a mérések és ellenőrzések meghatározzák a kezelendő szaruhártya állapotát. Mivel a cél a szaruhártya alakjának és vastagságának megváltoztatása, a szaruhártya eredeti alakját kell elemezni.

Ezhez elengedhetetlen, hogy a kontaktlencsét elegendő idővel távolítsák el, hogy a szaruhártya normális legyen (a kontaktlencse fizikai változásokat okoz a szaruhártya felszínén, akár maga a súrlódás, akár a hidratáció megváltozása vagy a kis felületi ödémák miatt).

Ha a páciens kontaktlencsét visel, a lézeres műtét előtt 1 hétig (ha rugalmas) vagy 3 hétig (ha merev) semmiképpen sem szabad viselni, és még ideiglenesen sem szabad visszahelyezni. A nők a maguk részéről a beavatkozás előtt három napig nem viselhetnek szemsminket, és éjszaka sminkeltávolító kendőket kell használniuk, még akkor is, ha nem viselnek sminket.

Refraktív sebészeti kezelések

A rövidlátás, a távollátás és/vagy az asztigmatizmus műtétei esetében három különböző típusú technikát különböztethetünk meg:

Femtoszekundumos lézeres technológiával végzett szemműtét (FemtoLasik)

Tágabb értelemben a Lasik, azaz az in situ lézeres keratomileusis a legbiztonságosabb és világszerte legelismertebb lézeres szemműtéti eljárás a rövidlátás, a nagylátás és az asztigmatizmus, illetve a rövidlátás vagy a nagylátás és az asztigmatizmus kombinációjának korrekciójára.

Az Oftalvistnál 2004 óta úttörők vagyunk Spanyolországban és Európában a femtoszekundumos technológia használatában az első fázisban (a kettő közül, amelyből ez a beavatkozás áll), hogy a szemműtétet 100%-ban lézerrel végezzük, és ennek eredményeként nagyobb biztonsággal és pontossággal.

Azzal ellentétben tehát, hogy más központok továbbra is mechanikus, pengével ellátott mikrokeratomot használnak a Lasik-technikához, a mi központjaink a páciensnek fejlettebb lézeres műtétet kínálnak (femtoszekundumos lézer + Mel 90 Excimer lézer).

100%-os lézeres refraktív sebészeti eljárás

• Első fázis: a sebész felemel egy vékony szaruhártya-szövetréteget. Ez a folyamat vagy mechanikus, pengés mikrokeratómával, vagy femtoszekundumos lézerrel végezhető. Mi az Oftalvistnál a második lehetőséget választjuk.
• Második fázis: a szaruhártya excimer lézerrel történő átformálásával korrigáljuk a receptet. A szaruhártya szöveti rétege visszahelyeződik és varratok nélkül megtapad.

2. Intraokuláris fakális lencse (ICL)

Az ICL egy fakális lencse, ami azt jelenti, hogy anélkül ültetik be, hogy a szem tiszta lencséjét el kellene távolítani. A sebész a pupilla mögötti hátsó kamrában, az írisz és a kristályos lencse között helyezi el.

Ez a technika optimális olyan – főként fiatal – betegek számára, akiknél magas vagy magas rövidlátás, határlátás vagy nagyon vékony szaruhártya van, amely a szokásos Lasik-technikával nem kezelhető. Az ICL lencsék akár 18 dioptria rövidlátást és 10 dioptria távollátást is korrigálhatnak. Azok a betegek, akiknél asztigmatizmus tünetei jelentkeznek, és ezt diagnosztizálják, az ilyen lencsék egy fajtájával, az úgynevezett torikus lencsékkel is korrigálhatják azt.

PRK/Lasek

A PRK a szaruhártya legkülső rétegének, a hámnak a leválasztását jelenti egy speciális alkoholos oldat segítségével (a Lasiktól eltérően nem használnak szaruhártya lebenyt).

A szaruhártya hámjának eltávolítása után a szaruhártya vastagságára lézeres behatásokat alkalmaznak a fénytörési probléma, például a rövidlátás, a távollátás és/vagy az asztigmatizmus dioptriáinak megszüntetésére az Excimer-lézerrel.

A műtét körülbelül 10 percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítésben (cseppekben) történik. A nagyon vékony szaruhártya vastagságú betegek alkalmasak, és a műtét után jó látásélesség érhető el. A kontakt sportokat űzőknek ajánlott.

Tudta, hogy…?

• A rövidlátás, magaslátás és/vagy asztigmatizmus lézeres refraktív műtétje során az Excimer lézer a szaruhártyára hat.
• A refraktív műtét NEM “gyógyítja” a rövidlátást, hanem korrigálja azt, így a rövidlátással együtt járó retinális elváltozások nem módosulnak (sem nem javulnak, sem nem romlanak).
• A szemet újra lehet operálni abban az esetben, ha a rövidlátás a jövőben újra megjelenik, vagy a korrekció nem volt elegendő.
• NEM zár ki semmilyen más típusú beavatkozást a jövőben.
• A lézeres szemműtét ellenjavallt keratoconusos betegeknél.

Posztoperatív refraktív műtét

A Lasik szemműtét utáni időszak meglehetősen gyors. Ha nincs visszaesés, kevesebb mint 24 óra múlva a látása ugyanolyan jó vagy jobb lesz, mint a műtét előtti szemüveggel vagy kontaktlencsével, és visszatérhet a normális életéhez.

Amellett, hacsak a szemészorvos külön nem jelzi, abban a testhelyzetben alhat, amelyben a legjobban szereti, bár az első öt napban nem ajánlatos hason aludni.

Mit kell tennem, amikor hazamegyek a lézeres fénytörő műtét után?

• Aludjon egyet, pihenjen néhány órát, és tartsa csukva a szemét.
• Legalább három napig viseljen napszemüveget, hogy elkerülje a szem dörzsölését
• A cseppek alkalmazása előtt alaposan mossa meg a kezét. Az összes előírt cseppet feltétlenül be kell adnia (a nap folyamán), betartva a sorrendet.

Megfigyelhetek-e bármilyen látásváltozást?

Igen, ez előfordulhat, és ezeket normális dolognak kell értenie, például halók vagy villanások, amikor közvetlenül fényforrásra néz.

Milyen posztoperatív orvosi javallatok vannak a rövidlátás, túllátás és/vagy asztigmatizmus műtétje után?

• Műtét utáni gyógyszerek és refraktív műtéti készlet (napszemüveg, könnycsepp és géz) a műtőben a műtét napján.
• Antibiotikum és gyulladáscsökkentő tizenöt napig.
• Műkönny három hónapig.

A refraktív műtétek szövődményei és/vagy kockázatai

Miözben igaz, hogy a központjainkban alkalmazott lézertechnológiával drasztikusan csökkent a kiszámíthatatlan szövődmények aránya, feltárunk néhány olyan hatást, amelyet a lézeres refraktív műtétek okozhatnak, elsősorban a műtét utáni időszakban:

Szemszárazság

A rendszeresen kontaktlencsét viselő, rövidlátás, távollátás és/vagy asztigmatizmus miatt végzett lézeres műtét után száraz szemű betegeknél a műtétet követő hónapokban a száraz szemmel kapcsolatos kellemetlenségek, például irritáció vagy idegentest-érzés jelentkezhet.

Ez műkönnyek használatával megoldható lenne. A femtoszekundumos lézernek köszönhetően azonban megnőtt a száraz szemű betegek aránya, akik alkalmasak erre a műtétre.

Kis maradék fénytörési hiba

Ez a műtétek mindössze 5%-ában fordul elő. Általában 12 hét alatt könnyen korrigálható egy korrekciós eljárással.

Infekció

Ritkán fordul elő, előfordulása minimális, kevesebb mint 0,4%, mivel megfelelő gyógyszeres kezeléssel kontrollálható. A legnagyobb kockázati időszak az első 72 órában következik be.

A legjobb módja e szövődmény megelőzésének az antibiotikumok alkalmazása a lézeres műtét előtt és után. Ezenkívül minden szemészorvosi ellenőrzés szükséges.

Lapszövődmények (lecsúszott lebeny)

Ezek a betegek kevesebb mint 0,5%-ánál fordulnak elő. Ez akkor fordul elő, ha a lebenyek nem megfelelően helyezkednek el, vagy a műtét után újra kell őket helyezni, és ezért leválnak a szaruhártyáról.

Ez a szövődmény a műtét után is előfordulhat, ezért ajánlott a jó pihenés. Ez a szövődmény minimálisra csökkenthető, ha a műtéti időt lerövidítik. Ezt a fejlett femtoszekundumos lézertechnológiával érik el.

Trauma miatt bekövetkező lapáthelyeződés

Elképzelhető ütés vagy trauma következtében akár 7 évvel a műtét után is. Ha ez megtörténik, azonnal szemészorvoshoz kell fordulni.

A szem dörzsölése

Ha a beteg dörzsöli a műtött szemet, az a szaruhártya lamina elmozdulását okozhatja. Ezt a szemész könnyen megoldja.

A szaruhártya esetleges kidudorodása

Ez csak akkor fordul elő, ha a szaruhártya nagyon gyenge. Ez a szövődmény nagyon ritka. A műtét előtti vizit során a szemészorvos felismerheti ezt a körülményt, és kizárhatja a műtétet.

Mindezen okok miatt az első műtét előtti vizit a műtét alapvető része lesz. Itt a szemész szakorvos a rövidlátás, a távollátás és/vagy az asztigmatizmus vizsgálatával képes felmérni az egyes páciensek szemének jellemzőit és a legmegfelelőbb technikát. Ezzel elkerülhetők a felesleges kockázatok.

A szemész kizárhatja azokat a betegeket is, akik nem alkalmasak a lézeres refraktív szemműtétre. Kizárható a szaruhártya hegesedése, az elmúlt egy éven belüli szemfertőzés, herpesz vagy más betegségek, például Sjögren-szindróma vagy lupus, valamint a keratoconusos betegek esetében.